Is e roghainn a th 'ann an lannsaireachd epilepsy a tha a' fàs nas trice air a chleachdadh mar a bhith a 'fàs nas fheàrr air dòighean-obrach agus mar a bhios builean a' fàs nas fheàrr .
Tha hemispherectomy am measg nan dòighean surgery as sine airson epilepsy . Is e modh-obrach a th 'ann a tha a' toirt a-steach a bhith a 'toirt air falbh pàirt den eanchainn agus a bhith a' ceangal cheàrnan an eanchainn a-mach gus an gabhadh an glacadh. Thairis air na bliadhnaichean a dh'fhalbh, tha an dòigh-obrach air a thighinn air adhart, le sàbhailteachd agus toraidhean nas fheàrr.
Taisbeanaidhean
A 'mhòr-chuid den ùine, tha hemispherectomy air a chleachdadh airson clann le cuid de thinneas tuiteamach, ach faodaidh cuid de dh'inbhich buannachd fhaighinn bhon mhodh-obrach cuideachd.
Is dòcha gun tèid beachdachadh air hemispherectomy a dh'fhaodadh a bhith ann dhut ma tha duilgheadas tuiteamach agad, a tha a 'ciallachadh gu bheil glacaidhean tric, dona, agus nach urrainn smachd a chumail orra le tomhasan cungaidhean fulangach.
Tha e cuideachd na roghainn airson cuid de sheòrsaichean epilepsy a tha a 'freagairt gu math ri hemispherectomy. Am measg nan fheadhainn as cumanta tha:
- Encephalitis Rasmussen : Is e seo syndrome tearc a tha gu tric a 'ciallachadh gu bheil e duilich a bhith a' smachdachadh ionnsaighean. Dh'fhaoidte gum bi leigheas a dh 'fheumadh encephalitis Rasmussen a làimhseachadh le modhan ceadaichte leithid hemispherectomy no corpusososotomy.
- Malformation cortical: Airson adhbharan neo-mhìnichte, is dòcha gu bheileas a 'breith chloinne le mì-chruthachaidhean beaga den eanchainn a dh'fhaodadh adhbharan adhbhrachadh.
- Buille tro-dha-rìribh : A ' bualadh ro-dha-rìribh a' tachairt mus rugadh leanabh no goirid às a dhèidh. Dh'fhaodadh seo a bhith ag adhbhrachadh dhuilgheadasan le obair eanchainn, leithid glacaidhean.
Seòrsaichean
Tha grunn sheòrsachan de hemispherectomy ann, agus dearbhaidh an sgioba mheidigeach agad am plana as fheàrr stèidhichte air a 'phàtran tinneas tuiteamach agus na deuchainnean ro-lannsaichte agad. Tha grunn fheartan ann am modhan eadar-dhealaichte an hemispherectomy uile, a 'gabhail a-steach toirt air falbh inneal-eanchainn eanchainn agus a bhith a' roinn raointean an eanchainn gu h-àraid.
Is e an adhbhar a bhith a 'toirt air falbh roinn den eanchainn a bhith a' cur às do sgìre no sgìrean a chaidh a shealltainn gus ionnsaighean a thoirt air do EEG. Is e an adhbhar conaltradh eadar raointean an eanchainn a bhith a 'cur bacadh air a bhith a' cur an gnìomh gnìomhachd dealain san eanchainn bho bhith a 'sgaoileadh agus ag adhbharachadh glacadh.
Is iad na seòrsachan as cumanta de hemispherectomy:
- Anatomic: Is e am modh-obrach seo an t-seòrsa hemipherectomy as fharsainge agus tha ea 'toirt a-steach cuid den leth-chruinne clì no deas a dhìon gus gnìomhachd glacaidh a lùghdachadh. Ged a tha e coltach gu bheil seo gu math cruaidh, faodaidh daoine a tha a 'faighinn hemispherectomy anatamach a bhith a' mairsinn, agus eadhon a 'coileanadh gu math. Dh'fhaodadh gu bheil cuid de chomasan ann, ge-tà, gu h-àraid ann an sgilean co-cheangailte ri cliù eadar-làimh clì agus beachd spàsail (an comas luach a thoirt air trì tomhasan agus a bhith a 'tuigsinn pàirtean corp an duine fhèin).
- Gnìomhachas traidiseanta: Tha an seòrsa hemispherectomy seo a 'toirt a-steach toirt air falbh earrann bheag de dh' eanchainn eanchainn bhon leth-chruinne a tha an urra ri adhbharan a thoirt air falbh, a bharrachd air a bhith a 'sgaradh an corpus callosum.
- Peri insular: Tha am modh-obrach seo nas cuingealaichte a thaobh a bhith a 'toirt air falbh inneal eanchainn na cuid de na dòighean-obrach nas traidiseanta. Tha e a 'toirt a-steach toirt air falbh cuibhreannan cuingealaichte de mheanbh-eanchainn agus a' dèanamh ceangal gu h-inntinn eadar ceàrnaidhean den eanchainn, a bharrachd air a bhith a 'gearradh a' chuid as motha no pàirt den corpus callosum.
Mar a dh 'fhaodadh dùil a bhith agad, tha barrachd nas motha aig na modhan nas fharsainge le duilgheadasan.
Ullachadh
Mus tèid oidhirp a ghabhail, bidh feum agad air deuchainnean ro-lannsaichte. Bidh na deuchainnean sin a 'co-dhùnadh a bheil dùil gun cuidich lannsaireachd epilepsy dhut, dè an seòrsa de lannsaireachd as fheàrr dhut, agus cuideachd cuideachadh le bhith a' stiùireadh do dhotairean ann am planadh a 'mhodh-obrachaidh fhèin. Thèid àiteachan nan roinnean a thèid a thoirt air falbh a thaghadh gus a bhith a 'seachnadh obair eanchainn. Is dòcha gu bheil cuid de dheuchainnean a dh 'fheumas tu mus tèid hemispherectomy a ghabhail a-steach:
- EEG: Is e electroencephalogram a th 'ann an EEG, a tha na dheuchainn neo-ionnsaigheach a tha a' tomhas gnìomhachd dealain na h-eanchainn le bhith a 'cur a-mach electrodan rèidh air a' chnoc. Faodaidh an deuchainn seo cuideachadh a 'dearbhadh dè an roinn den eanchainn a tha an urra ri glacadh. Ann an co-theacsa planadh hemispherectomy, faodaidh EEG comharrachadh dè an roinn a bu chòir a bhith air a thoirt air falbh no a dhubhadh airson smachd fhaighinn air a 'char as àirde.
- Video EEG: Seo deuchainn EGG a tha a 'toirt sùil air sgrùdadh bhidio. Tha Video EEG a 'leigeil le do sgioba meidigeach coimhead air mar a tha gnìomhachd grèim EEG a' nochdadh agus nuair a thòisicheas na h-ionnsaighean as duilghe a thaobh nan atharrachaidhean EEG agad. Faodaidh pìos a chur air a 'chomann seo cuideachadh ann a bhith a' dealbhadh do mhodh-obrachaidh, gu h-àraid ma tha grunn sheòrsaichean ionnsaighean agad agus grunn raointean de ghnìomhachd neo-àbhaisteach air an comharrachadh air EEG.
- Brain MRI: MRI eanchainn na dhealbh mionaideach den eanchainn. Faodaidh e a bhith a 'comharrachadh neo-àbhaisteach (bho bhreith) a bharrachd air a bhith a' faighinn neo-àbhaisteach a dh'fhaodadh a bhith ag adhbharachadh do ghlacadh.
- Sganadh PET: Is e deuchainn mac-meanmna a tha seo a tha a 'measadh an metabolism (gnìomhachd a' cleachdadh lùth) ann an diofar phàirtean den eanchainn. Is dòcha gum bi e feumail ann a bhith a 'co-dhùnadh suidheachadh anatamic do ghlacadh.
- Deuchainn WADA: Tha an deuchainn seo a 'measadh suidheachadh a' chànain anns an eanchainn agad. Chan eilear a 'cleachdadh deuchainn WADA gus a bhith a' comharrachadh gnìomh no àite glacaidh ach tha e air a chleachdadh gus cuideachadh le ro-innleachdach a dhealbhadh do dhòigh-obrach gus call fallain a lùghdachadh às deidh an lannsaireachd.
Dòigh-obrach
Tha an dòigh-obrach agad air a dhealbh airson do chuid stèidhichte air deuchainnean ro-lannsaichte, agus dh'fhaoidte nach bi e dìreach mar a tha dòigh-obrach hemispherectomy cuideigin eile.
Tha lannsaireachd hemispherectomy a 'toirt a-steach fosgladh ann am pàirt den chlaigeann gus faighinn chun an eanchainn, agus a' toirt air falbh gu faiceallach roinn na h-eanchainn a chaidh a chomharrachadh airson a thoirt air falbh mus deach e air adhart. Rè an lannsaireachd, thèid na raointean a dhealbh do dhotairean a dhì-cheangal, leithid an corpus callosum, a thoirt gu cùramach. Agus cuiridh cnàimh sam bith a chaidh a thoirt air falbh aig an ionad-lann air ais gu àite san t-seòmar-obrachaidh.
Shunt ventricular
Feumaidh a 'chuid as motha de dhaoine aig a bheil hemispherectomy slat fiodhaig , mar as trice airson ùine ghoirid. Is e seo tiùb a tha a 'cruinneachadh leotha gus casg a chur air a bhith a' casg a bharrachd de bhith a 'dèanamh cron air an eanchainn.
Dh'fhaodadh lannsaireachd brain fhèin a bhith ag adhbharachadh togail sealach de shreap. Le bhith a 'toirt air falbh eanchainn eanchainn cuideachd ag adhbharachadh togail de shruth, a tha a' sruthadh a-steach don àite ùr gun lìonadh. Ach, thairis air ùine, thathar an dùil gum bi an cothromachadh leudaichte àbhaisteach. Ma dh 'fhaodadh duilgheadas a bhith ann le togail leantainneach de shreap, dh'fhaodadh gum bi shunt ann airson an ùine fhada.
Ath-bheothachadh
Mar a bhios tu a 'faighinn air ais bho obair-lannsa, feumaidh tu sgrùdadh mionaideach. Bidh sùilean agad air do chnàimhean agus bidh an cnàimh agad a 'leigheas gu mall air a shon fhèin.
Mar a tha thu a 'faighinn air ais, bidh an sgioba mheidigeach agad a' measadh an ìre faicsinneachd agad agus an obair euslainteach agad gus sùil a chumail air leasachadh agus cuideachd gus duilgheadasan sam bith aithneachadh, leithid bleeding no swelling. Thèid sùil gheur a chumail air do shunt airson ìre fluid, fuil, agus soidhnichean galar. Faodaidh seo cuideachadh do sgioba meidigeach a bhith a 'glacadh agus a' casg dhuilgheadasan mus tig iad air adhart.
Is dòcha gu bheil thu a 'faireachdainn beagan dibhearsain no a-mach às a' chothromachadh agus 's dòcha gum bi feum agad air cuideachadh le bhith ag ithe no le cuid de na gnìomhan agad a tha a' fuireach beò gu làitheil, mar a bhith a 'dol don taigh-bìdh agus a' snàmh, airson beagan làithean no eadhon beagan sheachdainean. Bu chòir dhut a bhith an dùil a bhith nas làidire, an cothromachadh agad a leasachadh agus a bhith nas neo-eisimeileach thairis air na làithean agus na seachdainean às deidh an lannsaireachd.
Mar a tha thu a 'faighinn air ais, dèan cinnteach gun innis thu do sgioba meidigeach mu dheidhinn faireachdainnean neo-àbhaisteach sam bith a tha coltach ri glacadh no aura.
Builean
Nuair a thèid a leantainn, bidh a 'chuid as motha de dhaoine a tha air hemispherectomy a' faighinn adhartas mòr air grèim. Tha cuid de dhaoine a 'faighinn eòlas iomlan air an tinneas tuiteamach agus faodaidh iad stad a ghabhail air cungaidh-leigheis an dèidh a' mhodh-obrachaidh. Feumaidh a 'chuid as motha de dhaoine a tha air hemispherectomy a bhith a' cumail orra a 'gabhail cungaidh-leigheis airson grèim fhaighinn air grèim, ach faodaidh iad tomhas de chungaidh-leigheis nas fulangaiche a thoirt seachad na an uairsin mus tèid iad a-steach.
Uaireannan, dh'fhaoidte gum bi feum air ath-shealladh hemispherectomy, agus tha na builean a chaidh aithris bho hemispherectomy a-rithist fìor mhath. Is ann ainneamh a tha grèim air gabhaidhean an dèidh hemispherectomy.
Facal bho
Tha hemispherectomy na dhòigh-lannachaidh cudromach. Ma tha thu air a bhith a 'beachdachadh air hemispherectomy airson smachd gabhaidh, bu chòir dhut fios a bhith agad gu bheil an dòigh-obrach air a dhèanamh le lannsairean eòlach a fhuair trèanadh ann an lannsaireachd tuiteas agus a chaidh a dhearbhadh ann an lannsainn eanchainn. Bidh na buannachdan agus na cunntasan bho chungaidh-leigheis, luchd-brosnachaidh neònach, agus modhan-obrachaidh ceadaichte eadar-obrachail air an tomhas gu faiceallach gus dèanamh cinnteach gun tèid na roghainnean as sàbhailte agus as èifeachdaiche a thaghadh airson do smachd sònraichte.
Ma thèid hemispherectomy a thaghadh mar an roghainn as fheàrr dhutsa, faodaidh na deuchainnean ro-lannsaichte a bhith a 'lùghdachadh no a' cur às do chall obair eanchainn bhon ionad-lannsa. Ma tha feum agad air cungaidhean-leigheis a ghabhail no ath-leigheas fhaighinn, tha na toraidhean a thaobh smachd glanaidh agus fo-bhuaidhean fàbharach, leis a 'mhòr-chuid de dhaoine a' faighinn glacaidhean nas lugha agus nas lugha an dèidh hemispherectomy na rinn iad ron ionad-lannsa.
> Stòran:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Leigheas airson euslaintich le tinneas tuiteamach neo-thoirmeasg às dèidh hemispherectomy bun-sgoile. Adhbharan tuiteas. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.