Tha an roghainn a bhith air a bhith na chuspair air grunn sgrùdaidhean, agus a 'tilleadh dhachaigh - an àite a bhith a' fuireach ann an ospadal - agus tha e a 'riochdachadh atharrachadh airson lannsairean thyroid a tha air deasbadan fada a dhèanamh air na buannachdan a th' aig ionadan-leigheis taobh a-staigh na h-euslaintich. Feuchamaid sùil a thoirt air na toraidhean connspaideach agus a tha an aghaidh a chèile.
Inpatient vs. Outpatient
Gu traidiseanta, tha obair-lannsa airson an thyroid a thoirt air falbh, ris an canar thyroidectomy , air a bhith an sàs ann an fuireach tron oidhche - aig a 'char as lugha - agus gu tric cho math ri dhà no còig latha de ospadal a bharrachd.
Tha an lèigh-lann inntinn seo fhathast ceart gu leòr, a dh'aindeoin 's gu bheil duilgheadasan gu math tric an dèidh lannsaid thyroid.
Tha an ùine a bhios a 'fuireach nas fhaide airson amharc-lannsaireachd air a bhith air a dhearbhadh gu tric le draghan mu dhuilgheadasan làimhe-làimhe, dlùth-cheangal an t-thyroid ris a' ghainneas laryngeal agus an t-slighe-adhair, a bharrachd air cunnart dòrtadh.
Ach tha cuid de lighichean a 'moladh gum bi lannsaid thyroid àbhaisteach air a dhèanamh mar dhòigh-obrach taobh a-muigh na h-àitichean, gu h-àraid ma tha protocolaidhean suidhichte gus gnàth-leigheas calsium agus fiolm D a thoirt gu cunbhalach gus an cunnart hypocalcemia a lùghdachadh.
Rannsachadh a tha a 'strì ri chèile
Ann an 1998, dh'atharraich artaigil ann an Journal of Endocrinology Clinic and Metabolism ( JCEM) leis an Dr. Orlo Clark na cunnartan airson euslaintich a bha air làmh-lann teroid a dhèanamh. Mhol an sgrùdadh gum faodadh cho mòr ri 94 bàis co-cheangailte ri hemorrhage a bhith a 'bacadh gach 100,000 obraichean teroid ma bha euslaintich air an ospadal tron oidhche an àite a bhith air a sgaoileadh an taobh a-staigh sia uairean a thìde.
Ach anns an aon bhliadhna, chaidh artaigil eile ann an JCEM , a dh'fhoillsich an lann-lann teroid, Paul LoGerfo, MD, a-steach an tagradh sin. Thuirt LoGerfo gun deach e bho bhith a 'coileanadh 10 thyroidectomies a-muigh ann an 1992 gus 80 a dhèanamh ann an 1996, gun droch bhuaidh. "Chun a 'chinn-latha seo, cha robh agam ri euslaintich sam bith a chaidh a thoirt a-mach ann an suidheachadh taobh a-muigh a leigeas seachad," sgrìobh LoGerfo.
Ach, thoir toraidhean sgrùdadh a chaidh a thoirt seachad aig coinneamh bhliadhnail Acadamaidh Ameireagaidh Otolaryn ann an 2006, gu bheil lannsaid thyroid air an taobh a-muigh sàbhailte agus èifeachdach don chuid as motha de dh 'euslaintich, agus' s dòcha gum biodh e na b 'fheàrr do na h-ospadal a bha a' fuireach ann an ospadal. Tha e coltach gu bheil seo a 'dearbhadh beachdan an Dr. LoGerfo.
Rinn an sgrùdadh neo-sgrùdaichte measadh air euslainteach fo thyroidectomy aig dà ospadal ann an Georgia eadar an Dùbhlachd 2004 agus an Dàmhair 2005. Chaidh euslaintich a roinn ann an dà bhuidheann. Chaidh beachdachadh air an fheadhainn a chaidh a leigeil a-steach agus a 'fuireach co-dhiù tron oidhche a bhith nan euslaintich. Chaidh euslaintich a mhìneachadh mar an fheadhainn a chaidh a thoirt gu dìreach bhon aonad ath-bheothachaidh.
Sheall an luchd-rannsachaidh air grunn nithean, a 'gabhail a-steach ùine an lannsaireachd, an t-àm a choileanadh agus na cosgaisean iomlan a chaidh a thoirt don ospadal. Rè ùine an sgrùdaidh, ghabh 91 euslaintich làmh-lann teroid. Bha a 'mhòr-chuid dhiubh boireann agus bha iad cuibheasach de 45 bliadhna a dh'aois. Chaidh leth-cheud a dhà a làimhseachadh mar euslaintich, agus chaidh cùram a thoirt do 39 cùram le euslaintich (dh'fhuirich 26 feadh oidhche, agus chaidh 13 a leigeil a-steach airson timcheall air 3 latha).
Seach gu bheil dragh mòr an dèidh thyroidectomy pàirt no iomlan tha hypocalcemia, ìre calcium a dh'fhaodadh a bhith cunnartach, thug gach euslainteach seachad cileasan.
Bha ìrean cilecium air an sgrùdadh cuideachd airson trì seachdainean às deidh an lannsaireachd.
Am measg nam buannachdan bho mhodhan-obrach a tha air an ainmeachadh leis na rannsaichean tha:
- Cosgais nas ìsle do gach euslaintich agus luchd-àrachais.
- Bidh an t-euslainteach a 'faighinn air ais aig an taigh, air falbh bho ghalaran eachdraidheil (gabhaltas san ospadal) a dh'fhaodadh a bhith ann.
- Tha leasachaidhean ciùcium beòil èifeachdach ann a bhith a 'casg call calsium às deidh lannsaireachd.
Bha na luchd-rannsachaidh fhathast a 'moladh làmh-lann teroid do dhaoine le euslainteach airson cuid de dh'euslaintich, nam measg:
- Euslaintich le laigsean meidigeach air sgàth laigse no aois.
- Euslaintich le cumhachan no galaran fola a 'tighinn beò.
- Euslaintich a bhios a 'dol tro mhodhan eile aig an aon àm a dh' fheumar a thighinn a-steach.
- Euslaintich a tha a 'còrdadh gu sònraichte a bhith air an toirt a-steach.
- Euslainteach le droch dhroch dhroch dhroch dhrochaid.
Rinn sgrùdadh 2009 a chaidh fhoillseachadh ann am Beachdan làithreach ann an Ceann Otolaryngologic agus Surgery Neck meta-anailis de 11 deuchainnean eadar-dhealaichte air thuaiream agus cha d'fhuair e diofar ann an duilgheadasan mòra am measg euslaintich nach robh feumach air drèanadh an dèidh làimhseachadh, cho fad 's a bha euslaintich air a thoirt seachad gu cunbhalach cailc agus Leasachadh Vitamain D às dèidh làimhseachadh gus an cunnart a th 'ann de hypocalcemia a lùghdachadh.
Sheall sgrùdadh eile, a chaidh fhoillseachadh ann an 2015 san iris Surgery , air na builean airson 1,311 ionadan-fuirich thyroid, agus 1,026 dhiubh (faisg air 78%) nan euslainteach a-muigh. Fhuair na luchd-rannsachaidh:
- B 'e reataichean leughaidh airson euslaintich a-muigh a bh' ann .9% agus bha euslaintich a 'faighinn a-steach gu tric na bu trice (3.5%).
- Cha robh eadar-dhealachaidhean sam bith ann anns na reatan iom-fhillte.
Cho-dhùin na luchd-rannsachaidh gu bheil lannsaid thyroid a-muigh sàbhailte ann an euslaintich a thaghadh gu h-iomchaidh.
Ge-tà, cha do dh'aontaich sgrùdadh eile a chaidh fhoillseachadh ann an 2015 ann an Danish Medical Journal . Sheall an luchd-rannsachaidh seo ri ìrean post-thyroidectomy a 'bualadh ann an lannsaid thyroid taobh a-muigh na h-euslaintich, agus lorg iad gu robh an fhuil seo ann an 6 uair a thìde de dh' obraichean-lannsa ann an 63 sa cheud de na cùisean a dh 'ionnsaich iad - a h-uile euslaintich thyroidectomy anns an Danmhairg - agus ann an 25% de chùisean eadar 6 agus 24 uair a thìde às deidh lannsaireachd agus 13% de chùisean an dèidh 24 uair a thìde.
Cho-dhùin an luchd-rannsachaidh nach urrainnear lannsaireachd teididh àbhaisteach a thoirt seachad, agus bu chòir coimhead air euslaintich airson co-dhiù 6 uair a thìde às dèidh obair-lannsa agus bu chòir dhaibh fuireach faisg air an ospadal airson co-dhiù 24 uair a thìde.
Dè bu chòir dha euslaintich a dhèanamh?
Bu chòir mar a tha thu a 'dol air adhart a bhith an crochadh air an t-suidheachadh agad fhèin - an seòrsa sònraichte agad agus an seòrsa de lannsaid thyroid, do aois, slàinte iomlan, factaran cunnairt eile, roghainnean, agus eòlas an lann-laighe agad. Ach ma tha lannsaid thyroid àbhaisteach agad, agus a tha ag obair le lannsaid thyroid eòlach a tha a 'moladh lèigh-lann a-muigh, dh'fhaodadh gur e roghainn shàbhailte is èifeachdach a tha ann dhut.
> Stòran:
> Clark, Orlo H., MD, et. al. "A 'cumail sùil air lannsaid thyroid: Neo-riatanach agus cunnartach" An Iris de Atharrachadh Cruthachail & Metabolism Vol. 83, Àir. 4 1100-1103, 1998.
> Hopkins B, Stiùbhard D. "Lèigh-lann teroid othair taobh a-muigh agus na h-adhartasan a tha ga dhèanamh comasach." Tuairisgeul Curr Surk Neck Head Head . 2009 Apr; 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Paul, MD, "Surgery Surgery Outpatient," The Journal of Clinic Endocrinology & Metabolism, Leabhar. 83, Àir. 4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. al. "Lèigh-lann teroid othair taobh a-muigh: Sàbhailteachd protocal as fheàrr ann an còrr is 1,000 euslainteach." Surgery . 2015 Dàmhair 12. > pii >: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [Epub air thoiseach air clò] PMID: 26471720
> Sørensen KR, Klug TE. "Chan urrainnear lannsaireachd teididh àbhaisteach a mholadh." Dan Med J. 2015 Gearran; 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD et. al. Tha "Surgery Surgery Outpatient Sàbhailte agus Miannaichte," Taisbeanadh aig an 110mh Coinneamh Bhliadhnail & OTO EXPO de Cheannard Acadamaidh Ameireagaidh agus Cnàmh-làir Neck Ameireaganach , 17-20 Sultain, 2006, Toronto, Canada