A 'cleachdadh Marsh Scores gus Diagnàdh a dhèanamh air Galar Ceilteach

Bidh mòran Marsh a 'lughdachadh milleadh intinn bho ghalar celiaig

Ma tha thu a 'faighinn deuchainn airson galar celiac , bidh coltas ann gum bi do dhotair a' dèanamh deireadh-chonnadh agus biopsy gus faighinn a-mach a bheil do choltas beag air a mhilleadh le gluten , pròtain a lorgar ann an cruithneachd, eòrna agus seagal. Cleachdaidh an dotair agad ionnstramaid meidigeach, ris an canar endoscope, le camara beag gus coimhead gu dìreach air an t-siostam àrdachaidh agad, agus bheir e samples fìor bheag de fhigheag bho lìonadh a 'ghalair bheag agad.

Às dèidh do cho-dhùnaidhean, bidh neach-eòlaiche eòlaiche a 'coimhead air na smeamalan innealan agad a dh'fhaicinn a bheil milleadh ceangailte ri gluten. Bidh an neach-eòlaiche sin a 'toirt iomradh air staid nan sampallan sin stèidhichte air siostam rèiteachaidh ris an canar Sgòr Marsh. Dearbhidh an sgòr Marsh agad co-dhiù a dh 'aithnicheas tu gu bheil galar celiac ort, cho math ri cho adhartach' sa tha do staid.

Chan e galar crèigeach an aon staid a dh'fhaodas cuid de na h-atharrachaidhean sin adhbhrachadh, is e sin as adhbhar nach e biopsy a-mhàin aon de na deuchainnean breithneachaidh a thathar a 'moladh airson galar celiac-ged a thathar a' meas gu bheil biopsy "an inbhe òir" airson breithneachadh celiac. Faodaidh toraidhean deuchainnean fala galair celiac agus freagairt dheireannach an duine ris an deochadh gun ghlùin cuideachd cuideachadh le bhith a 'faighinn an deuchainn ceart.

1 -

Ìre 0

Is e seo dealbh a chaidh a thogail ann an deireadh-chonnaidh, a 'sealltainn gual beag àbhaisteach le villi fallain. Seach gu bheil coltas àbhaisteach air a bhith a 'tighinn air a' chonnadh, chan eil e coltach gu bheil galar celiag aig an neach.

Anns a 'chùis seo, bhiodh an sampall biopsy air a chomharrachadh mar Marsh Stage 0, ris an canar cuideachd an "ìre ro-fhillte". tha e air ainmeachadh mar "pre-infiltrative" oir chan eil lymphocytes fhathast air tòiseachadh a 'gluasad a-steach, no "a' toirt a-steach," an lìonadh dìomhain.

2 -

Ìrean 1 agus 2

Tha sgòr Marsh ìre 1 a 'ciallachadh gu bheil na ceallan air uachdar a' chinn-dhìol, ris an canar na ceallan epithelial, barrachd lymphocytes, ceallan fala geal, nam measg na àbhaist.

Ann an galar beag àbhaisteach, cha bu chòir gum biodh barrachd air 30 lymphocytes anns gach 100 ceallan epithelial, ach nuair a thathar a 'meas ìre 1, tha barrachd air sin. Ma tha ìre 1 agad, is dòcha gun leugh an aithisg eòlas-eòlas agad "barrachd lymphocytes intraepithelial."

Chan e galar crèigeach an aon staid a dh 'fhaodadh àrdachadh ann an lymphocytes sabaid galaran. Dh'fhaodadh gum bi barrachd lymphocyts agad ma tha galar galar anabarrach ort, syndrome Sjogren, agus mì-fhulangas bìdh eile. Tha galaran-leigheis le lobhag ris an canar Helicobacter pylori (a tha ceangailte ri sùilean), agus a 'cleachdadh marbhadh pian thar-chungadair leithid aspirin agus ibuprofen, cuideachd comasach air seo a dhèanamh.

Bidh daoine aig a bheil galar celiac a tha a 'leantainn an deoch glùin , a' dùnadh buill teaghlaich dhaoine le galar celiac, agus daoine le dermatitis herpetiformis , breab fìor bhrèagha a thathas a 'meas mar a' chraicinn air galar celiac, a bhith aig ìre 1 Marsh cuideachd sgòr.

Le ìre 2, chì thu barrachd lymphocytes na b 'àbhaist a bharrachd air dìomhaireachd nas motha na an àbhaist eadar an villi intestinal. Is e "criosan" a chanas sinn ris na duilgheadasan sin, agus canar "hipperplastic" ri criomagan nas motha-na-àbhaisteach, mar sin ma tha an aithisg eòlas-inntinn agad a 'leantainn an biopsy agad ag ràdh gu bheil "crypts hyperplastic" no "hyperplasia crypt" ann, tha e a' ciallachadh gu bheil na h-inntinn a chithear san biopsy agad nas motha na bhiodh iad ann an lobhta àbhaisteach àbhaisteach.

Tha Ìre 2 gu math tearc - tha a 'mhòr-chuid air fhaicinn ann an daoine aig a bheil dermatitis herpetiformis.

_{Tha am fotomicrograph seo bho Figear 1b de Ludvigsson et al. Gastroenterology BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fhuaireadh na photomicrographs bhon Àrd-ollamh Åke Öst, a bha na chathraiche roimhe na Buidheann Stiùiridh Nàiseanta na Suaineach airson Pathology Intestinal Beag.}

3 -

Ìre 3

Cha bhith a 'mhòr-chuid de dhotairean a' dèanamh breithneachadh air galar celiac gus an ruig an loidhne diadhaidh ìre 3. Aig an ìre seo, tha na h-atharrachaidhean ann an ìre 2 an làthair - barrachd lymphocytes na mulaidhean àbhaisteach agus nas motha-àbhaisteach - a bharrachd air a bhith a 'crìonadh agus a' rèiteachadh villi intestinal , dè an t-ainm a th 'air a' chliathaich.

Tha trì fo-roinnean aig Ìre 3:

• Atharrachadh iomallach pàirtil (Ìre 3a): Tha do villi intestinal fhathast ann, ach tha iad nas lugha
• Atharrachadh iomallach fo-ìre (Ìre 3b): Tha do vilei intestinal air crìonadh gu mòr
• Iomlan iomlan iomlan (Ìre 3c): Tha do linntean diadhaidh gu h-obann còmhnard gun villi intestinal air fhàgail

Tha ìre 3 Marsh aig a 'mhòr-chuid de dhaoine a tha air an dearbhadh le galar celiac.

_{Tha am fotomicrograph seo bho Figear 1c de Ludvigsson et al. Gastroenterology BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fhuaireadh na photomicrographs bhon Àrd-ollamh Åke Öst, a bha na chathraiche roimhe na Buidheann Stiùiridh Nàiseanta na Suaineach airson Pathology Intestinal Beag.}

4 -

Ìre 4

Is e Ìre 4 an ìre as adhartaiche agus gu fortanach chan fhaic e a h-uile rud a tha gu tric. Ann an àrd-ùrlar 4, tha do villi air an còmhdach gu h-iomlan (air an comharrachadh) gu bheil na mulaidhean eadar iad (na criosan) air an sgoltadh cuideachd.

Tha Ìre 4 as cumanta am measg seann daoine le galar celiac. Ma tha an sgòr Marsh agad aig ìre 4, dh'fhaodadh gum bi cunnart nas àirde agad airson duilgheadasan galaidh celiac, a 'gabhail a-steach lympoma.

Aitheantas:

_{Tha am fotomicrograph seo bho Figear 1d de Ludvigsson et al. Gastroenterology BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fhuaireadh na photomicrographs bhon Àrd-ollamh Åke Öst, a bha na chathraiche roimhe na Buidheann Stiùiridh Nàiseanta na Suaineach airson Pathology Intestinal Beag.}

5 -

Facal bho

Bidh gastroenterologists a 'cleachdadh sgòran Marsh gus tomhas a dhèanamh air a' mhilleadh a th 'agad air a' chladhach bheag de ghalair crèigeach. Dearbhidh an sgòr Marsh agad co-dhiù a tha galar celiac agad, agus dè an uiread a mhill e do villi intestinal.

Faodaidh an stiùireadh seo do ìrean sgòrnan Marsh do chuideachadh gus an aithisg a mhìneachadh bho do biopsy dian. Ge-tà, ma tha duilgheadas agad ga thuigsinn, na biodh eagal ort bruidhinn ris an dotair agad mu na tha e a 'ciallachadh. Agus cuimhnich: nuair a thòisicheas tu a 'biathadh saor bho ghlùin, bu chòir gum biodh eadhon cron a dhèanamh air a bhith a' dèanamh cron dona.

> Stòran:

> Ludvigsson JF et al. Sgrùdadh dearbhaidh de dh'obair fhìnseach agus sèididh giùlan beag ann an clàran biopsy Suaineach. Gastroenterology BMC . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Galar Ceilteach. 2009.

> Cnoc ID et al. Stiùireadh airson a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh galar celiac ann an cloinn: molaidhean bho Chomann North American fo Gastroenterology Pediatric, Hepatology agus Nutrition. Journal of Gastroenterology Pediatric agus Beathachadh. 2005; 40: 1-19.

> Slatan-tomhais Pathology Surgical Medicine Surgical Stanford: Galar Ceilteach.