Is e leigheas leigheis an leigheas àbhaisteach òir airson Galar Pharkinson (PD). Tha cha mhòr a h-uile gin de na cungaidhean-leigheis a tha rim faotainn a 'dol gus meudachadh dopamine san eanchainn. Tha an dòigh anns a bheil cungaidh-leigheis a chaidh a thoirt gu buil a 'dèanamh mòran an lùib an èifeachdais agus na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann.
Leasaich leudachain
Is e Levodopa an t-leigheas a tha a 'chiad loidhne airson ceallan eanchainn PD a' cleachdadh levodopa mar bhloc togail gus barrachd dopamine a dhèanamh.
Bidh Levodopa ag obair le bhith a 'gnàthachadh comharraidhean motair gu practaigeach, a' toirt ort a bhith a 'faireachdainn nas gèire, nas fònaichean-làimhe, agus nas sùbailte. Gu mì-fhortanach, chan eil e a 'leigheas PD agus chan urrainn dha stad a chur air a' phròiseas galair bunasach fhèin.
Tha fo-bhuaidhean aig Levodopa cuideachd. Mar as trice, mar as trice, is urrainnear a bhith air a chuir às le levodopa le cungaidhean eile. Mar eisimpleir, tha aon bhuaidh mhòr de levodopa nuair a thèid a chleachdadh na aonar nausea - mar thoradh air cus dopamine a 'cuairteachadh ann an sruth-fala na cuirp an àite an eanchainn. Gus casg a chur air nausea agus gus an ìre de levodopa a 'ruigsinn na h-eanchainn àrdachadh, gu tric thèid a thoirt le levodopa le seòrsa druga eile ris an canar dopa decarboxylase inhibitor (DDI). Tha DDI a 'bacadh air tionndadh levodopa gu dopamine ann an sruth fala a' chuirp le bhith a 'ceadachadh barrachd levodopa gus an eanchainn a ruighinn agus a bhith a' casg sròn.
Is e carbidopa an dòigh as cumanta de DDI a thathar a 'cleachdadh anns a' mhòr-chuid de dhùthchannan. Tha am measgachadh de levodopa agus carbidopa aithnichte leis an ainm malairt Sinemet.
Anns a 'mhòr-chuid de dhùthchannan, tha àireamhan carbidopa / levodopa dosage air an comharrachadh mar bloigh-àireamh (an àireamh as àirde) an tomhas de carbidopa anns gach clàr, agus an t-ainmichear (àireamh bun) an ìre levodopa. Mar eisimpleir, tha measgachadh de 25/100 air a dhèanamh suas de 25 milleagram de carbidopa agus 100 milleagram de levodopa.
Tha Carbidopa / levodopa cuideachd ri fhaighinn ann an cruth foillsichte fo smachd air a bheil Sinemet CR. Tha na foirmean-sgaoilidh smachd-smachd de Sinemet a 'toirt cothrom ùine nas slaodaiche de levodopa a thoirt a-steach don fhuil fhuil, a chuidicheas le bhith a' rèiteachadh atharrachadh caochladh deireadh-dòis, a bharrachd air dragh-cadail tron oidhche.
Drogaichean Dopamine eile
Ged a tha levodopa a 'dèiligeadh gu h-èifeachdach ri comharran galar Pharkinson , tha an galar fhathast ag adhartachadh agus a' fàs nas miosa rè ùine. Bidh galar Pharkinson a 'milleadh ceallan eanchainn a bhios a' dèanamh dopamine no a tha ag atharrachadh levodopa gu dopamine. Mar a tha an galar a 'dol air adhart, bidh e a' fàs nas duilghe a bhith a 'brosnachadh toradh eanchainn dopamine . Mar sin, feumaidh sinn dòighean eadar-dhealaichte gus ìrean dopamine eanchainn a chumail àrd gu leòr gus taic a thoirt do bhith ag obair le motair àbhaisteach.
Seach gu bheil ceallan riochdachaidh dopamine air am milleadh leis an tinneas feumaidh sinn ceallan eile a tharraing a dh 'fhaodadh nach dopamine a dhèanamh ach bidh iad a' cleachdadh dopamine a tha ann mar-thà nas èifeachdaiche. Faodaidh dà chlas meadhan-leigheis seo a dhèanamh:
- leigheasan a bhrosnaicheas ceallan dìreach a bhios a 'cleachdadh dopamine-an "dopamine agonists"
- leigheasan a tha a 'bacadh briseadh sìos dopamine anns a' bhodhaig agus mar sin meudachadh na h-ìrean a tha ri fhaotainn don eanchainn - na "bacadh COMT agus MAO"
Dopamine Agonists ann an Galar Pharkinson
Tha beagan de luchd-iomairt dopamine mar:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Bidh a h-uile leigheas seo a 'toirt buaidh air buaidh dopamine aig gabhadan dopamine a tha air an taghadh, a tha nan ceallan a tha a' meudachadh buaidh dopamine san eanchainn.
Faodaidh na cungaidhean seo droch bhuaidhean a dhèanamh mar mearachd, cuideam fuil ìseal, agus buaidhean inntidh-inntinn agus mar sin feumaidh iad a bhith air an tòiseachadh mar dhoigh glè bheag, agus chan eil iad a 'meudachadh mean air mhean fo stiùireadh neurologist duine.
Luchd-ionnsaigh COMT agus Luchd-bac MAO
Bidh luchd-bacadh COMT (catechol-O-methyltransferase) agus MAO-B (luchd-bacadh monoamine oxidase seòrsa B) ag obair gus casg a chur air briseadh sìos agus dopamine a chuir an sàs anns a 'bhodhaig agus an eanchainn.
Ma chuirear bacadh no bacadh air COMT, mar eisimpleir, faodaidh barrachd levodopa ruigsinn siostam smachd motair an eanchainn. Is e an luchd-iomairt COMT as cumanta (Tasmar) tolcapone agus (Comtan) entacapone. Tha luchd-casgaidh COMT gu sònraichte cuideachail do dhaoine le atharrachadh motair.
Ach mar a 'chuid as motha de chungaidhean-leigheis, tha droch bhuaidhean aig luchd-bacadh COMT agus MAOI. Mar eisimpleir, bidh còig gu deich sa cheud de dh'euslaintich a 'toirt bacadh COMT a' leasachadh buinneach. Mar as trice tha seo a 'ciallachadh gum feumadh an droga a stad. Bidh dithis gu triùir a-mach às a 'cheud de dhaoine a' gabhail tolcapone a 'leasachadh dhuilgheadasan gràin trom a dh' fheumas sgrùdadh dlùth a dhèanamh air obair iver nuair a bhios iad air an druga no a 'crìonadh an druga gu tur. Chan eil na trioblaidean tocsaidheachd ud aig Entacapone.
Bidh na bacadh MAO-B, mar (Eldepryl) selegiline agus (Azilect) rasagiline, a 'casg an einnym MAO-B bho bhith a' briseadh sìos dopamine san eanchainn fhèin.
Thathas a 'cleachdadh selegiline gu h-àraidh gus casg a chur air luibhean maothachadh deireadh-de-dose no rèidh. Tha a 'bhuaidh aige gu math mild. Bhathar a 'creidsinn gun robh Selegiline uaireigin na dhrogaichean neuroprotective a' bacadh tuilleadh milleadh air neurons dopamine san eanchainn. Tha e a 'nochdadh gu bheil a' bhuaidh neuroprotective seo de selegiline beag no nach eil ann.
Tha Rasagiline, air an làimh eile, a 'coimhead a bhith nas gealltanach a thaobh a buaidhean neuroprotective a dh'fhaodadh a bhith ann ged a tha an diùraidh fhathast a-muigh air an droch bhuaidh a tha aig an druga. Tha Rasagiline air a chleachdadh sa mhòr-chuid ann am Parkinson's tràth agus meadhanach gus lùghdachadh a dhèanamh air atharrachadh motair. Tha feum air barrachd fianais mu èifeachdas agus sàbhailteachd rasagiline.
Bottom Line
Ged is e levodopa an leigheas as fheàrr airson na duilgheadasan motair a th 'ann an galar Pharkinson a leigheas, uaireannan gabhaidh cungaidhean-leigheis eile leithid donainean-donaidh no bacadh MAO a thòiseachadh an toiseach, gu h-àraid ma tha comharraidhean duine mì-laghail. Faodar na cungaidhean seo a chur cuideachd gu levodopa therapy gus iomadachd motair a stiùireadh.
Is e an deagh naidheachd, ged nach eil galar Galar Pharkinson cuimseach, gu bheil dòighean ann a bhith a 'dèiligeadh ris an tinneas agus a bhith a' leasachadh do chleachdas agus càileachd beatha do bheatha no do ghràdh.
Stòran:
Comann Ameireaganach de Luchd-leigheis Siostaim Slàinte, Levodopa agus Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). A 'leigheas leigheas air galar Parkinson: ath-bhreithneachadh. JAMA , A 'Ghiblean 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa agus KE Lyons (Luchd-deasachaidh), Leabhar-làimhe Galar Pharkinson ; 4mh deasachadh, New York, Foillsichearan Fiosa Cùram-slàinte, 2007.