Tubaist no neo-fhulangach? A 'toirt iomradh air leòn bho thùs neo-aithnichte
Is e aon de na h-iomaichean a tha ann an droch dhìol ann an inbhich nas sine a bhith a 'briseadh. Uaireannan, tha e gu math follaiseach gu bheil na bruthaichean co-cheangailte ri droch dhìol. Dh'fhaodadh soidhnichean eile a bhith air an co-cheangal riutha, no dh'fhaodadh an neach innse gu soilleir dè thachras agus a tha gan dochann. Aig amannan eile, cha mhòr nach eil e cho soilleir. Mar neach-dreuchd meidigeach, tha an duilgheadas a 'tighinn nuair a tha bruiseadh an làthair agus chan eil fios aig duine mar a fhuair e an sin.
A bheil e tubaisteach, a bheil uiread de bhrògan ann, no a bheil e amharasach agus a bheil soidhnigeadh comasach air mì-ghnàthachadh?
Aithneachadh Deatamach mu Dhroch Dhìol
Feumaidh lighichean, luchd-obrach sòisealta, banaltraman, luchd-obrach èiginn, oifigearan poileis agus luchd-smàlaidh, clèirich, luchd-clionaidh slàinte inntinn, agus luchd-obrach eile aithris air droch dhìol no dearmad air inbhich nas sine . Canar aithisgean òrdaichte ris an seo.
Ma tha an duine a 'fuireach ann an coimhearsnachd, feumaidh an aithisg seo a bhith air a chlàradh leis an roinn ionadail airson Seirbheisean Dìon Inbheach. Mar as trice thèid aithisgean APS a chruthachadh nuair a bhios cuideigin ag innse do neach-obrach cùram slàinte, gu saor-thoileach no mar fhreagairt air ceasnachadh, gu bheil iad air an dochann, co dhiubh a tha sin mar thoradh air droch dhìol corporra, faireachail, gnàthach, gnèitheach no ionmhasail.
Ma tha an neach a 'fuireach ann an taigh - altraim , tha an luchd-obrach ann an luchd-aithris òrdaichte agus feumaidh iad an aithisg sin a lìonadh le buidheann sgrùdaidh na stàite. Bidh iad a 'toirt buaidh mhòr mura h-eil iad a' toirt cunntas air tachartas, a 'toirt a-steach luaidh airson nach eil e comasach aithris a dhèanamh air mì-ghnàthachadh, aithris gun a bhith a' leantainn a 'phoileasaidh riatanach a thaobh aithris air droch dhìol, agus luaidh agus càin a bharrachd ma chaidh a lorg gu dearbh.
Feumaidh CMS Aithris a chur air casaidean casaid agus leòn bho thùs neo-aithnichte
Tha mòran riatanasan com-pàirt aig na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid ma tha goireasan nursaidh sgileil airson ais-airgead ionmhasail fhaighinn airson cùram a thoirt don luchd-còmhnaidh aca. Is e aon riatanas den leithid gum feum an goireas aithris a thoirt air casaid mu dhroch dhìol no leòn nach eil fios aig a 'bhuidheann aca taobh a-staigh dà uair a thìde às an deach a lorg.
Bidh a 'bhuidheann stàite (a tha air a stiùireadh le CMS) an uairsin a' co-dhùnadh am bu chòir rannsachadh a dhèanamh air a 'ghearan mu dhroch dhìol no an dochann gun tàinig a-mach gu neo-aithnichte sa bhad, taobh a-staigh beagan sheachdainean no mìosan, no aig an ath- sgrùdadh stàite gun fhiosta .
Ma tha neach-còmhnaidh a 'dèanamh casaid mu dhroch dhìol, a dh'aindeoin comasan inntinn an neach-còmhnaidh, feumaidh luchd-obrach an taigh-altraim aithris a thoirt air a' ghearan, giùlan rannsachadh iomlan agus a 'faidhleachadh an rannsachaidh le buidheann stàite taobh a-staigh 5 latha bhon tachartas. Ged a tha e duilich do ghoireasan, tha e furasta a bhith fiosrach gu feumar aithris a thoirt air na casaidean sin.
Is e an co-dhùnadh nas duilghe airson rianachd dachaigh altramais a bhith a 'socrachadh dè na tachartasan a bu chòir a bhith air an seòrsachadh mar leòintean bho thùs neo-aithnichte agus mar sin feumar aithris. A rèir CMS, tha dochann air tùs neo-aithnichte air a mhìneachadh mar a leanas:
- Cha robh duine a 'faicinn an leòn no cha ghabhadh an neach-còmhnaidh a mhìneachadh.
- Tha amharas ann amharasach air sgàth an àite (ann an sgìre nach eil buailteach do thubaist mar as trice), ìre an dochann, àireamh nan leòintean a tha a 'tachairt aig an aon àm, no an àireamh de leòntan thar ùine.
Is e an t-amas aig CMS a dh 'fheumas aithris mu leòintean de dh' ionnsaigh neo-aithnichte a bhith a 'lùghdachadh agus a' casg droch dhìol de dh 'inbhich nas sine.
Ach, bidh a bhith a 'cur an gnìomh a' mhìneachaidh seo dùbhlanach nuair a tha eadar-mhìneachaidhean eadar-dhealaichte air dè thathar a 'meas gu bheil "amharasach", gu h-àraid airson leòntan a tha a' tachairt gu tric, leithid bruthaidhean.
Thathar gu tric a 'bruiseadh luchd-còmhnaidh an taigh-altraim mar thubaist ann an nàdar, agus air a thuigsinn mar sin air sgàth cho cunnartach' sa tha inbhich nas sine a bhith a 'bruich. Ach, tha cuid de bhuidhnean stàite a-nis ag eadar-mhìneachadh cuid de dhaoine a tha a 'cur dragh orra mar nàimhdeas agus tha iad a' toirt iomradh air goireasan airson nach bi iad a 'toirt iomradh air an dochann sin airson rannsachadh.
Is e an dùbhlan a tha aig CMS, buidhnean stàite agus dachaighean altraim gun a bhith a 'call na brògan sin a dh'fhaodadh a bhith a' nochdadh droch dhroch dhuilgheadas, ach nach eil feum orra no a bhith a 'cleachdadh cus-aithris air brisidhean, agus tha mòran dhiubh sin ann an suidheachadh tubaisteach.
Tha ro-aithris, a tha a 'gabhail a-steach a bhith a' sgrùdadh, a 'clàradh agus a' sgrìobhadh aithisgean fada, ag iarraidh gum feumar stòrasan cudromach a dh'fhaodadh a chleachdadh an àite gus ìre nas àirde de chùram a thoirt dha na daoine.
A 'cleachdadh rannsachadh gus cuideachadh le bhith a' co-dhùnadh nuair a tha bruadar ann an teagamh
Le bhith a 'toirt seachad stiùireadh nas mionaidiche bho CMS, tha cuid de ghoireasan a' cleachdadh rannsachadh saidheansail gus cuideachadh le bhith a 'comharrachadh feartan brùideil air inbhich nas sine a tha buailteach a bhith amharasach ann an nàdar agus mar sin feumar aithris.
An Cunnart Brusaidh ann an Inbhich nas sine
An toiseach, feumaidh sinn aithneachadh gu bheil bruising gu math cumanta ann an inbhich nas sine, le mòran brògan a 'tachairt gun adhbhar soilleir. Ann an aon sgrùdadh air briseadh tubaist, bha 72 de 101 de rannsachadh a 'faighinn co-dhiù aon bhriseadh ann an ùine de 2 seachdainean le rannsachadh a bha a' toirt com-pàirt do dh'inbhich nas sine.
San dàrna àite, tha grunn nithean ann a tha a 'meudachadh an coltas gun tèid briseadh ann an inbhich nas sine. Nam measg tha:
- Tha briseadh tuiteamach ann an inbhich nas sine nas buailtiche tachairt mar thoradh air a bhith a 'lùghdachadh saill fon chraiceann, craiceann tana, agus stiallan lag.
- Tha daoine a tha a 'faighinn cuid de chungaidh-leigheis ann an cunnart nas motha a thaobh briseadh. Tha rannsachadh a 'comharrachadh dòsan làitheil de prednisone, Aspirin 325 meatair, Warfarin agus Plavix, a bharrachd air a bhith a' dèanamh anailis air corticosteroids , mar gu sònraichte a 'meudachadh chunnart claisneachd. Tha cunnart nas lugha ach nas motha fhathast ceangailte ri inbhich a tha a 'faighinn aspirin 81 mg, NSAID s (airson barrachd air trì latha san t-seachdain), agus ginkgo.
- Tha easan agus dragh air a h-uile càil a 'meudachadh mar a tha coltas ann a bhith a' bruiseadh.
- Tha luchd-còmhnaidh a tha a 'feumachdainn taic le ADLan nas buailtiche eòlas fhaighinn air bruiseadh.
- Tha cleachdadh inneal cuideachail (mar coisiche, cann, no cathair cuibhle) a 'meudachadh an cothrom a bhith a' briseadh.
- Is e cùmhnant a th 'ann am fibrilteachadh atrial a tha co-cheangailte ri bruthachadh oir tha e gu tric a' toirt buaidh air a bhith a 'cleachdadh thairis air a' chunntaidh agus cungaidhean cungaidhean ris an canar anticoagulants a tha a ' lùghdachadh fulang le fuil .
Dementia, Droch Dhìol, agus Ath-ghairm Deoch
Tha daoine le galar Alzheimer no seòrsaichean dementia eile ann an cunnart nas motha airson droch dhìol. Tha an droch chuimhne , crìonadh ann an comasan conaltraidh , agus droch bhreithneachadh ga dhèanamh na thargaid nas fhasa na feadhainn eile aig a bheil eòlas làn. Faodar an cuimhneachadh no an cur an cèill mu dhroch dhìol a leigeil a-mach cuideachd air sgàth a 'chuimhne bhochd no eachdraidh a' pharanoia no na h-iomallaidhean . Mar sin, tha e cudromach gun obraich sinn gus na daoine sin a dhìon bho chunnart mì-ghnàthachaidh.
Gu inntinneach, mura h-eil fios aig inbheach nas sine mar a thachair briseadh no nach eil e a 'cuimhneachadh air, tha e nas buailtiche a bhith na leòn air thubaistean. Lorg rannsachadh air briseadh tuiteamach nach fhaodadh ach 17 sa cheud de dh 'inbhich nas sine cuimhneachadh mar a thachair am briseadh aca.
An coimeas ri seo, dh 'fhaodadh 91 sa cheud de na com-pàirtichean a chaidh an cur an sàs ann an sgrùdadh eadar-dhealaichte adhbhar na briseadh aca, a dh'aindeoin mòran de na daoine sin a' sònrachadh nas lugha na 24 air MMSE. (Tha sgòr de 19-24 mar chomharra air galair tràth Alzheimer.) Chaidh cuimhneachadh an droch-dhìol a dhearbhadh le fianais eile gus dèanamh cinnteach à ceartachd. Chomharraich luchd-rannsachaidh an sgrùdaidh seo gu robh daoine a bha mì-ghnàthach seo a 'cuimhneachadh mar a thòisich iad a' briseadh no droch dhìol eile a dh'aindeoin nam faicear duilgheadasan cuimhne cuideachd ann an oifis lighiche gàriatra a 'tadhal le na h-euslaintich aca.
Tha seo buailteach a bhith a 'cuimhneachadh thachartasan làn-inntinn (leithid droch dhìol) a dh'aindeoin dementia air a bhith air a rannsachadh agus air a shealltainn iomadh uair. A thuilleadh air an sin, tha faireachdainnean ann an dementia buailteach a bhith a 'mairsinn nas fhaide na cuimhnichean sònraichte, agus mar sin tha e cudromach gu bheil stàit faireachail an neach.
Air sgàth a 'chomais seo airson a bhith a' cuimhneachadh air tachartasan mì-ghnàthach, bu chòir do dh'inbhich a bhith air an ceasnachadh mu thùs bho bhith a 'briseadh, a dh'aindeoin comas cogais no neo-chomas.
Aging of Bruises
Faodaidh tu a bhith eòlach air a 'bheachd gu bheil briseadh ag atharrachadh dath mar a tha e ag aois. Ged a bhios atharrachaidhean dathte mar as trice a 'tachairt, chan eil iad tric a' dèanamh sin ann am pàtran sùbailte. Mar eisimpleir, tha an aghaidh "rannsachadh sìmplidh," air dearbhadh gu bheil e nas sine na briseadh a tha purpaidh. Tha seo a 'ciallachadh nach eil e a' feuchainn ri faighinn a-mach cuin a chaidh briseadh a-steach an toiseach a rèir dath na briseadh dòigh neo-mhearachdach gus am briseadh a-mach.
Caractaran Bruise Tubaist
- Tha na h-àirean (bogsaichean agus casan) de dh'inbhich nas sine air an briseadh gu furasta bho mhilleadh leòn. Ann an aon sgrùdadh air briseadh tubaist, bha 90% de na bruthaidhean suidhichte air na h-uilltichean.
- Tha a 'mhòr-chuid de bhriosan tubaisteach mòra (air an comharrachadh nas motha na 5 cm a-null ann an treòrachadh sam bith) air an iomall.
- Tha boireannaich buailteach a bhith a 'briseadh nas fhasa bho leòintean beaga na fir, gu h-àraid air an sliasaid, gàirdeanan àrda agus masalan.
Caractaran Brusaidh Gluasadach
- Tha brògan mòra (air an comharrachadh nas motha na 5 cm a-null ann an treòrachadh sam bith) nach eil air na h-uilltichean nas buailtiche a bhith co-cheangailte ri droch dhìol.
- Tha bruis air a 'mhuineal, cluais, ceann, aghaidh, òrdag na brataich dheis, taobh a' ghàirdein, cùl, cnapan, ginealachd, agus buinn nan casan nas dualtaiche a bhith co-cheangailte ri droch dhìol. Ach, tha taobh pailme an airm cuideachd na àite cumanta airson briseadh tubaist.
- Tha bruthaidhean pàtrain a tha a 'moladh comharran làimhe no comharran meòir nas buailtiche a bhith co-cheangailte ri droch dhìol.
- Am measg nan comharran corporra eile a dh'fhaodadh a bhith ann an droch dhìol tha briseadh gu gàirdeanan dà-ghluasadach, briseadh dà-ghluasadach de na sliabh a-staigh, briseadh "cuibhrichte" a tha a 'cuairteachadh nan casan, na gàirdeanan no torso, agus brògan ioma-dathte a dh'fhaodadh nochdadh gu robh grunn leòntan air an togail thar ùine.
- Bi mothachail gum faod sgeulachdan neo-chunbhalach, mìneachadh atharrachadh no atharrachaidhean giùlain a bhith a 'nochdadh droch dhìol.
- Tha bruises a tha bho dhroch dhìol aig amannan còmhla ri leòintean eile.
A 'Rannsachadh Brusadh Tubaisteach vs Adhbharrach
Ged a tha bruise uaireannan air a chomharradh mar chomharra comasach air droch dhìol, gu mì-fhortanach, tha rannsachadh cuingealaichte air mar a nì thu a-mach a bheil bruiseadh tubaisteach no co-cheangailte ri droch dhìol. Mar luchd-cùraim slàinte, feumaidh sinn a bhith a 'cleachdadh dìcheall dhligheach gus inbhich so-leònte a dhìon, ach chan eil sinn a' cleachdadh ghoireasan ann an dòigh neo-reusanta air "sealgaireachd buidseach" airson briseadh amharasach ann an sluagh a tha gu math buailteach a bhith a 'bruiseadh.
Cuidichidh rannsachadh math ann a bhith a 'dearbhadh do ath cheuman nuair a thig e gu bruiseadh, deòir craicinn no leòintean eile do dh'inbhich nas sine. Bu chòir don rannsachadh agad na leanas a ghabhail a-steach:
- Agallamhan leis an neach, pàrtaidh cùramach, luchd-cùraim, agus luchd-fianais sam bith eile a dh'fhaodadh a bhith ann
- Ath-bhreithneachadh air a 'chlàr meidigeach gus faighinn a-mach a bheil cungaidh-leigheis no breithneachadh an làthair a tha a' meudachadh chunnart a thaobh briseadh no dochann
- Ath-bhreithneachadh air easan a chaidh a dhèanamh o chionn ghoirid a dh 'fhaodadh a bhith mar thoradh air briseadh
- Ath-bhreithneachadh air àrainneachd fhiosaigeach gus measadh a dhèanamh ma dh 'fhaodadh càil a bhith air adhbharachadh briseadh no dochann sam bith eile
Bidh an co-dhùnadh agad a thaobh a bhith a 'seòrsachadh a' bhruthaidh mar amharasach no tubaist nas fhasa a dhìon do luchd-tomhais na stàite ma tha thu a 'toirt creideas airson na pròiseasan smaoinich agad le bhith a' clàradh na feallsanachd agad agus na h-agallamhan agad.
Facal bho
Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil na molaidhean seo airson a bhith a 'measadh a bheil bruthadh ann an inbhich nas sine amharasach stèidhichte air sgrùdaidhean rannsachaidh cuingealaichte. Dh'fhaodadh rannsachadh a bharrachd ar cuideachadh le bhith a 'comharrachadh cunnartan airson mì-ghnàthachadh nas mionaidiche, a bharrachd air a bhith a' toirt misneachd dhuinn mu ghluasan tubaisteach agus leòintean eile.
Tha an dùbhlan a thaobh a bhith a 'cumail luchd-còmhnaidh agus euslaintich sàbhailte, a bharrachd air a bhith a' cumail ri riatanasan riaghlaidh a bhith a 'toirt aithris air droch dhìol agus leòintean bho thùs neo-aithnichte, cudromach. Le bhith a 'fàs eòlach air an rannsachadh a tha ri fhaotainn, leigidh leinn uile co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh agus na cleachdaidhean as fheàrr a chleachdadh anns an obair chlionaigeach againn.
> Stòran:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Geàrr-chunntas Geàrr-iomradh ann an Àireamh-sluaigh Geriatric, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Institiud Nàiseanta a 'Cheartais. A 'comharrachadh mì-ghnàthachadh seanairean. 6 Cèitean 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Oilthigh Michigan. Brùthadh (Milleabaran) Bruises agus Spàgan Fuil fon Chraiceann. 20 Màrt, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Daoine le Dementia mar Fhianaisean do thachartasan brosnachail. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising mar chomharraiche foireansach de dhroch dhìol euslainteach corporra. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf