Is e seòrsa de dhroch-dhroch àrd - sgoile a tha air adhbhrachadh le atharrachaidhean neo-àbhaisteach san t-sruthadh fala àbhaisteach a th 'anns na h-àrainnean. Ged a chithear cnapan-starra ath-nuadhachail uaireannan dìreach ann an euslaintich aig a bheil fios gu bheil duilgheadasan nan dubhagan aca, thèid a dhearbhadh mar as trice an dèidh greis agus deuchainn. Air sgàth mar a bhios na h-àirean ag obair, mar as trice bidh briseadh-dùil ath-nuadhachail a 'fàs nas miosa mura tèid a làimhseachadh.
Adhbharan
Tha ceàrnaidhean mead-mheudach ris an canar crathan dubhaig a 'solarachadh na h-àrainnean le sruth fuil leantainneach a dh'fheumas a bhith air an sgapadh agus air an toirt air ais gu cuairteachadh àbhaisteach na buidhne. Seach gu bheil na h-obraichean crìonaidh san dubhaig gu mòr an sàs le cumhachd an cuideam fala, tha na h-àrainnean fìor mhath air atharrachaidhean mothachail a thoirt air cuideam fala. Ma tha na h-àrainnean a 'faireachdainn gu bheil cuideam fala air a bhith a' tuiteam ro ìseal gus cumhachd a thoirt air fuil àbhaisteach, bidh iad a 'freagairt le bhith a' leigeil le hormona a ghluasad a bhios a 'cur cuideam air bruthadh-fala.
Ma thèid an fhuil tro na h-artaigilean dubhagan sìos airson adhbharan sam bith, faodar na h-àrainnean a mhealltainn a 'smaoineachadh gu bheil cuideam fuil ro ìseal. Mar eisimpleir, faodaidh galar ris an canar stenosis artaigilean dubharach adhbhrachadh dha na h-artaigilean dubhagan, a lùghdaicheas an fhuil a tha a 'sruthadh do na h-àrainnean. Bidh na h-àirean ag aithneachadh an lùghdaich seo agus a 'leigeil às an ath-chnàmhan hormone ann an oidhirp gus bruthadh-fala a thogail agus sruth-fala àbhaisteach a thoirt air ais.
Bidh duilgheadasan ag èirigh nuair nach eil an lùghdachadh ann an sruthadh fala air adhbhrachadh le cuideam fuil ìseal, mar a tha e ann an dìomhaireachd nan dubhagan. Anns na suidheachaidhean sin, bidh na h-àirean ag èirigh a 'togail cuideam fola gu ìrean àrda gus barrachd fala a bhualadh tro na h-artaigilean dubhach caolaichte.
Diagnosis
Ann an euslaintich a tha eòlach air duilgheadasan soithich fuil no dubhagan, tha a bhith a 'leasachadh bruthadh-fala àrd gu h-obann na chomharradh làidir gum faodadh droch dhroch àrdachadh a bhith a' coireachadh.
Mar as trice, ge-tà, tha feum air sgrùdadh cùramach agus grunn deuchainnean. Tha cuid de shoidhnichean a tha a 'moladh lùth-dhroch ath-nuadhachaidh:
- Bruthadh-fala fìor àrd ann an daoine nas òige na 30
- A 'tòiseachadh gu h-obann le cuideam fuil fìor àrd ann an daoine nas sine na 55
- Bruthadh fola nach eil a 'dèiligeadh ri leigheas dhrugaichean
- Bruthadh fala a tha a 'stad a bhith a' dèiligeadh ri leigheasan a bha air thoiseach air a bhith èifeachdach
Mar as trice bidh deuchainnean fola air an dèanamh ann an cùisean a tha amharasach de dhroch-dhìol ath-nuadhachail, ach 'se an aon dòigh cinnteach air an duilgheadas a dhearbhadh gu faic thu caoladh nan sreathan dubha. Mar as trice bidh seo air a dhèanamh le modh neo-ionnsaigheil leithid MRI no sgan CT, ach uaireannan bidh feum air ceumannan nas ionnsaighe. Anns na suidheachaidhean sin, thèid cathair beag a thionndadh tron ghruag a-steach don artaig dhubh-dhubh fhèin, agus thèid an ìre bheag de dat a leigeil a-mach às a 'chat catheter. Tha dealbhan air an toirt a tha a 'sealltainn a' chùrsa a tha an dath a 'leantainn; nochdaidh seo spot sam bith anns an artaireachd.
Làimhseachadh
Chan eil a bhith a 'làimhseachadh cnapan-starra ath-nuadhachaidh an aon rud ri bhith a' làimhseachadh bruthadh fuil àrd traidiseanta. Seach gu bheil aon de chomharraidhean an tinneis a 'fàilligeadh le bhith a' dèiligeadh ri làimhseachadh dhrugaichean traidiseanta, chan eil na dòighean làimhseachaidh àbhaisteach èifeachdach. Tha an earrann àrd de bhrioblaid fuil de dhroch-dhroch ath-nuadhachail na chomharra air an tinneas a tha fo dhroch - artial duineach caolaichte - feumar dèiligeadh ris a 'cheann thall.
Bidh roghainnean làimhseachaidh ag atharrachadh a rèir dè a tha ag adhbharachadh cuartachadh nan dubhagan caol, ach tha na h-amasan co-ionann anns gach cùis - gus an artaigidh fhèin a leudachadh agus an sruth fuil àbhaisteach a thoirt air ais don dubhaig. Tha an dòigh sa bheil seo air a choileanadh a 'crochadh air dìreach dè a tha ag adhbhrachadh an artaigidh a bhith a' lùghdachadh anns a 'chiad àite. Ann an seann daoine, mar as trice mar thoradh air caochladh thasgaidhean brasta coltach ris an fheadhainn a dh'fhaodadh adhbharan cridhe a dhèanamh. Is e a 'chiad cheum ann an leigheas mar as trice feuchainn ri cungaidh-leigheis a tha a' sgaoileadh nan tasgaidhean sin. Mura h-eil seo soirbheachail, dh'fhaodadh gum bi feum air roghainnean nas ion-fhillte, a 'gabhail a-steach an t-soitheach a thoirt air adhart gu meud àbhaisteach le seòrsa de dhòigh-lannsaichte ris an canar stenting.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha an caolachadh mar thoradh air cumhachan a tha nas duilghe a làimhseachadh. Faodaidh cuid de ghalaran na ballachan de na soithichean-fala a thiormachadh, agus faodaidh seo adhbhrachadh air an soitheach. Chan urrainnear a bhith air a làimhseachadh le cungaidh-leigheis, mar as trice bidh feum air stenting - no eadhon seòrsaichean obrachaidh nas iongnaidhiche. Tha na dearbh roghainnean leigheis anns na cùisean sin an crochadh air mòran fhactaran a dh'fhaodas atharrachadh bho euslaintich gu euslaintich, mar sin mar as trice bidh planaichean làimhseachaidh deimhinnte gu math teann airson euslaintich.
Tha a bhith a 'làimhseachadh cnapan-starra ath-nuadhachaidh nas duilghe na bhith a' làimhseachadh seòrsaichean eile "àbhaisteach" de dhuilgheadasan fala àrd, agus ged a tha an ìre soirbheachaidh àrd, tha barrachd cunnartan ann agus duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann. Tha obair le dotair airson plana làimhseachaidh iomchaidh a leasachadh na cheum cudromach airson a bhith a 'cur an aghaidh an droch ghalair seo.
> Stòran:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Stenosis Artery neo-dhùthchail agus fuilneart. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Stiùireadh Cleachdaidh airson Riaghladh Euslainteach le Galair Arter Iomallach (Tìmeachd Ìsle, Ailtinn, Mesenteric agus Abdominal Aortic): Aithisg Co-obrachail bho Chomann Ameireaganach airson Lèigh-lann Soisgeulach / Comann airson Lèigh-lann Sasannach, Comann airson Angiography agus Eadar-theachdan Cardiovascular , Comann Eòlas Iasgach agus Bith-eòlas, Comann Litreachas Eadar-roinneil, agus Buidheann Gnìomha ACC / AHA air Stiùireadh Cleachdaidh (Comataidh Sgrìobhaidh airson Stiùireadh a Leasachadh airson Riaghladh Euslainteach le Galar Arterial Iomallach): aontaichte le Comann Ameireagaidh Ath-bheothachaidh Cardiovascular and Pulmonary ; National Heart, Pulmon, and Blood Institute; Comann airson Nursaichean Vasgular; Com-aonta Eadar-chomainn TransAtlantic; agus Bun-stèidh Galar Vasgular. Cuairtidheachd 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Lorg lùth-dhroch ath-nuadhachaidh. Stàite na h-Ealain: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, SC. Stenosis-ealaidh realachail. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nèarmans, PJ, Kessels, AG, et al. Deuchainnean Dearbhaidh airson Stenosis Artaigeach Renal ann an Euslainteach air a bheil amharas gu bheil droch dhroch dhroch dhroch aghaidh air a bhith ann: Meta-anailis Ann Intern Med 2001; 135: 401.