Tha Comann Anti-Fraud Cùram Slàinte Nàiseanta a 'tuairmse gu bheil 3% de na $ 2 trillean a chosg air cùram slàinte ann an 2007 air a chall gu gnìomhachd foill. Tha buidhnean eile a 'meas gu bheil foill a' cunntadh suas ri 10% de na cosgaisean uile. Tha foill Medicare gu math iongantach agus a 'mhòr-chuid den ùine nach eil e a' faicinn, a 'cosg billeanan de dhollair luchd-pàighidh chìsean gach bliadhna.
Bidh foill cùram slàinte a 'tachairt ann an grunn dhòighean, le cuid de sholaraichean ann an cùram slàinte, a dh' fhaodadh:
- Bile airson seirbheisean nach tug iad seachad.
- " Upcode ," a 'ciallachadh gun robh iad a' toirt seachad seirbheis, ach air an toirt seachad airson ìre nas àirde den aon sheirbheis sin. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi comharraidhean fuar ann. Ach faodaidh do dhotair bìdh a dhèanamh airson fiabhras-grèim, eadhon ged a tha fuasgladh aig a h-uile càil a th 'agad.
- Thoir seachad seirbheisean neo-riatanach. Is dòcha gum faigh thu EKG ann an oifis an dotair, ged nach fheum thu aon. Tha na seirbheisean sin an-còmhnaidh air an coileanadh ann an oifis an dotair sin, dìreach airson comas bille airson rudeigin a bharrachd, agus chan ann a chionn 's gu robh feum air an t-seirbheis.
- Bile airson seirbheisean nach eil gu h-àbhaisteach àrachas billable, agus dh'fhaodte gum bi iad air an ath-ainmeachadh gus am faigh iad bilean. Mar eisimpleir, is dòcha gur e septum dìona a th 'air ionad-sròine plastaig, "obair sròn" nach eil air a chòmhdach le àrachas, a tha na dhòigh-obrach billable.
- Seirbheis "Unbundle". Airson modhan a dh 'fheumas grunn cheumannan agus faodar a bhith air a bhileadh aig aon ìre, is dòcha gum bi solaraiche a' bualadh air gach aon dhiubh gus am bi iad a 'cur suas ri barrachd ath-phàighidh.
- Bidh euslaintich a 'bualadh nas motha na an luchd-obrach aca airson seirbheisean. Is e seo " cothromachadh bìdh ." Dìreach mar a tha sgudal a 'toirt seachad euslainteach a bharrachd a bharrachd nuair a chaidh seirbheisean a phàigheadh air ais mar-thà.
- Gabhaibh cìsean iomraidh bho sholaraichean eile.
Gu dearbh, faodaidh foill cùram slàinte a bhith cunnartach an dà chuid do shlàinte euslaintich agus do na pòlaichean aca.
A bharrachd air a bhith a 'toirt uiread de airgead bho na pòcaidean againn, gu h-àraidh foill Medicare agus Medicaid a bhios a' draibheadh ar stòrasan cìse, tha na gnìomhan mì-laghail seo air an clàradh anns na clàran meidigeach againn. Aig a 'cheann thall, faodaidh na mì-riochdachaidhean sin a bhith a' leantainn gu leigheas ceàrr, tha mearachdan nar Biùro Fiosrachaidh Meidigeach a ' clàradh, eadhon goid dearbh-aithne leigheis .
Tha e eòlach air euslainteach glic sùil a thoirt air na clàran meidigeach aca airson mearachdan , a 'gabhail a-steach tuairmsean àrachais mu shochairean, agus a' dèanamh ceartachaidhean gu mearachdan sam bith a lorgas iad.
- Ma nì thu sgrùdadh air na clàran agad agus mearachdan a lorg a bheir buaidh air an t-sùim a phàigh an solaraiche agad, an uairsin cuiridh e cunntas air an uireasbhachd ris an neach-àrachais agad.
- Nam b 'e am pàigheadh a chaidh a thoirt seachad Medicare, tha Medicare a' toirt seachad modh airson aithisg a dhèanamh.
- Mar an ceudna, am bu chòir tagradh Medicaid a bhith a 'gabhail a-steach an duilgheadas, tha dòigh-obrach ann airson aithris a thoirt air foill Medicaid cuideachd.
Seach gu bheil foill cùram slàinte cho cumanta agus daor, thathas tric ga mheas mar phàirt den deasbad air ath-leasachadh cùram slàinte anns na Stàitean Aonaichte.