Adhbharan, samhlaidhean agus làimhseachadh
Tha an eàrr-sgrìobhadh na structar beag, coltach ri tube, ceangailte ris a 'chiad phàirt den ghaol mòr (ris an canar cuideachd an coloin). Ged a tha am pàipear-taice suidhichte anns a 'chuibhreann as ìsle den bolg, chan eil obair sam bith aige agus chan eil coltas gun toir e air falbh e gun atharrachadh sam bith ann an obair cladhach.
Sealladh farsaing
Is e na h-athchuingean a th 'ann an sèid a' phàipear-taice. Aon uair 's gu bheil e a' tòiseachadh, chan eil leigheas meidigeach èifeachdach ann, mar sin thathas a 'meas gu bheil an tinneas-eanchainn mar èiginn leigheis.
Nuair a thèid dèiligeadh riutha gu sgiobalta, bidh a 'chuid as motha de dh'euslaintich air ais air ais gu duilich Ma thèid dàil a chur air an leigheas, faodaidh an eàrr-ràdh a bhith air a bhriseadh, ag adhbhrachadh galar agus eadhon bàs.
Fhad 's as urrainn do dhuine grèim fhaighinn air a' ghalair, tha e a 'tachairt gu tric eadar aoisean 10 agus 30.
Adhbharan
Tha adhbhar bacadh-briseadh a 'buntainn ri bacadh air taobh a-staigh an eàrr-ràdh, ris an canar an lumen. Tha an cnap-starra a 'leantainn gu barrachd cuideim, droch bhuaidh air fuil, agus losgadh. Mura h-eil an casg air a làimhseachadh, faodaidh gangrene agus briseadh (briseadh no slaodadh) den phàipear-taice a thighinn gu buil.
Mar as cumanta, bidh na h-àrainnean a 'cromadh taobh a-staigh an eàrr-ràdh. Cuideachd, faodaidh galaran bacterial no viral anns an t-slighe cladhach a dhol air adhart gu bhith a 'gluasad nan nòsan lùbach, a tha a' cur às don phàipear-taice agus a 'cur bacadh air. Is dòcha gun toir dochann traumatach air an abdom cuideachd gu bhith a 'cur bacadh air a' ghalair, ann an àireamh bheag de dhaoine.
Is dòcha gu bheil thu iongantach a bhith ag ionnsachadh gum faod gintinneachd a bhith na fhactar ann an cò a bhios a 'faighinn ana-ghalair. Ann am faclan eile, is dòcha gun toir bacadh a tha a 'ruith ann an teaghlaichean mar thoradh air atharrachadh ginteil a tha a' cur bacadh air duine gus bacadh a chur air an lumen appendiceal.
Comharraidhean
Is dòcha gum bi na samhlaidhean a th 'ann an grèim-eiridinn:
- Dol sa bhroinn , a 'chiad timcheall air a' phutan bolg, agus an uairsin a 'gluasad chun an taobh dheas gu h-ìseal - is e seo a chanar ris a' phian adhair anns a 'bhoireannach
- Call na h-aite
- Nausea agus vomiting
- Constipation no diarrhea
- Neo-chomasach a dhol seachad air gas no siubhal gas gu tric
- Fiabhras ìseal a thòisicheas às dèidh comharran eile
- Sèid bhoilg
- Duilgheadas
A thaobh pian bhoilg an tinneas-eanchainn (an fheadhainn as cumanta agus cha mhòr an-còmhnaidh a 'nochdadh symptom), gu clasaigeach bidh am pian ag àrdachadh agus a' fàs nas motha nuair a ghluaiseas e, a 'toirt anail anabarrach, casadaich no sreothart. Bidh an sgìre a tha dona a 'fàs glè fheumail airson cuideam sam bith.
Is dòcha gu bheil mothachadh aig daoine cuideachd ris an canar "urgeas sìos," ris an canar cuideachd "tenesmus," a tha na faireachdainn gum bi gluasad colbh a 'faireachdainn mì-chofhurtachd. A rèir sin, cha bu chòir laxatives a ghabhail san t-suidheachadh seo.
Tha e cudromach tuigsinn nach eil a h-uile comharra gu h-àrd aig a h-uile duine le grèim-ghalair. Is e seo as coireach gu bheil e deatamach do dotair fhaicinn sa bhad ma tha dragh oirbh no gin de na comharraidhean gu h-àrd le pian bhoilg.
Cuideachd, 's dòcha nach eil na comharraidhean gu h-àrd aig daoine le cumhachan sònraichte agus is dòcha gu bheil iad a' faireachdainn gu bheil iad a 'faireachdainn gu bheil iad gu math tinn. Am measg nan euslaintich leis na cumhaichean seo tha:
- Daoine a bhios a 'cleachdadh leigheas immunosuppressive mar steroids
- Daoine a tha air organan a th 'air ath-chur air falbh
- Daoine a bha air an galar leis a ' bhìoras HIV
- Daoine le tinneas an t - siùcair
- Daoine aig a bheil aillse no a tha a 'faighinn chemotherapy
- Daoine èibhinn
Boireannaich a tha trom le leanabh
Tha pian bhoilg, sgudal, agus vomiting nas cumanta nuair a tha iad trom le leanabh agus is dòcha nach bi iad a 'nochdadh mar a tha iad a' cur an-uiridh.
Chan eil mòran de bhoireannaich a tha a 'leasachadh apendicitis fhad' sa tha iad trom leotha a 'faighinn eòlas air na comharran clasaigeach, gu h-àraid anns an treas tritheamh. Tha e cudromach gum bi boireannach trom a bhios a 'faighinn pian air taobh deas na bolg a' bruidhinn ri dotair.
Clann is Clann
Chan fhaod clann is clann òga gu tric a bhith comasach air pian a chur an cèill gu pàrantan no dotairean. Às aonais eachdraidh shoilleir, feumaidh dotairean a bhith an urra ri deuchainn corporra agus comharran nas lugha, mar a bhith a 'crìonadh agus a' sgìth. Uaireannan tha trioblaidean ag ithe le pàisteagan òga le tinneas-bìdh agus faodaidh iad a bhith a 'coimhead gu math annasach. Dh'fhaodadh gum bi ciorram aig clann, ach 's dòcha gu bheil stòl beaga anns a bheil mucus.
Ann an ùine ghoirid, tha na comharraidhean eadar-dhealaichte eadar clann agus chan eil iad cho clasaigeach ris an fheadhainn ann an inbhich (gu sònraichte ann am pàistean òga). Mar sin ma tha thu a 'smaoineachadh gu bheil ath-bhualadh aig do phàiste, cuir fios gu dotair sa bhad.
Seann Daoine
Tha euslaintich nas sine buailteach barrachd dhuilgheadasan meidigeach a bhith aca na daoine òga. Bidh na seann daoine gu tric a 'faireachdainn nach eil iad a' fiabhras nas lugha agus nas lugha de phian bhoilg na tha euslaintich eile a 'dèanamh le lèineag. Tha mòran de dh 'inbhich nas sine nach eil fios gu bheil duilgheadas trom aca gus am bi am pàipear-taice faisg air briseadh. Tha fiabhras beag agus pian bhoilg air an taobh dheis agad nan adhbharan airson dotair a ghairm dìreach air falbh.
Gu dearbh, feumaidh a h-uile duine le uallaichean slàinte sònraichte agus an teaghlaichean a bhith gu sònraichte follaiseach mu atharrachadh ann an obair àbhaisteach agus bu chòir dha euslaintich na dotairean aca fhaicinn nas luaithe, seach nas fhaide air adhart, nuair a thig atharrachadh.
Diagnosis
Eachdraidh Leigheil
A 'cur cheistean air eachdraidh chomharran ionnsachadh agus tha sgrùdadh corporra faiceallach cudromach ann a bhith a' breithneachadh lobhadh. Bidh an dotair a 'faighneachd dha mòran cheistean - gu math coltach ri neach-aithris - a' feuchainn ri tuigsinn nàdar, àm, suidheachadh, pàtran, agus duilgheadas pian agus comharraidhean. Tha tinneasan meidigeach sam bith eile agus cungaidhean-lann, eachdraidh teaghlaich, cungaidhean-leigheis agus ailearaidhean sam bith eile cudromach don dotair. Bu chòir iomradh a thoirt air cleachdadh deoch làidir, tombaca, agus drogaichean sam bith eile. Tha am fiosrachadh seo air a mheas dìomhair agus chan urrainnear a cho-roinn gun chead bhon euslainteach.
Sgrùdadh Corporra
Mus tòisich thu air sgrùdadh corporra, mar as trice bidh banaltram no dotair a 'tomhas shoidhnichean deatamach: teòthachd, ìre bualadh, ìre analach agus cuideam fuil. Mar as trice, bidh an sgrùdadh corporra a 'dol air adhart bho cheann gu ceann. Faodaidh mòran dhuilgheadasan leithid galair-èiginn no tinneas cridhe adhbhrachadh le pian bhoilg. Faodaidh comharraidhean coitcheann mar teann, gràdh, no sèid nan neadan lymph a bhith a 'comharrachadh galaran nach fheumadh lannsaireachd.
Tha sgrùdadh air a 'bhroinn a' cuideachadh le bhith a 'toirt am breithneachadh air a chèile. Tha àite a 'phian agus an tinneas cudromach gu bhith na pian mar chomharra air neach a tha air a mhìneachadh le duine agus tinneasachd mar fhreagairt air a bheileas a' bruidhinn.
Tha dà shoidhnichean, ris an canar soidhnichean peritoneal, a 'moladh gu bheil aodach a' bhroinn air a shàrachadh agus gum bi feum air lannsaireachd:
- briseadh teannas
- dìon
Tha an tinneas tuiteamach nuair a bhios an dotair a 'bruthadh air pàirt den abdomen agus tha an neach a' faireachdainn nas doimhne nuair a thèid an cuideam a leigeil ma sgaoil na nuair a thèid a chur an sàs.
Tha dìonachd a 'toirt iomradh air tansadh fhèithean mar fhreagairt do chonaltradh.
Faodaidh an dotair cuideachd casan an euslainteach a ghluasad gus deuchainn a dhèanamh air pian air sùbadh a 'chromain (ris an canar an t-ainm psoas), pian air cuairteachadh a-staigh a' chromain (ris an canar comharradh obturat), no pian air an taobh dheas nuair a chuireas tu air an taobh chlì Soidhne Rovsing). Tha iad sin nan comharran luachmhor de shlamadh ach chan eil na h-euslaintich aca uile.
Deuchainnean Saotharlainne
Thathas a 'cleachdadh deuchainnean fola airson sùil a chumail air comharran galar, leithid àireamh àrd de cheallaichean ceallan geal. Faodaidh cungaidhean fola cuideachd droch-ghràdh no neo-dhruim dealain agus leictrolyte a shealltainn. Thathar a 'cleachdadh urlanachadh gus a bhith a' toirt a-mach galar dòrtach dòigheil. Faodaidh dotairean cuideachd deuchainn deuchainn torrach a dhèanamh airson boireannaich a tha a 'fulang leanaibh cloinne no a bhith a' dèanamh sgrùdadh pelvic airson a bhith a 'toirt a-mach adhbharan gineòlasach airson a' phian.
Deuchainnean Imreachaidh
Faodaidh x ghathan, ultrasound, agus tomography tomuted (CT) sgàthan ìomhaighean den bolg a dhèanamh. Faodaidh x ghathan làithreach comharran de chnap-starra, deilbheadh (toll), buidhnean cèin, agus ann an cùisean ainneamh, a chur ann an apendicolith, a tha stòl cruaidh san phàipear-taice.
Is dòcha gum bi ultrasound a 'nochdadh sreathan ath-chuiridh agus faodaidh e galar galar-bhladair agus beathachadh a dhearbhadh.
Leis an deuchainn as cumanta a thathar a 'cleachdadh, ge-tà, tha an sgrùdadh SC. Tha an deuchainn seo a 'toirt sreath de dh' ìomhaighean tar-roinn den bhodhaig agus aithnichidh e mòran de dh 'aobhar bhoilg agus a' cuideachadh le breithneachadh nuair a tha beachd clionaigeach ann an teagamh. Uaireannan, thèid ìomhaigh ath-bheothachadh magnetach (MRI) a chleachdadh gus cuideachadh le luachadh dotair airson grèim-glacaidh ann am boireannaich a tha trom (bho chaidh rèididheachd a thoirt seachad nuair a thèid sgrùdadh CT a dhèanamh ach chan e MRI).
Ann an cuid de chùisean, gu h-àraid ann am boireannaich nuair a dh'fhaodadh adhbhar nan comharran a bhith an dàrna cuid den phàipear-taice no de dh 'fhuaim a' bhàrr no de thiùb fallopian, dh'fhaodadh gum bi laparoscopy riatanach. Tha am modh-obrach seo a 'seachnadh rèididheachd ach feumar anesthesia coitcheann. Is e tiùban tana a th 'ann an laparoscope le camara ceangailte ris a tha air a chuir a-steach dhan bhodhaig tro ghearradh beag, a' leigeil le dotairean na h-organan a-staigh fhaicinn. Faodar lannsaireachd a dhèanamh an uairsin làn-fhillte nuair a dh 'fheumas an suidheachadh a bhith ann.
Leigheasan
Obair-lannsa
Bidh grèim glacaigeach ga làimhseachadh le lannsaireachd gus an aplacaid a thoirt air falbh . Faodar an obair a choileanadh gu fosgailte tro incrise beag àbhaisteach anns a 'phàirt ìseal den bolg, no faodar a dhèanamh le laparoscope, a tha a' feumachdainn trì gu ceithir incisions nas lugha. Ma tha amharas ann gu bheil suidheachaidhean eile a bharrachd air aimhreit, dh'fhaodadh gum bi iad air an comharrachadh le laparoscopy. Ann an cuid de dh 'euslaintich, tha laparoscopy nas fheàrr air obair-lannsa fhosgladh seach gu bheil an t-ìseal nas lugha, tha ùine ath-bheothachaidh nas luaithe, agus feumar leigheas pian nas lugha. Cha mhòr nach eil an eàrr-ràdh daonnan air a thoirt a-mach, eadhon ged a lorgar e àbhaisteach. Le bhith a 'toirt air falbh gu h-iomlan, chan eilear a' cur an cèill pìos pian sam bith às dèidh sin.
Bidh ath-bheothachadh bho apendectomy a 'toirt beagan sheachdainean. Mar as trice bidh dotairean a 'toirt seachad cungaidh pian agus a' faighneachd dha euslaintich gnìomhachd chorporra a chuingealachadh Tha ath-bheothachadh bho laigeoscopomy laparoscopic sa chumantas nas luaithe, ach dh 'fhaodadh gum bi feum air a bhith a' cuingealachadh gnìomhachd làidir airson 3 gu 5 latha às deidh lannsaireachd laparoscopic agus 10 gu 14 latha às dèidh làraichean-lann fosgailte. Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' làimhseachadh a 'faighinn a-steach gu sàr-mhath agus gu math tric feumaidh iad atharrachaidhean sam bith a dhèanamh ann an daithead, eacarsaich no dòigh-beatha.
Therapy Antibiotic
Mura h-eil an diagnosis mì-chinnteach, faodar daoine a bhith air an coimhead agus uaireannan air an làimhseachadh le antibiotics. Tha an dòigh-obrach seo air a dhèanamh nuair a tha an dotair a 'creidsinn gum faodadh adhbhar neo-chunbhalach no leigheis a bhith aig comharraidhean an euslaintich. Ma tha adhbhar a 'phiana gabhaltach, bidh comharraidhean a' fuasgladh le antibiotaicean neo-fhoirmeil agus leòidean in-fhillte.
San fharsaingeachd, ge-tà, chan urrainnear grèim a thoirt air grèim-lannsa ach le lannsaireachd-a-mhàin ann an daoine sònraichte no ann an clann tha leigheas antibiotaigeach a-mhàin a 'beachdachadh air làimhseachadh a dh'fhaodadh a bhith ann airson aimhreit.
Uaireannan bidh an corp comasach air smachd a chumail air bualadh ath-chuiridh le bhith a 'dèanamh abscess. Bidh galar a 'tachairt nuair a tha galar air a ballachan dheth ann an aon phàirt den chorp. Faodaidh an dotair roghainn an t-abscess a dhrèanadh agus fàg an drèanadh anns a 'chuibhreann as motha airson grunn sheachdainean. Faodar tagradh a bhith air a chlàradh an dèidh don abscess a bhith air a dhraodadh.
Co-dhùnaidhean
Is e briseadh an duilgheadas as duilghe a th 'ann an apendicitis. Bidh an t-eàrr-sgrìobhadh a 'briseadh no a' deòir mura h-eil breithneag a 'faighinn a-mach gu luath agus nach eil e air a làimhseachadh. Tha clann òga, clann òga agus inbhich nas sine aig an ìre as motha de chunnart. Faodaidh eàrr-ràdh briste a bhith a 'leantainn air peritonitis agus às-inntinn. Is e cunnart cunnartach a th 'ann am peritonitis a bhios a' tachairt nuair a bhios bacteria agus susbaint eile an t-òrdugh air a thilgeil a-steach don bhroinn. Ann an daoine le ailseabras, bidh abscess mar as trice a 'gabhail a-steach cruth mòr a tha làn de fluide agus bacteria. Ann an cuid de dh 'euslaintich, faodaidh duilgheadasan aimhreit a bhith mar thoradh air fàilligeadh orgain agus bàs.
> Stòran:
> Colaiste nan Lannsairean Ameireaganach. (Ath-sgrùdadh 2014. Appendectomy: A 'toirt às an Eàrr-ràdh mu Lèigheadaireachd.
> Màrtainn RF. (Samhain 2016). Atharbhras gruamach ann an inbhich: Taisbeanaidhean clionaigeach agus breithneachadh eadar-dhealaichte. Ann an: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Institiùd Nàiseanta Tinneas an t-siùcair agus galaran dubharach agus gnèithean. Atharrachaidhean.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendectomy an aghaidh leigheas antibiotaigeach airson aimhreit èibhinn. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Samhain 9; (11): CD008359.