Tha Immunotherapy ag èirigh gu luath mar inneal fiùghantach airson sabaid a thoirt air galaran, gu h-àraidh galaran a tha doirbh a làimhseachadh. Le immunotherapy aillse , tha an siostam dìonachd air a bhrosnachadh gus sabaid a thilgeil ann an dòighean ùra. Faodaidh eadar-theachdan Immunotherapy an siostam dìon a bhrosnachadh gu dìreach no an siostam dìon le proteinichean fuadain, no antigens , gus an siostam dìon a thionndadh air tumors.
Is e seòrsa de immunotherapy a thathar a 'cleachdadh airson leigheasan canse a th' ann am banachdachan leigheas aillse a tha ann mar-thà. Nas àbhaistiche, tha banachdachan leigheas aillse air bith-eòlais, no biopharmaceuticals. Am measg bith-eòlas eile tha co-phàirtean fala, ginealachadh ginealach, aileaganan agus banachdachan eile.
An-dràsta, is e "Provenge" an t-aon banachdach aillse a dh 'aontaich an FDA gus a bhith a' làimhseachadh aillse prostain .
Vacsaichean làimhseachadh aillse
Tha antigan nan stuthan a tha a 'brosnachadh freagairt siostam dìon. Bidh mòran de na banachdachan leigheas aillse ann an leasachadh a 'toirt seachad antidean a tha co-cheangailte ri aillse gu ceallan dendritic. Is iad na ceallan dendritic seo ceallan dìon a tha a 'laighe dìreach aig puing an in-steidh (dermis) agus a' pròiseas an antigen. A bharrachd air an sin, tha molecèilean immunostimulatory a tha a 'nochdadh anns a' bhanachdach aillse a 'cumail suas, no a' meudachadh toradh, de mhòcilealan a dh 'fheumas iad gus conaltradh mu dheireadh le ceallan T. A 'toirt fa-near, faodaidh antidean a tha co-cheangailte ri aillse a bhith sònraichte an aon chuid ri aon seòrsa aillse no buidheann de ghràin aillse.
Bidh na ceallan dendritic seo air an gluasad gu neadan lùb, a tha nan cnapan beaga de fhigheachd immunologic air feadh a 'chorp. Aon uair 's gun dèan na ceallan dendritic seo an gnìomh gu nòs lymph, bidh iad a' taisbeanadh an antigen a tha sònraichte airson aillse gu ceallan T. Bidh ceallan T gnìomhaichte a 'siubhal air feadh a' chuirp agus a 'cuimseachadh air ceallan aillse a tha an làthair leis an antigen agus lys, no a' briseadh sìos, an cill aillse.
(Barrachd teicneòlais, bidh ceallan T CD4 + air an cur an gnìomh a 'cruthachadh cytokines a bhios a' cuideachadh le bhith a 'luachadh còd CD 8, a tha a' siubhal air càch air feadh na cuirp.)
A rèir an FDA, bidh grunn bhanachdaich aillse a tha an-dràsta a 'cleachdadh bacteria, bhìorasan, no gaoth mar charbadan, no vectaran , gus antigens a ghiùlan. Tha bacteria, bhìorasan, blàthachadh agus mar sin air adhart gu nàdarra le dìon agus a 'brosnachadh freagairt dìon orra fhèin; ge-tà, tha iad air an atharrachadh gus nach bi galair ann.
Air neo, faodaidh banachdachan leigheas aillse a bhith air an cruthachadh le bhith a 'cleachdadh DNA no RNA a tha a' còdachadh antigens. Tha an stuth ginteil seo an uair sin air a thoirt a-steach do cheallan a bhios a 'dèanamh nan antigens. Is e an dòchas gum bi na ceallan corpraichte leasaichte an uairsin a 'toirt gu leòr antigens co-cheangailte ri aillse gus freagairt dìon làidir a bhrosnachadh gus ceallan tùir a mharbhadh.
Aig a 'cheann thall, feumar trì slatan-tomhais a choileanadh airson gum bi ceallan tumorra air an sgrios le banachdach:
- feumaidh meud mòr gu leòr de cheallan dìon le co-cheangal ri cèilidhean aillse a dhèanamh
- feumaidh na ceallan T seo a bhith comasach air an tumhair a thoirt a-steach
- feumaidh na ceallan T seo tòiseachadh ag obair aig làrach an tumor gus cron a dhèanamh air an làrach
Dè cho èifeachdach 'sa tha banachdach aillse?
Rè nan grunn bhliadhnaichean a dh'fhalbh, chaidh na ceudan de bhanachdaich aillse (càr-dendritic-cell) a dhearbhadh.
Ach, tha reataichean freagairt do na banachdachan sin glè ìosal - mu 2.6 sa cheud. Gu dearbh, tha seòrsachan eile de immunotherapy air a bhith gu math nas èifeachdaiche, a tha air buaidh a thoirt air mòran eòlaichean gus na banachdachan leigheis aillse "obsession" againn a cheasnachadh.
Mar sin, mura ann ainneamh a bhios banachdachan leigheis aillse èifeachdach ann an daoine, carson a tha sinn a 'cumail oirnn a' tasgadh ghoireasan agus ùine a-steach do leasachadh banachdach aillse? Tha co-dhiù trì adhbharan a 'mìneachadh ar ùidh anns an t-seòrsa eadar-theachd seo.
An toiseach, tha banachdachan air a bhith èifeachdach ann a bhith a 'casg aillse, agus tha an soirbheas seo air a thoirt gu leigheas aillse le banachdachan.
Ann am faclan eile, tha an obair a rinn sinn air banachdach aillse casg a bhrosnachadh air mòran a theagasg dhuinn mu immunology ceallan aillse agus tha e air frèam teòiridheach a thoirt seachad airson leasachadh banachdachan leigheas aillse. An-dràsta tha dà bhanachdach a tha a 'casg aillse air aillse: tha banachdach hepatitis B a' casg aillse aillse, agus tha a 'bhanachdach papillomavirus daonna (HPV) a' cur casg air uirsgeul, cervical, anal agus cansean eile
San dara h-àite, tha banachdachan leigheis aillse furasta a rianachd agus chan eil mòran droch bhuaidh aca.
San treas àite, bidh luchd-rannsachaidh gu tric a 'dèanamh eucoir nan eadar-mhìneachadh air toraidhean deuchainnean a' toirt a-steach banachdachan leigheis aillse, a bhios a 'fighe a-steach don hype mun cuairt an seòrsa seo de dh'adhartas. Gu h-àraid, tha luchd-rannsachaidh buailteach a bhith a 'cuimseachadh air a bhith a' toirt a-steach tinnearan neo-eachdraidheil, no cealla, atharrachaidhean agus lymphocyte (cealla T) an àite a bhith a 'fòcasadh air fìor atharrachadh: lùghdachadh ann am meud tùm no adhartas ann an comharraidhean clionaigeach.
A bharrachd air an sin, bidh prìomh luchd-sgrùdaidh a tha a 'sgrùdadh banachdachan aillse a' cleachdadh tuairisgeulan meadhanach agus faclan a tha a 'comharrachadh thoraidhean, leithid "comharraidhean air falbh," "stad fàs sealach ann an cuid de mheata-mheadhanach fa leth," "tumor necrosis" agus "mairsinn nach eil dùil." Às aonais barrachd fiosrachaidh, chan eil na teirmean sin a 'ciallachadh mòran.
Air nota co-cheangailte, tha mòran rannsachadh banachdach aillse air a dhèanamh air ìre saidheansan bunaiteach le bhith a 'cleachdadh mhodail bheathaichean. Faodaidh luchainn, mar is dòcha gu bheil aon dhiubh a 'tighinn a-steach bho na meudan, giùlain agus coltas fiadhaich, eadar-dhealaichte bho dhaoine. Mar sin, chan eil soirbheachas sam bith a chì sinn ann a bhith a 'làimhseachadh nam beathaichean sin le banachdach leigheis aillse ag eadar-theangachadh gu daoine.
Nas sònraichte gu sònraichte, ged a tha banachdachan aillse air a dhearbhadh gu bhith èifeachdach ann am beathaichean, chan eil e gu tric a bhith a 'faighinn a-mach buaidh sam bith mar sin ann an daoine. Gu sònraichte, chan eil ach aon bhanachdach teirpeach aillse air a cheadachadh leis an FDA airson a bhith a 'làimhseachadh aillse ann an daoine: dìoghaltas. Ach, tha banachdach aillse prostain eile ann an-dràsta ann an deuchainnean Ìre 3 a tha air a bhith èifeachdach: Prostvac.
Mus coimhead sinn air an dà chuid Provenge agus Prostac, leig dhuinn beagan greis fhaighinn air ar n-eòlas air aillse prostain .
Cancer Prostate
A bharrachd air aillse craicinn, is e aillse prostain an t-aillse as cumanta a bheir buaidh air fir Ameireaganach. Ged a tha faisg air 1 ann an 7 de na fir Ameireaganach a 'leasachadh aillse brùideil, tha mòran nas lugha a' bàsachadh air an tinneas (mu 1 ann an 39). An àite sin, bidh fir tric a 'bàsachadh le galar eile an toiseach, mar ghalar cridhe. A dh'aindeoin seo, ann an 2016, bha 26,120 de bhàs air adhbhrachadh le aillse brostach.
Air sgàth deuchainnean farsaing airson antigen sònraichte a 'phrostain (PSA), bith-mhargaiche airson aillse próstat, bha sinn air a bhith comasach air aillse aillse a lorg nas tràithe, ged a tha an t-aillse fhathast air a chuingealachadh ris a' phrostat. a tha air a bhith air a mheudachadh no a sgaoileadh gu na cnàmhan agus a 'fàs marbhtach.
Tha na duilgheadasan a tha a 'meudachadh chunnart airson aillse próstatach a' gabhail a-steach seann aois, cinneadh Ameireaga Afraganach agus eachdraidh teaghlaich
Chan fheum a 'mhòr-chuid de dhaoine le aillse brostach leigheas agus an àite sin tha an lighichean a' coimhead orra. Faodaidh leigheas airson aillse brùideil a bhith a 'gabhail a-steach stiùireadh sùileachadh (sgrùdadh gnìomhach), làimhseachadh (prostatectomy no toirt às a' phròstag), radiotherapy agus androgen, no hormone gnè, easbhaidh.
Iarrtasachd
Tha banachdach no sipuleucel-T na banachdach dendritic-cell a chaidh aontachadh leis an FDA ann an 2010. Is e dìoghaltas a chanas sinn ris an canar immunotherapy cealla fèin - fhillte agus tha e air a chleachdadh airson galar meastastatach a thàladh nach eil air sgaoileadh gu mòr fhathast (cho beag iongantach). A bharrachd air an sin, bidh dìoghaltas a 'làimhseachadh aillse brùideil nach eil mothachail air hormones (teasachadh hormone).
Ann an nota co-cheangailte, tha cansean teasachaidh hormone a 'freagairt air leigheasan bochdainn hormona, no drugaichean a tha a' bualadh le androgens, no hormona gnè (smaoinich air leigheas meidigeach).
Thathas a 'dèanamh dìoladh airson a bhith a' cleachdadh ceallan fuil geal euslainteach (ceallan mononuclear falaichte) a tha air a chuartachadh le pròtain air a bheil bàillidh mòr-cholonaidh granulocyte-macrophage (GM-CSF) agus fosfatasead searbhac prostatic, no PAP, antigen aillse prostain.
Is e an t-adhbhar carson a tha GM-CSF a 'toirt seachad leis an antigen PAP air sgàth gu bheil luchd-rannsachaidh a' creidsinn gu bheil GM-CSF a 'cuideachadh taisbeanadh an antigen. A thaobh mothachadh, tha na ceallan mononuclear fala a 'dol mar na ceallan dendritic ris a bheil an antigen air a thoirt seachad.
Gu mì-fhortanach, tha dìoghaltas a 'leudachadh beatha le dìreach mu 4 mìosan. A dh'aindeoin seo, dh'fhaodadh an ùine seo leigeil le duine a ghnothaichean fhaighinn ann an òrdugh agus beagan ùine a chaitheamh leis a theaghlach.
Am measg nam buaidhean a tha an lùib an dìoghaltas tha na leanas:
- fiabhras
- chills
- sgìths
- pian air ais
- ceann goirt
Ann an deuchainnean clionaigeach Provenge, bha beagan de dhroch bhuaidh aig droch dhuilgheadasan, a 'gabhail a-steach duilgheadas a bhith ag anail, pian a' bhroilleach, buille cridhe neo-riaghailteach, mearachd agus atharrachadh ann am bruthadh fala. Mar sin, bu chòir do dhaoine le duilgheadasan cridhe agus sgamhain bruidhinn air na cumhaichean sin le an solaraiche cùram slàinte.
Prostvac
Tha an siostam Prostvac eadar-dhealaichte bho Provenge.
Tha Prostvac a 'gabhail a-steach vectar poxvirus (fowlpox), antigen sònraichte a' phròstain (PSA) agus tobhta costimulatory ris an canar TRICOM. Tha a 'bhanachdach PSA-TRICOM seo a' toirt buaidh air ceallan antigen-riochdachaidh a tha ag adhbhrachadh dhaibh protinain antigen sònraichte a bhuineas don prostan air an uachdar. Tha na ceallan taisbeanaidh antigen seo an uairsin an-dràsta do cheallan T agus gan trèanadh gus ionnsaigh a thoirt air ceallan aillse prostain.
Ghabh deuchainnean clionaigeach Prostvac Ìre 2 a-steach 82 com-pàirtiche agus fhuair 42 Prostvac dhiubh. Leudaich Prostvac beatha anns a 'bhuidheann deuchainneach le luach meadhanach de 8.5 mìosan. Aig an àm seo, tha Prostvac ann an deuchainnean clionaigeach Ìre 3, agus chan e a-mhàin gu bheil luchd-rannsachaidh a 'feuchainn ri buannachd maireannach fhaighinn bhon druga ach cuideachd a' feuchainn ri faighinn a-mach an gabhadh GM-CSF a chur ris a 'bhanachdach.
Rè deuchainnean clionaigeach Ìre 2, bha droch bhuaidh aig Prostvac na leanas:
- ath-leasachaidhean làraich ann an stealladh (pian, sù, dearg agus mar sin air adhart)
- sgìths
- fiabhras
- swelling
- chills
- co-inntinn
- mearachd
- nausea
- vomiting
- buinneach
- slatan-tomhais
Chan eilear a 'ciallachadh gum bi banachdachan aillse próstatach air an cleachdadh mar leigheas air a' chiad uair de aillse prostain. An àite sin, tha iad air an rianachd a bharrachd air ceimotherapy.
Dè th 'annasach?
Ann an 2015, dh'aontaich an FDA Imlygic, banachdach oncolytic airson an làimhseachadh no melanoma neònach a tha neo-obrachail. Ged nach e banachdach leigheis aillse a th 'ann an teicneòlas, tha buaidh àrd-sgoile aig Imlygic coltach ri banachdachan teirpeach aillse.
Is e seòrsa de immunotherapy a th 'ann am bhìorasan oncolytic far a bheil bhìoras innleachdach gintinneach air a thilgeil gu dìreach ann an tumoma melanoma agus lyses no a' briseadh ceallan tumhair sìos. A bharrachd air a bhith a 'briseadh sìos nan ceallan, tha buaidh nas fharsainge aig na bhìorasan sin ann a bhith a' toirt buaidh air buaidh antitumor coltach ri banachdachan cinneasachaidh.
Breugan-leigheis Ailse agus mise
An-dràsta, chan eil cleachdadh banachdachan aillse ann an suidheachaidhean clionaigeach cuingealaichte. A thuilleadh air an sin, mar a chaidh a ràdh roimhe, tha e air a bhith gu math doirbh a bhith a 'lorg banachdach aillse a bheir buaidh sam bith air daoine a tha a' gabhail pàirt ann. Chan eil e coltach gum faic sinn banachdachan aillse a bhiodh a 'dèiligeadh ri caochladh chinnsean aig àm sam bith a dh'aithghearr.
A dh'aindeoin sin, tha banachdachan aillse a 'riochdachadh adhartasan air an t-siostam dìon agus cuideachd an raon immunotherapy. Mar as fheàrr tha sinn a 'tuigsinn siostam dìon sònraichte, is fheàrr as urrainn dhuinn tarraidean a tharraing a dh'fhaodadh beatha a shàbhaladh ach a-mhàin.
Stòran:
Goswami S, Allison JP, Sharma P. Immuno-Oncology. Ann an: Kantarjian HM, Wolff RA. eds. Leabhar-làimhe MD Anderson de Oncology Meidigeach, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. Chaidh inntrigeadh don 19 Cèitean, 2016.
Kantoff PW et al. Sgrùdadh Survival Uile gu lèir de Chùrsa II a chaidh a chumail fo smachd a chaidh a dhèanamh de Immunotherapy PSA-Targaid stèidhichte ann an Cancer Metastatic-Castrate prostrate Cancer. J Clin Oncol. 2010 Mar 1; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. Caibideil 96. Cancer Prostate. Ann an: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, Àrd KP, Asthana S. eds. Hazzard's Geriatric Medicine agus Gerontology, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2009. Ràinig an Cèitean 22, 2016.
Rosenberg SA, Yang JC Restifo NP. Immunotherapy aillse: A 'gluasad thairis air banachdach banachdach làithreach. Nat Med . 2004 Sultain: 10 (9): 909-915.