Tha eòlas ùr mun bith-eòlas air cùlaibh ionnsaighean imrich a 'ciallachadh leigheasan leasaichte
Tha Migraine na ghalar iom-fhillte a tha a 'fàgail eadhon eòlaichean saidheans agus uaireannan a' sgrìobadh an cinn. Eu-coltach ri mòran thinneasan meidigeach eile, chan eil bith-eòlas ionnsaighean imrich air a bhith air a mheas a-mach fhathast.
Is e an deagh naidheachd gu bheil luchd-rannsachaidh mu dheireadh a 'tighinn nas fhaisge air a bhith a' tuigsinn an "ciamar" air cùlaibh ionnsaighean fiadhaich - a 'ciallachadh an fhiaga-eòlas, no mar a tha iad a' nochdadh.
Is e an t-eòlas seo a tha air ath-bheothachadh leigheasan migraine, a 'cur bacadh air sgrùdaidhean gealltanach agus leigheasan ùra a tha a' tighinn am bàrr.
Am measg nan trì adhartasan mòra ann an leigheas imrich tha:
- Dòighean sònraichte airson rianachd air triptans, druga anti-migraine a tha stèidhichte mar-thà.
- Drogaichean leigheis anti-migraine airson an dà dhroch làimhseachadh agus casg.
- Innealan meidigeach airson làimhseachadh agus casg a chur air imrich.
Triptans air a lìbhrigeadh gu sònraichte
Bidh Triptans a ' ceangal ri gabhadan serotonin anns an eanchainn agus bidh iad gu tric air an cleachdadh airson ionnsaighean meadhanach-gu-dona a dhèanamh. Tha iad cuideachd air an cleachdadh airson leigheas-mara mì-mheasgte a dhèiligeadh ri chèile le NSAID .
Is e bòidhchead na triptans gum faod iad grunn dhòighean eadar-dhealaichte a lìbhrigeadh, clàran labhairteach a dhìonadh (cuileag), spraeadh nasal, in-stealladh subcutaneous (fon chraiceann), agus suppository.
Le na roghainnean sin uile, faodaidh neach le migraines agus an dotair aige fhèin a thaghadh, stèidhichte air an roghainn agus na feumalachdan sònraichte aige fhèin.
Dh'fhaodadh na cuspairean sin a bhith a '
- Fo-bhuaidhean
- A 'tòiseachadh gnìomha
- Ath-thagradh do shluagh àraidh de luchd-siubhail - mar eisimpleir, an fheadhainn a tha eòlach air nausea agus a 'cur air falbh le na h-imrich aca agus nach urrainn dhaibh cungaidhean a ghleidheadh tro bheul
- Cosgais
- Gabhlach
Tha e cuideachd inntinneach a bhith ag ionnsachadh gum faod triptans a bhith air an toirt seachad ann an dòighean eadhon nas sònraichte san àm ri teachd.
Mar eisimpleir, thathar a 'leasachadh bratach lingual sumatriptan an-dràsta, mar a tha ann an inalladair zolmitriptan agus film beul sgaoileadh rizatriptan.
Cumaibh cuimhne nach bi cruthachaidhean ùra an-còmhnaidh ag obair a-mach gu math. Mar eisimpleir, bhiodh sumatriptan ri fhaighinn mar raon transdermal le bataraidh (ris an canar Zecuity) a chaidh a chur chun a 'ghàirdein no na sliabh àrd. Chaidh e dhan chraiceann a 'cleachdadh siostam caisead dealain, a' lìbhrigeadh 6.5 meatair de sumatriptan thairis air ceithir uairean a thìde. Ach, tha e an-dràsta far a 'mhargaidh air sgàth aithisgean mu losgadh agus craobhan ceangailte ris.
Is e an dealbh mòr an seo gu bheil cungaidhean-leigheis agus foirmneachaidhean ùra a 'tighinn gealltanach, ach cuideachd cuid de dhroch fhulangas mar a tha na h-atharrachaidhean air am briseadh a-mach.
Cuimhnich cuideachd, nach dòcha gum bi an cruthachadh a tha ag obair do aon neach ag obair airson fear eile - mar sin bruidhinn ris an dotair agad airson rèiteachaidhean agus mion-chleachdadh nan roghainnean leigheis agad a rèiteachadh.
Nobhailean Leigheasan Anti-Migraine
Mar a bhios luchd-saidheans a 'foillseachadh an bith-eòlas air cùl mar a bhios ionnsaigh air imrich a' fàs anns an eanchainn, tha iad comasach air slighean ùra agus gabhadairean ùra a tharraing. Tha trì adhartais ann an drogaichean imrich a 'gabhail a-steach:
- Lasmiditan: Cungaidh-leigheis coltach ri triptans eile ach le barrachd càirdeas airson receptor serotonin sònraichte.
- Leigheasan-leigheis a tha a 'cuimseachadh air Peptide Gene-Related-Calcitonin (CGRP)
- Leigheasan a 'cuimseachadh air Glutamate
Lasmiditan: A Serotonin 5-HT1F Agonist
Tha Lasmiditan ga leasachadh mar leigheas eile airson triptans . Carson a tha feum air roghainn eile? Tha trì adhbharan ann:
- Tha rannsachadh a 'sealltainn nach eil mu 35% de dhaoine a' faighinn faochadh migraine bho theachdairean beòil.
- Chan urrainn dha àireamh mhath de dhaoine a bhith a 'toirt air falbh triptans oir is dòcha gum bi iad a' cur bacadh air soithichean fuil (vasoconstriction) -so, tha iad a 'cur dragh air daoine anns a bheil eachdraidh tinneas cridhe, stròc, galar euslainteach iomallach , bruthadh fuil àrd neo-riaghlaidh, agus / no seòrsachan sònraichte de migraine mar imrich hemiplegic no basilar.
- Tha cuid de dhaoine dìreach nach eil dèidheil air mar a tha triptans gan toirt orra a bhith a 'faireachdainn, oir faodaidh iad droch bhuaidhean mì-chofhurtail leithid builleag, muineal, agus tightness, numbness agus crathadh-chiste (gu sònraichte an aghaidh).
Is e na naidheachdan gealltanach mu lasmiditan gu bheil e ceangailte gu roghnach ri gabhadan serotonin sònraichte anns an eanchainn, le mòran nas lugha de affinity dha gabhadan serotonin eile, nuair a tha iad air an ceangal, a 'leantainn gu ruige vasoconstriction nach eil feum.
Is e an deagh naidheachd ann an sgrùdadh ceum 2, lorgadh lasmiditan a chaidh a ghlacadh aig diofar dòsan gun robh e a 'leasachadh pian bho cheann-cinn-chòmhraig meadhanach-gu-dhroch gun dàil (no meadhanach) aig dà uair a thìde. Bha an leasachadh ann am pian a 'crochadh dose, a' ciallachadh nas àirde an dòs, is e am faochadh pian nas motha.
B 'iad na prìomh bhuaidhean aimhreit (a' tachairt ann an 38 sa cheud de na com-pàirtichean) agus an uairsin le vertigo agus sgìth.
Mar sin, an taca ri turasan làithreach, is dòcha gu bheil ceangail ceart lasmiditan a 'seachnadh buaidhean vasoconstrictive, ach faodaidh seo buaidh a thoirt air siostam nas neònach, a dh'fhaodadh a bhith cuingealaichte do chuid de dhaoine. San fharsaingeachd, tha feum air sgrùdaidhean nas motha agus dealbh nas soilleire air an inneal air cùl lasmiditan.
Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
Tha pàirt chudromach aig co-mheasadh co-cheangailte ri gine calcitonin (CGRP) ann an pathogenesis migraine. Nas sònraichte gu sònraichte, tha rannsachadh a 'sealltainn gu bheil an siostam trigeminal air a chur an gnìomh, nuair a thèid ionnsaigh a thoirt air CGRP bho chrìochnaidhean neònach trigeminal. Bidh CGRP an uairsin ag obair gus dàimhean fola timcheall an eanchainn a dhìteadh agus cuiridh e air adhart feallsanachd ris an canar solas neurogenic, agus is e seo an dà cheum a ghluaiseas cinn-cinn migraine an uairsin.
Mar sin, tha sgrùdaidhean a dh'fhaodadh bacadh a chur air CGRP an dara cuid no na gabhadan (an làrach dùbailte san eanchainn) de CGRP an-dràsta gan sgrùdadh. Gu mì-fhortanach, chaidh cuid de na sgrùdaidhean a tha a 'sgrùdadh antagonists receptor CGRP (leigheasan a chuireas bacadh air gnìomh CGRP) air stad gu luath airson grunn adhbharan, a' gabhail a-steach dragh mu thinneas bochdainn an ae. Ach bha aon leigheas, ubrogepant, air a ghleidheadh gu math agus èifeachdach ann an sgrùdadh ìre 2.
Tha trì antibodies anti-CGRP (drogaichean a tha a 'ceangal ris a' phròtain CGRP agus a 'bacadh no a dhìon) air an leasachadh cuideachd gus casg a chur air imrich, leis a' bheachd a bhith a 'toirt air falbh barrachd CGRP a chaidh a leigeil ma sgaoil le crìochnachaidhean neònach trigeminal rè ionnsaigh imrich. Tha na drogaichean seo a 'gealltainn toraidhean ann an deuchainnean tràth 1 agus 2.
Mu dheireadh, tha erenumab na antibody monoclonal a tha a 'ceangal nach eil ri CGRP, ach gu a receptor, agus tha e air a thoirt fon chraiceann (in-stealladh subcutaneous). Le bhith a 'ceangal ris an gabhadair, bidh erenumab a' blocadh e bho chomharran. Chaidh a sgrùdadh mar chungaidhean casg-fiadhaich agus tha e a 'nochdadh gu ìre mhòr ann an sgrùdadh ìre 2.
Gu h-iomlan, tha e coltach gu bheil targaid air slighean CGRP a bhith na roghainn teannasach gealltanach dhaibhsan le mì-rian meadhanach no leantainneach.
Aithrisean Gluasadan Glutamate
Is e neurotransmitter a th 'ann an glutamate, no ceimigeach anns an eanchainn, gu bheil e coltach gu bheil àite cudromach aig a' mhòr-chuid de bheathaichean agus de dh 'eòlas daonna ann an mar a tha imrich a' nochdadh. Chaidh cuid de chungaidhean-leigheis a bha co-cheangailte ri bacadh no atharrachadh gabhalaichean glutamate a sgrùdadh, cuid airson a bhith a 'làimhseachadh ionnsaighean giùlan mòr agus feadhainn eile airson casg a chur air imrich.
Is dòcha gu bheil thu fiù 's a' gabhail no a tha eòlach air cungaidh-leigheis co-cheangailte ri topamax (topiramate) agus toxin botulinum A a bhios a 'blocadh sgaoileadh glutamate, cuide ri ceimigean eile.
Gu h-inntinneach, tha ketamine (druga anesthetic), a tha a 'bacadh receptor glutamate san eanchainn ris an canar receptor NMDA, air a lorg gu bheileas a' dèiligeadh le migraine aura -possibly le bhith a 'cur casg air lùghdachadh cromaigeach, tonn de ghnìomhachd neònach a tha a' sreap thar a ' an eanchainn.
Ann an sgrùdadh beag, dall-dall de dhaoine le migra làn-ùine, chaidh coimeas eadar 25mg de ketamine intranasal (air a thoirt seachad leis an t-sròin) a dhèanamh an coimeas ri intranasal versed (midazolam), a tha na sheasamh. Fhuair an sgrùdadh gu robh ketamine a 'lùghdachadh an dìomhaireachd ach cha b' e fad an aura. Bha buaidhean a 'gabhail a-steach:
- Faireachdainnean neo-eisimeileachd
- Euphoria
- Dòchas aotrom sealach
Dh 'fhalbh na buaidhean sin taobh a-staigh 30 gu 45 mionaidean. Gu h-iomlan, tha àite glutamate agus na slighean ann an migraine leantainneach agus migraine aura a 'leantainn air adhart mar thobar rannsachaidh, agus le sin, dòchas airson leigheasan nas ùire.
Fuasglaidhean FDA-Aontaichte airson Migraine Therapy
Tha cruthachadh innealan airson làimhseachadh agus casg a chur air imrich air ath-bheothachadh a dhèanamh air leigheas. Tha na h-innealan sin airson a 'chuid as motha furasta a chleachdadh, freagarrach, agus ceangailte ri droch bhuaidh. Is e na cosgaisean a tha a 'dol sìos agus an rud nach eil cuid de na h-innealan ag obair don a h-uile duine.
A dh 'aindeoin sin, faodaidh tasgadh ann an uidheam a bhith na roghainn reusanta airson cuid de migraineurs, gu h-àraidh mura h-eil cungaidh-leigheis ag obair, no do dhaoine a tha buailteach a bhith a' toirt leigheas seachad air a bhith a 'cur dragh orra .
Tha aon inneal-bacadh fiadhaich ris an canar Cefaly a 'tar-chur an nerve supraorbital (tSNS) a tha a' toirt a-steach pàirt den chnoc, an croit agus an t-easgann àrd. Is e inneal a tha air a chleachdadh le bataraidh a tha air a chosg mar cheann-cinnidh a thèid a chleachdadh gach latha airson seisean fichead mionaid.
Tha e na inneal sàbhailte, air a dheagh fhulangas, agus a tha furasta a chleachdadh, a rèir sgrùdadh mòr ann an Journal of Headache and Pain, le nas lugha na còig sa cheud de dhaoine ag aithris droch dhroch bhuaidh. Dh'fhaodadh gur e roghainn mhath a tha ann do dhaoine nach urrainn a bhith a 'gabhail ris no nach eil iad ag iarraidh cungaidhean-leigheis casg-bheòil a thoirt seachad.
Is e inneal eile inneal brosnachaidh neo-ionnsaigheach neo-ionnsaigheach (nVNS) (ris an canar GammaCore) a dh'fhaodar a chleachdadh gus ionnsaighean giùlan biorach a chosc agus a leigheas. Bidh e ag obair le bhith a 'brosnachadh an neònach bidean-mar sin tha e air a chumail an aghaidh taobh an amhaich airson mu dhà mhionaid an dèidh gel seòlaidh a chur an gnìomh. Thathar a 'creidsinn gu bheil e ag obair le bhith a' cur bacadh air ìrean àrda de ìrean glutamate anns an t-siostam trigeminal.
Ann an sgrùdadh anns an Journal of Headache and Pain, sheall toraidhean gu robh àrdachadh ann an àireamh de chinn-cinn gach mìos, cho math ri dian-pian, ann an com-pàirtichean le mì-rian meadhanach no leantainneach. Cha robh mòran droch bhuaidh air aithris agus cha robh gin dhiubh fìor dhuilich. Bha na buaidhean sin a 'gabhail a-steach gràin craiceann agus bualadh amhaich.
Tha treas inneal ris an canar an stimulator magnetic transcranial Earrach (sTMS) air aontachadh le FDA airson a bhith a 'làimhseachadh migraine le aura. Tha e air a chleachdadh le bhith a 'cleachdadh an inneal gu cùl do cheann agus a' putadh putan, a tha a 'toirt seachad lùth magnetach inntinneach don eanchainn. Chan urrainnear a chleachdadh ach uair a h-uile 24 uair mar leigheas. Thathar a 'creidsinn gu bheil e ag obair le dùmhlachd a tha a' spreadhadh cortical fodha, an tonn de ghnìomhachd dealain a sgrìobhas tarsainn an eanchainn.
Facal bho
Ged a tha ceann-uidhe terapies ùra agus innealan ùra inntinneach agus gealltanach, cuimhnich gum faod leigheas agus casg a chur air na h-ionnsaighean agad fhèin a bhith mar phròiseas mì-chinnteach agus mì-chinnteach - aon de dheuchainn agus mearachd a dh 'atharraicheas mar a bhios na h-imrich agad, an dòigh-beatha agus / no na roghainnean agad ag atharrachadh.
Fanaibh for-ghnìomhach le bhith a 'leantainn air adhart leis an eòlaiche neòlaiche agad gu cunbhalach agus a bhith a' cumail suas naidheachdan air naidheachdan migraine, gun a bhith a 'fàs nas slaodaiche air na teirmean teignigeach a tha a' tighinn am bàrr. Leig leinn a bhith dòchasach gum faod an galar truailleachail seo a bhith air a dhubhadh às nas luaithe dhuit no dha do ghràdh.
> Stòran:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Adhartasan o chionn ghoirid ann an leigheas gluasad. An ìomhaigheag airson Springplus 2016 Cèitean 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Luchd-aghaidh receptor glutamate ann an riaghladh migraine. Drugaichean . 2014 Iuchar; 74 (11): 1165-76.
> Färkkää M et al. Èifeachdas agus fulangas susbaint receptor lasmiditan, beòil 5-HT (1F), airson giùlan làimhseachadh migraine: ceum 2 air a tharraing air-loidhne le àite-smachd, buidheann co-shìnte, sgrùdadh dòigheil. Lancet Neurol . 2012 Cèitean; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Sàbhailteachd agus riarachadh euslainteach de neurostimulation transorive transor (TNS) le inneal Cefaly ann an làimhseachadh cinn-cinn: sgrùdadh de 2,313 neach a tha a 'fulang le galair san t-sluagh san fharsaingeachd. Ceann-cinnidh J. 2013 Dùbhlachd 1; 14: 95.
> Sun H et al. Sàbhailteachd agus èifeachd AMG 334 airson casg a chur air migraine episodic: deuchainn cùrsa 2 air thuaiream, dùbailte, dall-dha-rìribh. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.