Seòrsa uamhasach grèim a dh 'fhaodadh gun cuir e iongnadh ort
Tha a 'mhòr-chuid de dhaoine a' creidsinn gu bheil fios aca cò ris a tha ionnsaigh coltach. Bidh cuideigin le grèim a 'tòiseachadh a' cromadh gu neo-riaghlaidh, a 'tuiteam chun na talmhainn, agus a' call mothachadh. Ach chan eil seo daonnan mar chùis. Faodaidh gabhaltachd a bhith ann an dòighean neo-àbhaisteach, uaireannan a 'toirt buaidh air aon phàirt den bhodhaig, agus uaireannan a' toirt buaidh air pàirt den eanchainn agus gun a bhith a 'briseadh suas idir.
Inbhe epilepticus an t-seòrsa grèim as dorra - is e grèim a th 'ann nach stad. A bharrachd air a bhith a 'cur an euslainteach gu coma gu h-èifeachdach, faodaidh inbhe epilepticus a mharbhadh agus a' leantainn gu milleadh eanchainn seasmhach. Inbhe Is e èiginn meidigeach a th 'ann an epilepticus.
Mu dheich bliadhna air ais, chruthaich luchd-rannsachaidh bho Oilthigh Columbia ann an New York gluasad anns a 'choimhearsnachd mheidigeach nuair a rinn iad measadh air euslaintich anns an ICU le electroencephalography . Ged nach robh amharas ann gun robh grèim air na h-euslaintich seo, is e sin dìreach na lorg luchd-rannsachaidh sin. Bha mu dheich às a 'cheud de dh'euslaintich neo-fhreagairt anns an ICU ann an suidheachadh neo-dhligheach epilepticus, NCSE.
Dè a th 'ann an Inbhe neo-chùramach Epilepticus?
Ann an inbhe neo-ghluasadach epilepticus, tha an eanchainn a 'toirt grèim air, no a' glacadh cho tric is nach eil cothrom aig an euslainteach air faighinn air ais bho àm aimhreit mhòr a bhios a 'leantainn glacaidh mar as trice.
Is e an t-àm ath-bheothachaidh seo a chanar ris an t-suidheachadh às dèidh dha call .
Airson a 'chuid as motha, tha daoine ann an inbhe neo-dhligheach epilepticus a' coimhead coltach ri mòran de dh 'euslaintich ICU eile nach eil mì-fhreagarrach air sgàth encephalopathy no àireamh de dhroch mhothachadh eile de mhothachadh . Ach, ma thèid a mheasadh le EEG, chì sinn sin gu dearbh, gu bheil an t-euslainteach ann an inbhe epilepticus.
Tha an t-eadar-dhealachadh cudromach, oir dh'fhaodadh inbhe epilepticus freagairt a thoirt air cungaidhean-leigheis. Mar as trice, b 'e beachd uabhasach a bhith ann a bhith a' toirt benzodiazepine mar Ativan (lorazepam) gu euslainteach encephalopathic, oir tha na cungaidhean seo a 'lùghdachadh gnìomhachd eanchainn. Ann an euslainteach nach eil a 'smaoineachadh gu math mar-thà, faodaidh na benzodiazepines an duilgheadas a dhèanamh nas miosa.
Tha ionnsaighean, air an làimh eile, air adhbhrachadh le cus gnìomhachd eanchainn neo-àbhaisteach. Anns na suidheachaidhean sin, dh'fhaodadh leigheas anti-epileptic, mar benzodiazepine, cuideachadh leis an euslaintich a bhith a 'faighinn mothachadh an dèidh don inbhe epilepticus a bhith air a bhriseadh.
Diagnosis air Inbhe neo-chùramach Epilepticus
Gu dearbh, airson a bhith a 'làimhseachadh inbhe neo-chùramach epilepticus, feumaidh tu dearbhadh an toiseach gu bheil an t-euslaintich a' glacadh. Uile gu lèir, tha inbhe neo-chinnteach epilepticus air a dhì-dhearbhadh, a 'ciallachadh gu bheil mòran euslaintich a' dol gun chùram. Is e pàirt den adhbhar gu bheil NCSE na rudeigin a tha an ìre mhath ùr air a mhìneachadh, agus le nàdar, chan eil e gu math follaiseach mar inbhe èiginneach epilepticus.
Is e adhbhar eile airson fo-diagniosadh NCSE gum faod e nochdadh ann an iomadh dòigh, agus mar as trice bidh mòran dhiubh air an adhbhrachadh le rudeigin nas cumanta. Mar eisimpleir, tha mu leth de na h-euslaintich san ospadal a 'fulang le delirium , a dh'fhaodadh nochdadh coltach ris an NCSE ach tha e mòran nas cumanta.
Ann an cuid de phrìomh ionadan acadaimigeach airson neur-eòlas, tha e a 'fàs nas cumanta gus ceangal a thoirt dha EEG a' toirt gu gach euslainteach ICU. Ach, anns a 'mhòr-chuid de ospadalan, feumaidh an lighiche beachdachadh gu cùramach air an euslainteach a tha a' buannachd luach nas dlùithe le EEG.
Leigheas air Inbhe Neo-dhìomhaireachd Epilepticus
Mar as fheàrr a bhith a 'leigheas Tha an NCSE na raon leigheis a tha a' sìor fhàs. Tha an dòigh-obrach as fheàrr a 'fàs eadar aois euslaintich, tinneas eile, agus cuid de na h-ionnsaighean. Mar eisimpleir, bidh NCSE uaireannan a 'leantainn inbhe brosnachaidh nas follaiseach epilepticus. Anns na cùisean sin, tha cunnart soilleir don NCSE, agus thathar ag iarraidh air leigheas ionnsaigheach ann an aonad cùram dian (ICU).
Ach, ann an suidheachaidhean eile far nach eil eucoirean air an cur an gnìomh le NCSE, dh'fhaodadh gum bi e nas fheàrr dha euslaintich a bhith fosgailte do ICU, gu sònraichte ma tha na h-euslaintich nas sine. Dh'fhaodadh seo a bhith air sgàth gu bheil cungaidhean-leigheis anticonvulsant cuideachd fo bhuaidhean, agus air sgàth nan cunnartan a bharrachd a bhith a 'fuireach ann an ICU.
Bidh aois cuideachd cudromach nuair a thathar a 'làimhseachadh NCSE anns na h-òigridh, oir tha adhbharan nan gabhaidhean mar as trice eadar-dhealaichte na euslaintich nas sine. Gu tric bidh clann a 'faighinn ionnsaighean mar thoradh air duilgheadasan ginteil, ach dh'fhaodadh gum bi euslaintich nas sine air sgàth duilgheadas fhaighinn, mar stròc.
Ann an cùisean far a bheil duilgheadasan meidigeach eile an cois inbhe epilepticus, is e aon de na clachan-làimhe airson dèiligeadh ris na duilgheadasan bunaiteach. Tha gabhaltasan air an dèanamh nas miosa nuair a tha an corp neo-chothromachadh le galar-inntinn no duilgheadasan slàinte eile. Mar eisimpleir, ma tha droch dhroch nan dubhagan agus an adhair air an euslaintich, faodaidh gum bi e a 'cur an cunnart nas miosa. Mar as trice mar as trice, bu chòir leigheas NCSE a bhith air a dhealbh airson feumalachdan gach euslainteach mar neach fa leth.
Stòran:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. A 'lorg gabhaltasan dealanach le sgrùdadh leantainneach EEG ann an euslaintich a tha gu math tinn. Neurology. 2004 25 Cèitean; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentation, Evaluation, and Treatment of Nonconvulsive Inbhe Epilepticus Epilepsy & Giùlan 1, 301-314 (2000)
Sìm Shorvon Dè a th 'ann an inbhe neo-iomchuidh epilepticus, agus dè a th' ann an subtypes? Epilepsia, 48 (Suppl. 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Eanraig TR. Epilepsia. Stèidheachadh neo-chùramach epilepticus anns na seann daoine a tha gu math tinn. 1998 Samhain; 39 (11): 1194-202.