A 'tuigsinn dhòighean-obrach laparotomy agus laparoscopy

1 -

Laparotomy Versus Laparoscopy

Is e laparotomy an teirm meidigeach coitcheann airson lannsaireachd a tha air a dhèanamh air a 'bhroinn le bhith a' cleachdadh an t-sèididh làn-mheud traidiseanta, seach dòigh-obrach cho beag ionnsaigheach. Is e coeliotomy ainm eile airson an lannsaireachd choitcheann seo.

Bidh laparotomy a 'cleachdadh lios làn-mheudach agus is e laparoscopy a chanas sinn ris an dreach as lugha de dhòigh-ionnsaigh den mhodh-obrachaidh agus bidh e a' cleachdadh ioma-chromagan beaga.

Tha am modh-obrach traidiseanta - laparotomy - gu tric air ainmeachadh mar dhòigh-obrach "fosgailte", oir tha an t-incrise a 'dèanamh fosgladh a leigeas leis an lannsair sealladh a dhèanamh air na h-organan, na soithichean fuil agus na figheagan anns a' chnàimh bhoilg. Bidh an laparotomy a 'cleachdadh ionnsramaidean laparoscopic, a' gabhail a-steach camara a chaidh a chur a-steach gu incisions fìor bheag gus leigeil leis an lannsair sealladh a thoirt air na structaran a-staigh agus innealan ceàrnaidh.

Bidh an co-dhùnadh am modh-obrach a tha fosgailte no lag-eòlach a 'gabhail a-steach an lighiche agus dè a tha e an dùil a lorg fhad' sa tha e ag obair. Ma tha an lannsaireachd ga dhèanamh mar èiginn, faodaidh an lannsair laparotomy a dhèanamh an aghaidh laparotomy laparoscopach oir tha e a 'toirt sealladh nas motha agus faodaidh e a bhith nas luaithe na dòigh-obrach cho beag ionnsaigheach. Nuair a bhios mionaidean a 'cunntadh, mar as trice tha am modh-obrach fosgailte mòran nas luaithe sa chiad ìre de lannsaireachd.

Anns a 'mhòr-chuid de chùisean tha an dòigh fosgailte air a ghleidheadh ​​airson suidheachaidhean far a bheil àm den bhunait, gu bheil an t-euslainteach neo-sheasmhach no nuair a dh' fheumas an dòigh-obrach a bhith a 'cur a-steach mòr, leithid lannsaireachd a dh' fheumas gum bi cuid mhòr den choltach ri fhaicinn agus ruigsinneach.

2 -

Laparoscopy Rannsachaidh Laparotomy Ris Aghaidh

Is e laparotomy rannsachail an t-ainm a th 'air a thoirt do lannsaireachd bhoilg fhosgailte a bhiodh air a chleachdadh airson sgrùdadh a dhèanamh air organaich is figheachdan an abdomain nuair nach deach breithneachadh a dhèanamh. Mura h-eil stòr duilgheadas bhoilg soilleir, faodaidh sgrùdadh lèirsinneach air a 'chuan bhoilg cuideachadh.

San àm a dh'fhalbh, bhiodh laparotomy rannsachail air a choileanadh mar as trice airson "pian bho bhoireannach de thùs neo-aithnichte," nuair nach do rinn an deuchainn a 'dearbhadh adhbhar an pian. Chaidh a choileanadh cuideachd airson adhbharan eile, a 'gabhail a-steach trauma, amharas air aillse no cùmhnantan eile nach b' urrainnear deuchainn a dhearbhadh.

An-diugh, thathar a 'cleachdadh an dòigh-obrach a tha an ìre mhath ionnsaigheach mòran nas trice na dòigh-obrach fosgailte seo. Nuair a bhios an dòigh-obrach air a dhèanamh le dòighean air leth ionnsaigheach, canar laparoscopy sgrùdaidh air

Chan eil lann-lannsaireachd san fharsaingeachd cho cumanta na bha e san àm a dh'fhalbh air sgàth comas nas fheàrr ìomhaighean den bhodhaig fhaighinn le bhith a 'cleachdadh Sàmhchair Ath-bheothachaidh Magnetach (MRI), Cruth-sgrìobhaidh Cruinneachaidh (CT Scans) agus dòighean eile. Is urrainn dhuinn gu tric rudan a dhearbhadh gun a bhith a 'coimhead agus a' faicinn gu h-inntinneach, agus faodar mòran dhuilgheadasan a làimhseachadh le cungaidhean an àite scalpall.

Ann an cuid de shuidheachaidhean, is dòcha gun lorg an lannsair adhbhar duilgheadas bhoilg agus crìochnaich e am modh sgrùdaidh le leigheas sam bith eile. Faodar na toraidhean a dheasbad an uair sin nuair a bhios an t-euslainteach gu tur dùisgte agus faiceallach, agus thèid plana leigheis a chruthachadh. Mar eisimpleir, ma lorgadh boireannaich cruaidh ovarian ri linn laparotomy, dh'fhaodadh an lannsair co-dhùnadh a bhith a 'beachdachadh air a' mhodh-obrachaidh agus na roghainnean eile leis an euslainteach mus deigheadh ​​e air adhart le leigheas lannsaireachd.

Ann an sgrùdadh laparotomy, faodar samples sam bith eile a ghabhail ann am modh-obrach ris an canar biopsy . Tha seo air a dhèanamh gus cuideachadh le bhith a 'breithneachadh dhuilgheadasan bho bhoireannaich oir faodar an sgrùdadh a dhèanamh air microsgop agus faodar a' cheist a dhearbhadh san dòigh sin.

3 -

Adhbharan airson Laparotomy no Laparoscopy

Adhbharan airson laparotomy

Is e laparotomy an t-ainm coitcheann airson modh ceadaichte air a 'bhroinn. Tha an terapotomy rannsachadh teòiridh gu tric air a chleachdadh airson tuairisgeul a thoirt air modh a thathar a 'cleachdadh gus dearbhadh dè an seòrsa tinneas a th' ann. Mar eisimpleir, ma tha euslainteach a 'faighinn pian bhoilg agus nach eil stòr an pian sin soilleir, cuiridh an lighiche laparotomy rannsachadh air dòigh.

Adhbharan Coitcheann airson Laparotomy:

Bratach mòr agus beag : Brùthadh anns a 'chnàimh, casg a' choltais, aillse,

Liver : Trauma, cirrhosis, meudachadh ae, feum air stenting.

Siostam-leigheis-àileagan, urairean agus bladr : lùghdachadh leithid clachan dubhaig, aillse, droch-ghiùlan

Siostam Atharrachaidh Boireann : Endometriosis, aillse, beothachadh ectopic, sèid

Gallbladder : Mar as trice air a dhèanamh le bhith a 'cleachdadh an dòigh-obrach a tha an ìre mhath ionnsaigheach, ann an suidheachaidhean annasach, faodar a thoirt air falbh leis an dòigh fhosgailte

Spleen : Trauma, meudachadh splein, briseadh

Pancreas : Sèid a 'phreasgrais, aillse

Gearanan bho bhoireannaich air an taobh a-muigh : Infeitean mar aimhreit, aillse, droch-ghiùlan, sreathan fiodha, gus ìre de phròiseas galair a dhearbhadh, gluasadan bho mhodhan-obrach roimhe

4 -

Labhraidheachd Laparotomy Èiginn

Faodar laparotomy a dhèanamh gu sgiobalta, a 'ciallachadh gu bheil an t-euslainteach a' fulang le cor na beatha agus tha feum air laparoscopy gus dearbhadh dè an seòrsa duilgheadas a th 'ann, gus dèiligeadh ris an duilgheadas no an dà chuid. Dh'fhaoidte gum bi an duilgheadas a 'bleith bho thùs neo-aithnichte, milleadh air orghan no fiù' s nach urrainn smachd a chumail air eadhon ged a tha fios aig an adhbhar.

Is e modh-obrach a th 'air a dhèanamh gu tric an dèidh droch leòn a tha ag adhbhrachadh pian bhoilg a bhith a' lagachadh domhainn peritoneal (DPL). Seo far a bheil incis bheag air a dhèanamh anns a 'bhroinn agus tha an cuan bhoilg air a bhriseadh le lus. Ma thig an t-uisge a-mach às a 'bhodhaig le sùim mhòr de dh'fhuil, dh'fhaodadh laparotomy a bhith air a chomharrachadh. Chan eil an DPL a 'toirt breithneachadh air tobar an dochann ach tha e a' sealltainn gu bheil am fuil an làthair. Nì an laparotomy breithneachadh air an dochann agus dh'fhaodadh an lannsair an duilgheadas a rèiteachadh cuideachd.

Tha trauma, mar tubaist càr no dochann a tha a 'dol fodha (a' briseadh sìos no a 'losgadh gunna) na adhbhar tric de leòn bhoilg a dh'fheumas a bhith air a dhearbhadh no air a làimhseachadh le laparotomy. Anns na suidheachaidhean sin dh'fhaodadh gum bi e follaiseach gu bheil lot mòr bho bhoireannach, ge-tà, nach bi na h-organan, soithichean agus innealan a tha an sàs ann cho soilleir. Anns na suidheachaidhean sin, faodaidh an lannsair an leòn fhaicinn agus an duilgheadas a dhearbhadh, agus anns a 'chuid as motha de chùisean, a' dèiligeadh ris an duilgheadas cuideachd.

5 -

Laparotomy: Comasan agus Co-dhùnaidhean

A bharrachd air na cunnartan coitcheann a thaobh lannsaireachd agus na cunnartan anesthesia , tha an cunnart fhèin an dà chuid lagreoscopy agus laparotomy. Bidh na cunnartan eadar-dhealaichte stèidhichte air an duilgheadas no an galair a tha a 'dèanamh a' mhodh-obrachaidh riatanach, ach na cunnartan a tha sònraichte don mhodh-obrach:

• Infection
• Hernia tuiteamach
• Bleeding bho làrach an lannsaireachd

6 -

Ann an Dòighean-obrach Laparotomy agus Laparoscopy

Bidh laparotomy no laparoscopy a 'tòiseachadh le rianachd anesthesia coitcheann. Aon uair 's gum bi an aniseas a' toirt buaidh, thèid craiceann an abdomain ullachadh le fuasgladh antibacterial gus casg a chur air galar aig an làrach-lannsa.

Bidh an lannsair a 'dèanamh an iongnaidh. Ma tha am pian anns an abdomen ìosal deas thairis air a 'phàipear-taice, thèid an t-incrise a chur san àite sin.

Ma thathar a 'dealbhadh laparoscopy de mhodh-obrachaidh co-dhiù, thèid grunn chonnidhean nas lugha na òirleach a dh' fhalbh a dhèanamh, ma thèid laparotomy a dhealbhadh, thèid aon chòmhdach mòr a dhèanamh.

Ma thèid an t-incriseadh mòr a chleachdadh, tha coltas ann gum bi e air a chòmhdach le meadhain-loidhne, a tha na incrise dhìreach a tha air a chur eadar cnàmh na h-oidhche agus fon sternum, agus an t-seisear tarsainn, a tha air a chur gu còmhnard.

Ann an cuid de shuidheachaidhean, is dòcha gum bi an t-incios beag aig toiseach an lannsaireachd agus an uairsin nas motha mar a tha feum air na modhan-obrach a lìonadh a-mach às deidh breithneachadh a dhèanamh. Ann an cuid de chùis faodaidh modh-obrach a tha an ìre mhath ionnsaigheach a bhith na dhòigh fosgailte ma dh'fheumas an lannsair barrachd rùm gus an cùis no an obair fhaicinn.

Aon uair 's gun tèid an t-ìmpidh a dhèanamh, thèid sùil a chumail air na h-organan is na figheagan airson comharran de ghalar, galar no sèid. Faodar biopsies a thoirt air diofar stuthan mar a tha feum air. Ann an cuid de shuidheachaidhean, is dòcha gun tèid an caorach bhoilg a "nighe," far a bheil an t-uisge a 'gluasad sa bhroinn, agus an uair sin air a chruinneachadh airson tuilleadh ionnsachaidh.

Aon uair 's gun deach sgrùdadh a dhèanamh air organaich agus figheagan an abdomain, tha an earrann "coimhead agus faicinn" thairis air; ge-tà, ann an iomadh cùis, thèid modh-obrach a bharrachd a dhèanamh. Mar eisimpleir, thèid laparotomy a dhèanamh gus lorg pian a 'bhoil a lorg, agus tha eàrr-ràdh inflamed air a lorg, an uairsin thèid modh apendectomy a chur còmhla ris an laparotomy.

Faodar an inbhrr a dhùnadh ann an caochladh dhòighean. Mar as trice tha dùmhlachd nas motha dùinte le sreathan no stàplalan, faodaidh feadhainn nas lugha a bhith dùinte le stiallan gluasaid ris an canar stri-stripean no giùlan surgical. Tha an t-ìmpidh an uairsin còmhdaichte le còmhlan surgery teann. Tha anesthesia air a stad agus tha leigheas air a thoirt seachad airson a bhith a 'dùsgadh an euslaintich, a thèid an uair sin gu àite ath-bheothachaidh.

7 -

A 'faighinn a-mach à laparotomy

Tha an t-ath-bheothachadh bho mhodh laparotomy a 'caochladh gu farsaing bho euslaintich gu euslaintich. Tha seo mar thoradh air an àireamh mhòr de dhuilgheadasan a tha a 'dèanamh feum den lannsaireachd. Gu h-àbhaisteach, tha dòigh neo-shìmplidh a tha na laparotomy agus chan eil modh-obrach a bharrachd a dhìth o àm gu àm ath-bheothachaidh 2 mus tèid e gu obair àbhaisteach. Faodar seo a leudachadh gu mòr le modhan a tha riatanach an dèidh dha breithneachadh a dhèanamh.

Bidh euslaintich aig a bheil laparotomies agus a tha fo dhroch dhroch shuidheachaidhean (dh'fhaodadh euslainteach a bha ann an tubaist càr le cnàmhan briste agus fuil a-staigh a dh 'fheumas laparotomy) a bhith fada nas fhaide gus leigheas fhaighinn bho lannsaireachd. Tha a 'bhuidheann ag obair gus mòran leòntan a leigheas aig an aon àm, agus mar sin thèid an ùine slànachaidh a leudachadh. Faodaidh cuid de dhuilgheadasan a bhios a 'dèanamh laparotomy riatanach dàil a thoirt air leigheas. Faodaidh euslainteach aig a bheil aillse ath-bheothachadh nas duilghe oir is dòcha gum bi an leigheas airson aillse a 'dol an sàs ann an ath-bheothachadh. Tha an aon rud fìor nuair a bhios modh surgical a bharrachd agad leis an laparotomy.

Nuair a thèid a thoirt a-mach às an ospadal gus faighinn a-mach aig an taigh, tha e cudromach gun tèid cùram sònraichte a ghabhail gus casg a chur air galar agus cùram ceart a thoirt don ionmhas . Is e galar aon de na duilgheadasan as cumanta a th 'aig an lannsaireachd seo, agus mar sin tha fios a bhith againn ciamar a chomharraichear comharran galar . Dealbhaich a bhith a 'bualadh do chlaidheamh nuair a tha thu ag èirigh bho bhith a' suidhe no gnìomhan sam bith eile a tha a 'meudachadh cuideam bhoilg gus casg a chuir air pian, deoch-eòlas agus gus cunnart a thoirt air a' chùis.

_Stòran:

> Rannsachadh bhoilg. Institiùdan Nàiseanta Slàinte. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm