A bheil Empagliflozin a 'feitheamh ris na tinneas-dubha a bha a' sìor fhàs a-mach le galar nan dubhagan
Nuair a thig e gu bhith a 'làimhseachadh galair dubhaig dubhaig agus a' lùghdachadh an cunnart a thaobh fàilligeadh nan dubhagan (a dh 'fheumas dialysis no ath-chur sìos nan dubhagan ), chan e a h-uile latha a chluinneas sinn mu leigheasan a tha a' toirt fìrean mar "Holy Grail", "changer geama" briseadh-dùil " , msaa. Uill, is dòcha gum bi sinn ann am fear de na mìrean tearc sin ann an cungaidh-leigheis far a bheil druga air toraidhean a ghealltainn gu leòr airson na bileagan sin a dhìon.
Tha cungaidh-leigheis ann airson smachd air tinneas an t-siùcair, rudeigin ris an canar empagliflozin (aithnichte le ainm a 'chompanaidh, Jardiance). Ach, gus tuigsinn comas a dh'fhaodadh a bhith aig empagliflozin ann a bhith a 'cur bacadh air fàilligeadh nan dubhagan, tha e deatamach gum bi beagan cùl-fhios agad.
Carson a tha Tinneas an t-siùcair a 'dèanamh cron air na tànagan
Tha an tinneas an t-siùcair mellitus a 'toirt seachad an aon adhbhar as motha airson galar nan dubhagan agus fàilligeadh nan dubhagan anns a' chuid as motha den t-saoghal leasaichte. Tha an ìre cumanta a 'sìor dhol am meud fhad' sa tha a 'bhuaidh a dh' aindeoin a bhith a 'toirt droch shùil air slàinte phoblach. Is e galar sàmhach a th 'ann, tha e ro fhasa a leigeil seachad gus an tòisich an t-euslainteach a' fàs duilich.
Chan e na h-aon organaich a th 'air an sgrios leis a' mhilleadh seo. Seach gu bheil tinneas an t-siùcair a 'dèanamh cron air na soithichean fuil, gu teicnigeach, tha gach organach na gheam cothromach A rèir meud nan soithichean fuil a tha an sàs, tha galar tinneas fuil air a bhrosnachadh le tinneas an t-siùcair air a roinn gu bhith na meanbh - bhàsachan (me.
reinopatachd diabheasach anns na sùilean, galair nan dubhan no nephropathy diatarbheasach, msaa), agus duilgheadasan macrobhabharach (me galar cridhe coronaich a dh ' èiricheas cunnart nas motha de dhroch ionnsaighean, tinneas ceal-cheasgach ann an soithichean fuil na h-eanchainn a' meudachadh chunnart stròc, msaa).
Air sgàth na tha gu h-àrd, tha e furasta a thuigsinn gum bi àm sam bith a 'dèanamh adhartas ann an raon rianachd tinneas an t-siùcair, gu bheil an saoghal a' toirt aire.
Bidh lighichean agus euslaintich a 'feitheamh ri deagh naidheachd le anail a' fàs. A bheil an druga ùr a 'dol a lùghdachadh cunnart bàs co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair? Dè mu dheidhinn ionnsaighean cridhe no stròcan? Is dòcha gun lùghdaich e cunnart bho bhith a 'fàgail dubhaig dubhach?
No, mar a tha gu tric a 'tachairt , an e co-dhùnadh mì-thoilichte a bhiodh ann uile far nach eil smachd air tinneas an t-siùcair a' ciallachadh gu bheil toraidhean clionaigeach nas fheàrr ann airson euslainteach? Gu dearbh, tha sgrùdaidhean air a bhith ann a tha a 'toirt cunntas air cunnart nas àirde de bhàs / ghalar le cuid de dh' leigheasan tinneas an t-siùcair. Tha e air sgàth seo a 'coimhead coltach gu bheil an FDA a-nis a' cur feum air gach neach-dèanaidh dhrogaichean fiaclan beòil a dhearbhadh nach dèan na cungaidhean ùra aca an cunnart bho ghalar cridhe is euslaintich a dhoimhneachadh.
Am b 'urrainn Leigheasgaidhean ùra a bhith a' leasachadh tinneas an t-siùcair agus galar a 'chànain co-cheangailte?
Anns na deich bliadhna a dh'fhalbh, tha cuid de roinnean-leigheis gu tur ùr air an aontachadh airson smachd air tinneas an t-siùcair. Is e beagan eisimpleirean:
- GLP-1 Tha agonists a ' meudachadh sgaoileadh insulin leis a' pancreas
- Tha Luchd-bac DPP-4 a ' leudachadh gnìomh GLP-1 agus mar sin a' stiùireadh an aon rud ris an sin gu h-àraid
- Tha luchd-bac SGLT-2 a ' casg ath-bhualadh glùcóis (siùcair) san dubhan. Is e na drogaichean sin am fòcas a tha aig mo dheasbad san artaigil seo
Ciamar a tha D SGLT-2 Luchd-bac a 'toirt buaidh air an Duan?
Tha SGLT a 'seasamh airson co-iomlaid sodium-glucos.
Gus a chur ann an dòigh sìmplidh, is e pròtain a tha an sàs ann a bhith a 'giùlan dà sheòrsa stuthan anns na dubhagan, bhon fhuaim gu fuil. Is e aon dhiubh sin sodium, agus an tè eile glùcós a tha gu h-àraidh a 'ciallachadh "pògagan" air còmhdhail sodium. Tha an àireamh "2" a 'toirt iomradh air an seòrsa sònraichte de phròtain a lorgar ann an siostam drèanaidh nan dubhan, pàirt ris an canar "tubal proximal". Tha SGLT-1 ann cuideachd ach tha sin an urra ri bloigh bheag den chòmhdhail seo a-mhàin).
Tha cùl-fhiosrachadh ann am bith-eòlas molecol-cuideachail feumail gus tuigsinn carson a tha an cridhe-cridhe neo-chriochnach a 'dol thairis air na drogaichean ùra seo, bacadh SGLT-2.
A-nis gu bheil fios againn dè an dreuchd a th 'aig SGLT-2, dh'fhaodadh gum biodh e beagan na b' fhasa tuigsinn dè a bhiodh a 'tachairt nam b' urrainn dhut gnìomh a 'phròtain seo a "bhlocadh" . Cha bhiodh an t-dubhaig a-nis comasach air glùcois a ghabhail a-steach a chaidh a chuairteachadh a-steach don mhullach (mar as àbhaist a nì e), agus gu h-àraidh a- mach an siùcair / glùcas sin a-steach don taigh-beag . A tha a 'ciallachadh nas lugha de ghlùcos a tha air a ghleidheadh anns an fhuil agad, agus smachd tinneas an t-siùcair nas fheàrr.
Is e an druga a chaidh a dheasbad san artaigil seo rudeigin ris an canar empagliflozin (Jardiance), casg-stiùiridh SGLT-2 a chaidh aontachadh leis an FDA airson làimhseachadh tinneas an t-siùcair seòrsa 2. Ged a tha cuid de na h-leigheasan tinneas an t-siùcair as ùire air an co-cheangal le margaidheachd slick a 'toirt a-mach na buannachdan aca, cha do rinn mòran deuchainnean cunnart nas lugha de bhuilean clionaigeach cruaidh (coltach ri leasachadh ann an ionnsaigh cridhe no cunnart strìc) leis na cungaidhean ùra sin, an coimeas ri drogaichean traidiseanta airson smachd fhaighinn air tinneas an t-siùcair. Ach airson atharrachadh ge-tà, nuair a tha cungaidh-leigheis ùr a 'sealltainn gealladh làidir a thaobh lùghdachadh cridheachan, stròcan no fàilligeadh nan dubhagan, tha e buailteach a bhith na mheadhan an aire.
Leigheas traidiseanta de ghalar nan dubhan teignetach
Gu mì-fhortanach, airson an dà dheichead bliadhna mu dheireadh, cha do rinn sinn strì mòr sam bith ann a bhith a 'leasachadh làimhseachadh euslaintich le galaran dubhaig dubhach. Gu ìre mhòr bidh an làimhseachadh làithreach a 'fuireach air eadar-theachdan coitcheann mar a bhith a' cumail smachd air cuideam fuil, no a 'lughdachadh call pròtain anns an fhuaim (a' cleachdadh cungaidhean-leigheis ris an canar bacadh ACE no luchd-bacadh angiotensin). Dh'fhaodadh sinn eadar-theachdan sin a cho-dhùnadh le amasan eile, mar a bhith a 'meudachadh ìrean alcaileach san fhuil, smachd math air tinneas an t-siùcair, agus a bhith a' lùghdachadh ìrean aigéad uric. Ach, ann an iomadh suidheachadh, dh'fhaodadh nach bi na h-eadar-theachdan sin gu leòr gus eadar-dhealachadh brìgheil a dhèanamh a thaobh mar a dh 'fhaodadh euslainteach a bhith a' leasachadh fàilligeadh nan dubhagan.
Am b 'urrainn dha a bhith ag obair mar leigheas meracle airson nephropathy diabetach?
Tha adhbharan ann airson creidsinn gum faodadh fagliflozin a bhith a 'briseadh an "tinneas teirpeach" an fhichead bliadhna mu dheireadh. Sa chiad dol a-mach bha Empagliflozin air an t-sealladh rianachd tinneas an t-siùcair aig deireadh 2015 nuair a sheall toraidhean an deuchainn EMPA-REG gun robh buaidh mhòr aige air a bhith a 'lughdachadh bàs cairt-bheusach, ionnsaighean cridhe gun bhàs, agus stròcan. Chaidh na toraidhean fhoillseachadh an dèidh sin ann an New England Journal of Medicine.
Bha an sgrùdadh fhèin na dheuchainn mhòr le còrr air 7000 euslainteach diabetic ann an 42 dùthaich aig iomadh ionad. Tha e cudromach a bhith mothachail gu robh còrr is 80% de na com-pàirtichean mu thràth air leigheas àbhaisteach airson galar dubhaig dubhaig (le barrachd air 80 sa cheud air bacadh ACE no luchd-gabhadairean gabiotensin). Bha cha mhòr a h-uile euslaintich ann an cunnart mòr airson galaran cardiovascular. B 'e meud an deuchainn aon de na nithean a chuir creideas ris na co-dhùnaidhean aige.
Air sgàth nan toraidhean cruaidh, chaidh tuilleadh anailis a dhèanamh air na buaidhean a th 'aig empagliflozin air ìre leasachaidh agus a' toirt air falbh galair nan dubhagan. Mar thoradh air seo chaidh dàrna artaigil fhoillseachadh san Ògmhios 2016, a bha ag amas air na tha an druga a 'dèanamh ris na h-àrainnean. Gu sònraichte, bha an sgrùdadh a 'coimhead ri ìre de dhroch dhreuchd nan dubhagan (ann an euslaintich air vs chan ann air an druga). Chaidh seo a dhèanamh le bhith a 'tomhas ìre cruthainine no call pròtain a dh' ìsleachadh anns an fhuaim. Tha na toraidhean deireannach a 'sealltainn gum faodadh euslaintich galar dubhaig a dh' aindeoin galar cardiovascular, agus a tha a 'toirt empagliflozin (a chaidh a chur ri "cùram àbhaisteach") a bhith a' faicinn crìonadh gu math nas slaodaiche ann an obair nan dubhagan seach an fheadhainn nach eil. Bha euslaintich fuil na b 'fheàrr na euslainteach a bha a' toirt a 'mheanbh seo cuideachd, a bharrachd air cuideam fola ìseal, cearcall-tomhais lèine, cuideam, agus ìrean aigéad uric.
Èiginneach agus Ceistean gun fhreagairt
Canar "drogaire geama" ri droga sam bith aig àm sam bith, mar as trice, is e deagh bheachd a th 'ann ceum air ais agus coimhead le dòs fallain de dhì-chreidsinn saidheansail. Faighnich ceistean mun èifeachd, is dòcha? Seo cuid de na ceistean a dh'fheumar a fhreagairt gu h-earbsach fhathast aig an àm seo:
- A bheil rudeigin gu sònraichte sònraichte mu empagliflozin? Am faic sinn na h-aon bhuannachdan bho dhrogaichean eile a bhuineas don aon chlas leigheas (SGLT-2 Inhibitors, me. Canagliflozin, dapagliflozin)?
- A bheil na buannachdan a tha air an dearbhadh gu dearbh mar thoradh air cuideam fola no cuideam nas ìsle, a chaidh fhaicinn ann an euslaintich a thug air empagliflozin?
- Am b'urrainn smachd nas fheàrr a bhith aig siùcar fuil air àrdachadh an empagliflozin?
Bidh na cuspairean gu h-àrd a 'togail sealladh de ghealladh agus deuchainn. Dè ma dh 'fhaodadh sinn a bhith a' losgadh airson smachd fhaighinn air siùcar fola / cuideam fuil nas fheàrr le bhith a 'cleachdadh cungaidhean-leigheis agus dòighean-beatha làithreach (smaoinich air rudeigin mar metformin + lisinopril + diet / eacarsaich) ? Am biodh sin a 'toirt dhuinn an aon bhrag airson a' bhoc, 's dòcha aig cosgais nas ìsle? Bidh na ceistean seo agus barrachd nan cuspairean rannsachaidh airson nam bliadhnaichean ri teachd.
Mu dheireadh, cumaibh cuimhne air droch bhuaidh empagliflozin a chaidh aithris san deuchainn, cuid dhiubh:
- Galaran gintinn
- Urosepsis
- Ged nach do rinn an deuchainn empagliflozin aithris air seo, bho chionn ghoirid thug an FDA rabhadh mu chunnart milleadh nan dubhan bho bhith a 'cleachdadh a "co-oghaichean" (canagliflozin, dapagliflozin)
An Teachdaireachd Take-Home airson an Euslainteach
- Chan eil teagamh nach bi toraidhean an dà dheuchainn seo, (air buaidhean empagliflozin ann an cunnart galar cridhe, fasgallach, agus galar dubhagan) a chaidh fhoillseachadh taobh a-staigh beagan mhìosan, ach gu cinnteach bidh feum aca air dearbhadh san àm ri teachd.
- Tha na sgrùdaidhean a 'moladh gum faodadh imagliflozin cunnart a lùghdachadh bho dhroch ionnsaighean, stròcan agus bàs nuair a thèid a chur ri rianachd inbheach tinneas an t-siùcair ann an euslaintich le tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a tha ann an cunnart mòr airson galar cardiovascular.
- Dh'fhaodadh gun toir ìmpidhl-bhogha-slaodadh slaodach air a 'chrìonadh a tha gu tric do-sheachanta ann an obair nan dubhaig a tha ri fhaicinn ann an diabetes. Chan eil fios againn fhathast gu h-iomlan a bheil seo mar thoradh air buaidh dìonail air an dubhagan os cionn smachd glycemic (siùcar fuil).
- Ma thèid na toraidhean a dhearbhadh ann an deuchainnean eile, airson a 'chiad uair, is dòcha gum bi e comasach dhuinn gluasad thairis air eadar-theachdan coitcheann a tha air an cleachdadh an-dràsta gus galar dubhaig a dhìon (leithid cuideam fala agus smachd siùcair). Dh'fhaodadh seo a bhith a 'tairgse rudeigin dha euslaintich a dh' fhaodadh lùghdachadh ann an da-rìribh cothrom dhaibh a bhith a 'crìochnachadh air dialysis.
Tha sinn an dòchas nach e na cùis seo a th 'ann an "toglaichean luchd-tòiseachaidh", mar a thachras le cungaidhean-leigheis eile airson galaran dubhaig dubhaig san àm a dh'fhalbh (tha Bardoxolone mar chùis anns a' phuing). Bho chaidh an dà dheuchainn fhoillseachadh, chunnaic mi àireamh brìgheil de dh 'artaigilean neo-chòrdte anns na pàipearan laids a tha a' buntainn ri hyperbole. Tha co-dhùnadh bho dheasachadh a chaidh fhoillseachadh ann an New England Journal of Medicine (an iris anns a bheil na sgrùdaidhean tùsail air fhoillseachadh) a 'toirt buaidh air bunait na tha fios againn gu ruige seo:
... "tha sinn a 'fàgail le eadar-dhealachaidhean a tha a' nochdadh misneachail, ach chan eil iad a 'ruith" dachaigh "a thaobh riaghladh tinneas an t-siùcair. Sna bliadhnachan ri teachd, faodaidh deuchainnean èifeachdais fo smachd agus coimeas a bhios a' cur còmhla luchd-ionaid nas ùire gu h-aonar le riochdairean nas sine cuideachadh a 'dealbhadh plana leigheis eadhon nas èifeachdaiche dha na milleanan de dhaoine air a bheil tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a' toirt buaidh orra. "
> Stòran:
> Puinnseanachadh agus adhartachadh de ghalaran nan dubhan ann an tinneas an t-seòrsa 2. Wanner C, et al; Rannsachadh Toraidhean EMPA-REG. N Engl J Meadhan. 2016 Ògmhios 14
> Empagliflozin, Toraidhean Cardiovascular, agus bàsachadh ann an Tinneas an t-Siùcair 2. Zinman B, et al; Sgrùdairean TORADH EMPA-REG.N Engl J Med.2015 Samhain 26