Tinneas Seicogenic Nonepileptic An-dràsta mar Epilepsy
Leig leam suidheachadh ficseanail a thoirt dhut. Is e boireannach 35-bliadhna a th 'ann an Tina Gerald a tha air grèim fhaighinn bho bha i 20 bliadhna a dh'aois. B 'e a h-ionnsaighean a bh' ann an grèim mòr-ghlasa clasaigeach, le a corp gu lèir a 'cromadh gu ruitheam. Chan eil cuimhne aice air dè a thachair anns na prògraman sin, agus chan eil i air an t-seòrsa grèim fhaighinn airson iomadh bliadhna.
Coltach ri mòran dhaoine le epilepsy , tha seòrsaichean grèim eile aig Tina cuideachd.
Bho chionn ghoirid, bha episodes aice far a bheil i a 'crùbadh air feadh an t-saoghail. A chionn 's gu robh a h-ionnsaighean mòra-mòra ag adhbhrachadh call mothachaidh agus gun robh iad ruitheamach agus co-chothromach, tha na h-ionnsaighean sin a' coimhead nas coltaiche mar a tha ia 'bualadh air feadh an t-saoghail gun ruitheam no pàtran. Eu-coltach ris a 'chiad seòrsa grèim, tha Tina a' cuimhneachadh air a h-uile rud a tha a 'tachairt timcheall oirre.
Chan eil beatha Tina air a bhith furasta. Chan urrainn dhi obair a dhèanamh air sgàth a h-ionnsaighean, agus tha eachdraidh aice a bhith air a bhith air a dhroch mhurt le a leannan. Dh'fheuch i ri 11 cungaidh-leigheis eadar-dhealaichte agus tha e a-nis a 'toirt ceithir dhiubh. O chionn ghoirid bha co-dhùnadh brùideil aice ris na poileis; bhon uairsin, tha i air gearan a dhèanamh mu dhuilgheadasan a bhith a 'coiseachd, a' sgoltadh solais, laigse agus crith na h-armachd.
Rè an deuchainn neurologist, bha a 'torso aice gu neo-riaghailteach aice ach bha e comasach dha còmhradh a chumail. A dh 'aindeoin na gluasadan aice, b' urrainn dhi deoch cofaidh gun dòrtadh. Nochd a gealladh gu math mì-fhortanach, ged nach do thuit i gu bràth.
Dè a th 'ann an grèim air neo-inntinn neo-chomasach?
Ged a tha eachdraidh chudromach aig Tina de dhì-ghlacadh epileptic, tha àm a chomharraidhean a tha a 'sìor fhàs nas luaithe às deidh tachartas tarraingeach leis a' phoileas, còmhla ri a h-eachdraidh inntinn agus soidhnichean eile, a 'toirt a-mach gu bheil i air grèim a ghabhail air droch inntinn.
Tha neurologists air deasbad am bu chòir dhaibh na glacaidhean fìor a thoirt dha na tachartasan sin, oir is fheàrr le cuid a bhith a 'glèidheadh an fhacail "grèim" airson ionnsaighean tuiteamach a-mhàin, a' ciallachadh gu bheil mì-riaghailteachd dealain san eanchainn.
Is fheàrr le feadhainn eile a bhith a 'cuimseachadh barrachd air an eòlas fhèin, a' cleachdadh an fhacail "grèim-inntinn neo-epileptic" (PNES). Tha teirm eile, "pseudoseizure," a 'sgaradh na gnìomhachd bho fhìor ghlacadh, ach tha cuid de dh'eòlaichean a' lorg gu bheil facal a 'tighinn gu daoine. A dh'aindeoin briathrachas, PNES no pseudoseizure, tha e ag innse mu thachartasan gu h-obann a tha coltach ri fìor dhroch ionnsaighean tuiteamach ach gu bheil adhbharan saidhgeòlach, seach a bhith corporra.
Is dòcha gum bi PNES air a mheas mar seòrsa de mhì-rian atharrachaidh. Ged nach eil an obair dealain san eanchainn mar an ceudna ri grèim epileptic, chan eil an neach a 'toirt a-mach na comharraidhean aige. Tha an glacadh a 'faireachdainn cho fìor ris an aon epileptic.
Cò a gheibh PNES?
Faodaidh gabhaidhean inntinn a bhith ann an buidheann aois sam bith ach a 'bualadh as trice air inbhich òga. Cuideachd, tha boireannaich ann an 70 sa cheud de dhaoine a tha a 'fulang. Bidh cumhachan co-cheangailte ri cuid de na h-adhbharan saidhgeòlach, leithid fibromyalgia , pian leantainneach, agus sgìth leantainneach , a 'meudachadh coltachd PNES. Gu tric tha eachdraidh saidhc-inntinn agus gu tric ann an eachdraidh de dhroch dhìol no de dhroch ghnèitheasach. Tha Tina, mar eisimpleir, air eachdraidh de dhroch-inntinn, iomagain, agus droch dhìol. Coltach ri duilgheadasan atharrachaidh eile, thig an gearan eanchainn (anns a 'chùis seo mar thoradh air cleasachd) a' tighinn às deidh tachartas tarraingeach (sabaid ris a 'phoileas).
Ciamar a chaidh PNES a dhearbhadh?
Tha a bhith a 'toirt buaidh air epilepsy agus PNES na dhuilgheadas coitcheann don neurologist. Tha mu 20 gu 30 sa cheud de dh'euslaintich air an ainmeachadh gu ionadan tuiteas airson grèim air a dhearbhadh le PNES. Is e aon de na suidheachaidhean as cumanta a tha air a dhì-aithneachadh mar epilepsy, a 'cur ri 90 sa cheud de mhì-dhearbhadh. A 'dèanamh rudeigin co-cheangailte ri chèile, tha 15% de dhaoine le grèim-inntinn cuideachd air grèim fhaighinn air grèim epileptic. Tha seo a 'dèanamh nas cruaidhe gum bi gnìomhachd sònraichte de ghlacadh glacaidh air a rèiteachadh.
Dh'fhaodadh grunn rudan grèim a thoirt air lighiche a bhith a 'dèanamh breithneachadh air grèim-inntinn seach grèim epileptic.
Is e a bhith a 'cur an aghaidh dhrugaichean an aghaidh an epileptic a ' chiad chuideam gu tric - chaidh 80% de na h-euslaintich le PNES a làimhseachadh le luchd-frith-dhrogaichean an toiseach, mar as trice gun soirbheas. Air an làimh eile, chan eil leigheas anti-convulsive air a chuideachadh le mu 25% de na h-epileptics cuideachd.
Dh'fhuiling Tina bho ghluasadan neo-riaghailteach air gach taobh de a corp. Mar as trice, nuair a tha dà thaobh na cuirp an sàs ann an grèim epileptic, bidh an neach a 'call mothachadh, ach cha do thachair seo ri Tina. A bharrachd air an sin, dh'fhàs i a 'fàs nas fheàrr nuair a bha i air a tharraing (is e sin an t-adhbhar nach do dhill i an cofaidh aice). Eu-coltach ri euslainteach le epilepsy, is ann ainneamh a bhios iadsan le PNES a 'gortachadh iad fhèin tro na h-ionnsaighean aca.
Tha PNES a 'maidseadh bun-bheachd cuideigin air grèim nas motha na glacadh èiginn fhèin. Mar eisimpleir, bidh gabhaltasan air telebhisean tric a 'toirt a-steach neach a tha a' sgoltadh air falbh gun pàtran sònraichte, ach mar as trice bidh glacaidhean fìor epileptic rythmach agus ath-aithris. Tha a bhith a 'gul no a' bruidhinn ri linn grèim mòr-ghleusach gu math neo-chumanta cuideachd, ach nas cumanta ann an PNES.
Ged a tha mòran dhòighean eile ann gus eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar grèim-inntinn agus grèim epileptic, chan eil gin dhiubh gu tur mì-fhuadach. Nuair a tha thu a 'dèanamh diagnios air PNES ann an neach le eachdraidh chinnteach de thinneas tuiteamach, feumaidh dotair a bhith gu math faiceallach mu dhuilgheadasan slàinte eile a' toirt buaidh air PNES. Bidh ionnsaighean fìor a thig bhon lobe aghaidh, mar eisimpleir, gu tric a 'cur an cuimhne luchd-lighidh PNES.
Is e an dòigh as fheàrr air innse do neach-inntinn bho grèim epileptic a bhith a 'cleachdadh electroencephalogram a tha a' clàradh an gnìomh glacadh. Tha gabhaltasan epileptic ag adhbhrachadh neo-dhealachaidhean sònraichte air EEG nach fhaicear ann an glacadh inntinn.
Ciamar a tha ionnsaighean inntinn air an cùrsa?
Tha foghlam deatamach, mar a bhios ionnsachadh mu dheidhinn an t-eas-òrdugh tionndaidh seo gu tric a 'toirt buaidh air mar a gheibh daoine air ais A rèir cuid de na tuairmsean, bidh faisg air 50 gu 70 sa cheud de dhaoine le PNES a 'fàs an-asgaidh às na comharran an dèidh don bhreithneachadh a dhèanamh. Anns na dh'fhiosraich mi, tha an ceudad seo ro-dòchasach, ach tha foghlam fhathast na ciad cheum cudromach air leigheas.
Sa chiad dol a-mach, tha mòran dhaoine a 'toirt buaidh air mì-rian atharrachaidh sam bith le mì-chreidsinn, dìoghaltas, fearg agus eadhon casgachd, gu h-àraid ma tha galar mar thinneas tuiteamach orra mar-thà. Bu chòir comhairle a thoirt do neach-dreuchd slàinte inntinn airson a bhith a 'làimhseachadh iomagain no trom-inntinn. Fiù ged a tha an t-euslaintich ga h-obrachadh airson adhbharan eile de thinneas tuiteamach, tha mu 50% de na h-euslainteach a 'fulang le trom-inntinn agus bhiodh e cuideachd na bhuannachd bho mheasadh saidhgeòlasach.
Dè a 'Leasachadh Soirbheasan Ath-bheothachaidh bho Gabhaltasan Saidheansail?
Tha daoine nas òige nuair a thèid an breithneachadh a dhèanamh, le beagan gearanan agus nas lugha de thachartasan, barrachd cothrom air leasachadh. Is e am bàillidh as cudromaiche fad an tinneis. Ma tha cuideigin air bliadhnaichean a chosg a bhith air a làimhseachadh airson epilepsy, eadhon ged a tha na h-uile soidhnichean air eas-òrdugh atharrachaidh, chan eil an neach sin cho buailteach a thighinn air ais.
Is e an t-adhbhar a tha daoine le eas-òrdugh atharrachaidh nas buailtiche a bhith a 'leasachadh ma tha iad air an làimhseachadh airson epilepsy airson ùine mhòr a' gabhail a-steach bun-bheachd ath-neartachaidh. A rèir an teòiridh seo, thèid gach pill a ghabhail airson epilepsy, gach dotair a tha a 'dèanamh breithneachadh mì-cheart, eadhon caraidean a tha a' toirt taic don neach a dhaingneachadh an creideas neo-fhiosrachail gu bheil na comharran air adhbhrachadh le epilepsy. Tha an leithid de chreideas a tha gu math freumhaichte nas duilghe faighinn cuidhteas, eadhon le breithneachadh nas fhìrinneach agus nas mionaidiche.
Coltach ri seòrsaichean mì-rian atharrachaidh eile, thèid PNES a dhearbhadh gun tèid a thoirt às-dùnadh. Tha seo a 'ciallachadh gum bu chòir do dhotair a tha a' dèanamh an deuchainn seo inntinn fhosgailte a chumail agus beachd a ghabhail air a 'chomas a th' ann gu bheil rudeigin a bharrachd air gearan saidhc-inntinn ag adhbharachadh gnìomhachd glacaidh, agus an uairsin a 'dèanamh gach oidhirp gus na cothroman sin a thoirt às. San aon dòigh, tha e cudromach gum bi euslaintich a 'cumail inntinn fosgailte mun chomas a th' ann gu bheil an duilgheadas aca a thaobh sìtheas-inntinn agus a 'faighinn an cuideachadh a tha a dhìth orra.
Stòran
AB Ettinger agus AM Kanner, Luchd-deasachaidh, cùisean Psychiatric ann an epilepsy: iùl pragtaigeach mu dhiagnadh agus leigheas, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (gun ghluasad) grèim. Semin Neurol. 2006 Jul; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: A 'toirt thairis air EEGs agus droch dhiagnosis de thinneas tuiteamach. J Clin Neurophysiol 2003 Gearran; 20 (1): 42-4
Dimàirt Cia mheud euslainteach le glacaidhean psychogenic nonepileptic cuideachd a tha aig epilepsy? Neurology. 2002 Mar 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Cia mheud euslainteach le pseudoseizures a 'faighinn dhrogaichean antiepileptic mus deach am breithneachadh? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Bu chòir dòighean brosnachaidh a bhith air an cleachdadh airson breithneachadh a thoirt air glacadh gabhaltach neo-chomasach. Arch Neurol 2001 Dùbhlachd; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Cha bu chòir deuchainnean brosnachail a bhith air an cleachdadh airson gabhaltas gun phileatic. Arch Neurol 2001 Dùbhlachd; 58 (12): 2065-6
IA Awad agus DL Barrow, Luchd-deasachaidh, mì-chruthachaidhean cavernous, Comataidh Foillseachaidhean Comann American Neurological Surgeons, (1993). p55-56.
PW Kaplan agus RS Fisher, Luchd-deasachaidh, Imitators of Epilepsy, 2na deasachadh. Foillseachadh Demos Medical, 2005. Caibideil 20.