Barrachd air dìreach maidean
Tha raon farsaing de dhòighean aig Varicella zoster virus (VZV) gus cur ri truaigheachd dhaoine. An toiseach, bidh e dìreach ag adhbhrachadh poll-coirce. Mar as trice, ged nach eil am bhìoras a 'falbh nuair a bhios an breab a' ruith. An àite sin, thèid am bhìoras a-steach a 'falach, a' sgoltadh ann an ceallan neònach ganglionic faisg air a 'chnàimh droma, a' feitheamh airson cothrom coltas eile a dhèanamh.
Is e shingles aon de na dòighean as aithnichte a th 'aig VZV airson cuairt a dhà.
Bidh am bhìoras a 'sìneadh a-mach air a' chraiceann le aon dhroch shònraichte, agus a 'leantainn gu breab èibhinn. Fiù 's an dèidh don bhreug a bhith a' crìonadh, faodaidh pian a bhith a 'leantainn air an rud ris an canar neoralgia postherpetic.
Tha slatan-mara glè eòlach ach faodaidh VZV uaireannan adhbharachadh gu vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, necrosis retinal, vasculopathy, no Sionndrome Ramsay. Faodaidh na h-eas-òrdan sin uile tachairt gun bhrà no mìosan às dèidh breab. Tha measaidhean saidheansail coitcheann leithid làthaireachd DNA VZV no ceallan neo-àbhaisteach ann an leabaidh cerebrospinal (CSF) feumail ma tha iad an-dràsta, ach faodaidh an galar tachairt eadhon ged a tha na toraidhean sin às an làthair. Fiù 's ma tha amharas ann gu clinigeach, faodaidh an galar neurologic a dh' adhbhraich VZV a bhith dùbhlanach.
Iùl Dhùthchannan
Is e herpes zoster, ris an canar laganagan, aon de na cruthan aithnichte as fharsainge de ghalar VZV. Seach gu bheil e a 'nochdadh le gràdh sònraichte, chan eil cuid de dhaoine a' smaoineachadh air mar mhì-rian eanchainn.
Ach, tha am breac a 'sgaoileadh thairis air an t-ainm a th' air a bhith a ' sgaoileadh dermatomal , a' ciallachadh farsaingeachd de chraiceann a tha a 'frithealadh aon fhrith-fhrith-rathad sònraichte. Tha seo air sgàth 's gur e am frith-fhrith-rathad neo-fhillte a th' anns a 'bhìoras seo nuair a chaidh a' bhìoras sìos gus an d 'fhuair e cothrom a dhol a-rithist. Gu dearbh, is dòcha gum bi dealbh-ìomhaigh magnetic (MRI) a 'sealltainn àrdachadh air an ganglion buaidh.
Tha an t-eas-òrdugh glè pian. Tha làimhseachadh le valacyclovir airson timcheall air seachd latha.
An ìomhaigheag airson Postherpetic Neuralgia
Tha neurralgia post-bhiastach a ' cur cuideam air an fhìrinn gur e tinneas eanchainn a tha ann an herpes zoster. Fiù 's an dèidh don bhreug a dhol à sealladh, faodaidh pian a bhith a' dol air adhart. Ma nì e sin airson còrr is trì mìosan, faodar breithneachadh de neurgiag post-puist (PHN) a dhèanamh. Is e an aois as cudromaiche cunnairt airson PHN a leasachadh aois, le còrr air 30 sa cheud den fheadhainn a tha nas sine na 60 le gluasagan a 'dol air adhart gus PHN a leasachadh. Dh'fhaodadh gu bheil an galar air sgàth sèididh leantainneach mar thoradh air galaran viral leantainneach, mar a lorgar ceallan leantainneach ann an daoine le PHN de suas ri 2 bliadhna a dh 'fhaid, agus VZV DNA agus protainnean a fhuaras ann am fuil mòran de dh'euslaintich le PHN. Tha cuid de dh'euslaintich air a dhol an sàs le làimhseachadh dian an aghaidh bhìorasan, ach chan eil leigheas le IV acyclovir air aontachadh le Rianachd Bidhe is Drugaichean (FDA), agus tha feum air deuchainnean clionaigeach air an deagh dhealbh. Faodaidh e a bhith gu math doirbh smachd a chumail air pian PHN. Is e trioblaidean neo-dhorasach, gabapentin, pregabalin no lidocaine mar as trice a 'chiad loidhne de leigheas, an dèidh sin opioids, tramadol, no capsaicin mar leigheasan dara no treas-loidhne.
Faodaidh measgachadh de leigheasan a bhith nas èifeachdaiche. Is dòcha gum bi faochadh ann cuideachd air a bhith a 'brosnachadh acfhainn iomallach neo-àbhaisteach, far a bheil dealanan brosnachail fon sgìre a tha a' mhòr-chuid de pian.
Zoster Sine Herpete
Gu h-àraidh, bhiodh "zoster sine herpete" air a mheas mar neoralgia neo-bhratach, ach cha robh sgeul sam bith ann airson a bhith a 'tòiseachadh. Faodar an galar a lorg le antibody ann an CSF. Feumar adhbharan eile airson pian radicular, leithid radiculopathy do dhiabhiaitich no àrdachadh neònach, a bhith air an riaghladh le sgrùdaidhean neuroimaging. Tha làimhseachadh a 'gabhail a-steach dian-acyclovir, le leigheas pian ann am fasan coltach ri PHN.
Nèamh-reusanta
Faodaidh galar an t-sùil le VZV bàs adhbharachadh adhartach anns an reina. Tha seo ag adhbhrachadh pian faisg air an t-sùil, cho math ri lèirsinn geur. Tha lèirsinn iomallach air a chall an toiseach. Nuair a bhios dotair a 'dèanamh deuchainn fundoscopic' s dòcha gum faic iad hemorrhages agus whitening an retina. Faodaidh bhìorasan eile, mar HSV agus cytomegalovirus, cuideachd necrosis retinal a dhèanamh. Mar as trice, tha seo a 'tachairt ann an euslaintich le AIDS aig a bheil cunntasan cealla T glè ìosal (<10 cealla / mm ^ 3). Tha làimhseachadh mar as trice le IV acyclovir, a bharrachd air steroids agus aspirin. Tha briseadh a-steach eadar-fhillte de luchd-ionaid antiviral air a bhith èifeachdach cuideachd.
Meningoencephalitis
Tha am facal meningoencephalitis a ' toirt iomradh air soirbheas na h-eanchainne agus na figheagan timcheall. Faodaidh seo adhbhrachadh cinn-cinn, atharrachaidhean inntinneil, agus comharraidhean no comharraidhean euslainteach mar duilgheadas a 'bruidhinn no laigse air aon taobh den bhodhaig. Faodaidh seo tachairt a dh 'aindeoin eadhon às aonais an sgead. Is dòcha gu bheil MRI a 'sealltainn àrdachadh air na stuthan a tha mun cuairt na h-eanchainn, agus faodaidh pionadh lumbar a bhith a' sealltainn antibodies IgG agus IgM no VZV DNA anti-VZV anns an fhuaim cerebrospinal. Tha làimhseachadh le acyclovir dose àrd-inntinn trì tursan gach latha airson 10 gu 14 latha.
Myelopathy
Tha myelopathy a ' ciallachadh cron air a' chnàimh droma. Faodaidh seo leantainn gu laigse adhartach nan casan, cho math ri iomadachd no neo-riaghaltas bladha agus caorach. Is dòcha gu bheil MRI a 'nochdadh droch bhuaidh no stròc taobh a-staigh a' chnàimh droma. Dh'fhaodadh sgrùdaidhean leotha cerebrospinal a bhith a 'sealltainn nan aon thoraidhean a thathar a' sùileachadh ann am feallsanachd meningoencethalitis VZV, le antibodies anti-VZV no VZV DNA. Coltach ri VZV meningoencephilitis, tha leigheas le acyclovir dòis àrd-inntinn.
Vasculopathy
Faodaidh VZV buaidh a thoirt air soithichean fuil an eanchainn agus an siostam neònach, a 'leantainn gu pàtrain de chomharran iom-fhillte air adhbhrachadh le sruth fuil. Dh'fhaodadh seo a bhith mar thoradh air tinneas cinn, atharrachaidhean inntinneil, agus comharran agus comharraidhean euslainteach. Nochdaidh MRI leòidean sa mhòr-chuid faisg air an t-snaim glas-geal, mar as trice anns an eanchainn. Uaireannan, faodaidh VZV a bhith a 'cuimseachadh air na h-artaigil ùineail, a' ciallachadh gu bheil ùine ghoirid ann le call lèirsinn agus pian faisg air an t-sùil. Tha sgrùdaidhean CSF coltach ris an fheadhainn a chaidh an lorg ann am meningoencephalitis no myelopathy, agus tha leigheas a 'toirt a-steach diosg àrd acyclovir.
Syndrome Ramsay Hunt
A bharrachd air an ganglia frith-dhroma timcheall air an spine, faodaidh VZV a bhith ann an ganglia nan nerves cranial cuideachd. Nuair a bhios am bhìoras ag ath-bheothachadh ann an ganglia nerve cranial, faodaidh e comharran sònraichte a th 'air aithneachadh mar an t-ainm Ramsay Hunt, a tha ag adhbharachadh lag aghaidh ris a' phàrtaidh Bell, a bharrachd air comharran eile. Tha an comharra clasaigeach de Ramsay Hunt na breab fuadain ann am bileag a 'chluais
A 'Bacadh Tinneas Co-cheangailte Zoster
Tha VZV ann an suas ri 90% de dhaoine. Chaidh banachdach VZV a thoirt a-steach ann an 2006 gus dìon a bhrosnachadh gu reactation VZV. Thathas an-dràsta a 'moladh a' bhanachdach airson daoine a tha neo - chomasach thar aois 60 mura h-eil eachdraidh zoster air a bhith ann o chionn ghoirid. A dh 'aindeoin cho èifeachdach' sa tha e, chan eil a 'bhanachdach air a chleachdadh gu ìre mhòr, agus tha neo-dhealachaidhean ann an cleachdadh stèidhichte air cinneadh agus cinneadh.
> Stòran:
> Nagel MA, Gilden D. An euslainteach dùbhlanach le galaran bhìoras varicella-zoster. Neurology Cleachdadh clionaigeach 2013; 3: 109-117