C. Dà bhliadhna air ais chuir mo dhotair mi 80 mg de atorvastatin a chionn 's gun robh mo cholesterol suas, agus gun robh mo sgàil chailciam mo shlàinte a' nochdadh sgòr de 200. Bhon uairsin tha mo cholesterol air a dhol sìos gu bòidheach - ach nuair a thill sinn a-rithist sgàin chailciam an t-seachdain sa chaidh bha sgòr calcium suas ri 290! Ma tha an statin ag obair, carson a tha an sgòr calcium agam a 'dol suas? A bheil mo ghalar crèadhachaidh crèadharach a 'fàs nas miosa?
A. Tha buailteachd sgòr ciùcium artaireil coronaidh airson meudachadh le statin therapy air a bhith na raon de chonnspaid agus de dhragh am measg luchd-eòlais. Ach, tha an fhianais as fheàrr a-nis a 'toirt a-mach, mar cho-chreidsinneach mar a dh'fhaodas e fuaim, is dòcha gur e rud math a tha seo. Dh'fhaoidte gum bi e a 'sealltainn gu bheil na statins a' daingneachadh chlàran artaireil crìona.
Tha cuid de chùl-fhiosrachadh ann an òrdugh.
Bidh atherosclerosis a ' dèanamh clàran ann am ballachan cladhachan, a' gabhail a-steach ceàrnaidhean crìonaidh. Faodaidh na placaidean seo fàs mòr gu leòr gus bacadh a thoirt air an artaigidh agus comharraidhean a thoirt gu buil, leithid angina no claudication . Ach, is e fìor dhuilgheadas leis na clàran seo gum faod iad a bhith a 'briseadh gu h-obann, ag adhbharachadh gu bheil an artair a' dol fodha gu h-obann - a bhios gu tric a 'leantainn gu ionnsaigh cridhe no stròc .
Tha clàran nan tasgaidhean de ghrunn stuthan, nam measg lipidean, ceallan inflammatory, ceallan fibrotic, agus calcium. Is e an cailcium ann an clàran atherosclerotic a tha air a lorg le sgàil chailciam cairdich - nas àirde an sgòr calcium, nas fharsainge tha an atherosclerosis.
Mar sin, nuair a thòisich do dhotair agad aig atorvastatin, cha robh e no i a 'dèiligeadh ri na h-ìrean cholesterol agad ach bha e cuideachd a' dèiligeadh ri na clàran atherosclerotic agad.
An ìomhaigheag airson Statins And The Calcium
Tha grunn sgrùdaidhean a-nis air sealltainn gum faod leigheas euslainteach aig a bheil atherosclerosis le statins àrdachadh air an sgòr calcium cairdich.
Seach gu bheilear den bheachd gu bheil statins a 'cuideachadh le bhith a' casg agus a 'cuideachadh le bhith a' cur stad air galar nan artaireachdan crìonaidh, tha an toradh seo a 'nochdadh paradoxical. Ann an 2015, chaidh sgrùdadh fhoillseachadh ann an Journal of the American of Cardioology a tha a 'cuideachadh le bhith a' soilleireachadh dè a tha an àrdachadh seo ann an calcium a 'ciallachadh.
Rinn luchd-sgrùdaidh sgrùdadh air ochd sgrùdaidhean fa leth a chleachd ultrasound intravascular (IVUS, dòigh catheter) gus measadh a dhèanamh air meud agus sgrìobhadh phàipearan atherosclerotic ann an euslaintich air an làimhseachadh le statins. Fhuair iad dà rud. An toiseach, b 'e placaichean lùbach a bh' ann an leigheas statin-dose àrd. Anns an dàrna àite, fhad 'sa bha na clàran a' crìonadh, bha an co-sgrìobhadh aca ag atharrachadh. An dèidh statin therapy, lùghdaich an àireamh de stòrasan lipid taobh a-staigh plaicean, agus chaidh an àireamh de cheallan fibrotic agus calcium àrdachadh. Tha na h-atharrachaidhean sin - a 'tionndadh clàr "bog" neo-sheasmhach gu plac "cruaidh" nas seasmhaiche - a' toirt plaic nas buailtiche gu briseadh gu h-obann. (Tha am postachadh seo co-chòrdail ris an fhìrinn gu bheil statin therapy a 'lùghdachadh gu mòr an cunnart bho dhroch ionnsaighean cridhe ann an euslaintich le galar artaire coronaich.)
Ann an geàrr-chunntas, tha an fhianais làithreach a 'toirt taic don bheachd nach eil statin therapy a' lùghdachadh ìrean colaistéarol a-mhàin, ach cuideachd atharrachaidhean air placaichean a th 'ann mar-thà gus nach bi iad cho cunnartach.
Mar phàirt den phròiseas seo, faodaidh na placaichean a bhith air an àireamhachadh nas motha - agus mar sin, bidh sgòr calcium a 'dol suas. Mar as trice, bidh sgòr ciùcium a tha a 'sìor fhàs le statin therapy a' comharrachadh soirbheachadh leigheis, agus cha bu chòir a bhith na adhbhar eagal.
Ged nach eil saidheans seo stèidhichte saidheans, aig an ìre seo tha e nas fheàrr a bhith freagarrach don fhianais a tha ri fhaotainn.
An loidhne as ìsle
Faodaidh sgàlan chailciam cairdich a bhith na inneal feumail ann a bhith a 'measadh an làthaireachd no an làthair de ghalair artaigidh coronaich. Ma tha calcium ann an-dràsta, tha atherosclerosis an làthair - agus tha atharrachaidhean dòigh-beatha ionnsaigheach ann an òrdugh. A bharrachd air sin, bu chòir beachdachadh làidir a thoirt air leigheas statin agus aspirin pròglach.
Ach, aon uair 's gu bheil statin therapy air tòiseachadh, bidh eadar-mhìneachadh de sganaidhean cailcium an dèidh sin na dhuilgheadas. Ma tha an sgòr calcium a 'dol suas, is dòcha nach eil e a' comharrachadh gu bheil CAD a 'fàs nas miosa, ach gu dearbh, is dòcha gum bi e na dheagh bhuaidh air làimhseachadh statin.
Mar riaghailt choitcheann, cha bu chòir do dhotairean deuchainnean òrdachadh gu bheil fios aca air thoiseach air an ùine nach bi iad comasach air eadar-mhìneachadh. Ged a tha sgrìonadh cailciam sgrìonaidh a 'dèanamh mòran faireachdainn dha daoine a tha ann an cunnart airson galar artaire saireil, faodaidh ath-aithris a dhèanamh air na sganaidhean cailcium sin an dèidh dha statin therapy a bhith air an tòiseachadh dìreach dragh a chruthachadh, gun fiosrachadh feumail sam bith a chur ris.
Stòran:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. Buaidh statins air sreapachadh coronaire sreathach rè adhartas Atheroma agus ath-thilleadh. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. Sgeulachd gun chrìochnachadh air calcium coronaich. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282