Obraichean airson Nursaichean Clàraichte A tha ag iarraidh a bhith taobh a-muigh
Bidh luchd-saoranaich a bhios a 'toirt tionndadh nan dreuchdan meidigeach agus a' clàradh ann an sgoil altraim gu tric a 'faighinn iad fhèin air ais anns a' ghnìomhachas gus euslaintich a ghiùlan nuair a gheibh iad cead. Tha e eòlach agus tha iad gu sònraichte freagarrach airson na h-obrach. Bidh luchd-casaid ag ionnsachadh smaoineachadh gu neo-eisimeileach tro èiginn agus faodaidh iad dèiligeadh gu luath nuair a tha staid an euslaintich a 'dol sìos.
Chan àbhaist dhaibh a bhith ag obair mar pharaitearan nas motha. An àite sin, bidh seann luchd-paraisiut a 'lorg iad fhèin ann an dreuchdan a thathar a' sùileachadh airson nursaichean taobh a-muigh nan dreuchdan àbhaisteach RN mar an fheadhainn ann an ospadalan agus clionaigean. Eu-coltach ris an ròl àbhaisteach carbad-eiridinn àbhaisteach, a tha gu mòr an urra ri bhith a 'freagairt gairmean 911 agus obair èiginn eile, bidh obraichean nursaidh còmhdhail ag amas air còmhdhail euslaintich eadar goireasan.
Chan eil e na riatanas airson a bhith a 'toirt seachad altramas a bhith nad pharaitear mus bi e na banaltram. Tha mòran de na nursaichean clàraichte freagarrach airson a 'ghnìomhachais seo. Tha mòran de na nursaichean dìreach nach eil eòlach air na h-obraichean sin, no chan eil iad cinnteach ciamar a thèid iad a-steach.
Siostam Meidigeach agus Còmhdhail Eadar-ghluasad
Gus cùram mòr euslainteach a sholarachadh agus cosgaisean a chumail, tha ospadalan air a bhith a 'cur barrachd cuideam air na seirbheisean a tha iad a' solarachadh aig gach goireas. Anns na 1990an, thòisich ospadalan a 'gluasad air falbh bho na seirbheisean coitcheann a bha air a bhith cho cumanta agus eòlach a chaidh a leasachadh a dh'fhaodadh gabhail thairis air ionad gu lèir.
Tha fios aig ospadalan chloinne airson a bhith a 'gabhail a-steach euslainteach inbheach gu tur - no dìreach a' cuingealachadh cùram inbheach gu obstetraigs agus seirbheisean ginealachd.
Tha ospadalan co-cheangailte ri neur-eòlas agus feadhainn eile a tha co-cheangailte ri eòlas-cridhe. Uaireannan, thèid ospadal a roinn ann an dà àrainn no barrachd gus taic iomchaidh a thoirt seachad airson cùram sònraichte ann an raointean sònraichte no dhà.
Feumaidh a h-uile sònrachadh seo a bhith a 'cleachdadh seirbheisean còmhdhail gus euslaintich a ghluasad eadar goireasan. Na tha air aithneachadh ann an gnìomhachas an eiridinn mar shiostaman eadar-ghluasadach (IFTs) .
Tha Amblaidean air a bhith a 'toirt seachad seirbheisean IFT fad iomadh bliadhna le bhith a' cleachdadh paraisiutan agus luchd-teicneòlais èiginneach (EMTs). Ann an cuid de shuidheachaidhean, bha euslaintich feumach air cùram taobh a-muigh raon cleachdaidh de pharaidheadair no EMT . Nuair a thachair sin, mar as trice bheireadh an ospadal banaltram no lighiche gus a dhol còmhla ris an euslainteach chun an ceann-uidhe.
Tha solaraichean stèidhichte air ospadal a tha a 'rothaireachd ann an cùl carbad-eiridinn airson cùram a thoirt seachad mòran nas cumanta an-diugh. Bha iomagain buailteachd agus ìre comhfhurtachd luchd-solair le bhith a 'làimhseachadh cùram euslaintich ann an àrainneachd choimheach air sgàth gu robh mòran ospadalan a-nis a' leigeil leis an luchd-cùraim a dhol leis an ospadal. Mar sin, thòisich euslaintich a 'toirt an cuid banaltraman fhèin, agus rugadh an carbad-eiridinn còmhdhail cùram èiginneach (CCT).
Còmhdhail Cùramach Critigeach
Tha CCT (ris an canar uaireannan SCT, airson còmhdhail cùram sònraichte) na ìre eadar-dhealaichte de sheirbheis na tha e coltach ri 911 carbad-eiridinn. Tha a riaghailtean fhèin aig gach stàit nuair a thig e gu EMT, paraisiutan agus banaltraman, ach tha na bunaitean gu ìre mhòr mar an ceudna.
Bidh luchd-casaid ag obair air òrdughan seasmhach (gu tric air an ainmeachadh stiùireadh no protocols ) a tha air an leasachadh le stiùirichean meidigeach an dotair.
Ann an cuid de stàitean, tha na paraisiutach fo cheadachas fhad's a tha stàitean eile gam meas air an dearbhadh. Bhiodh cuid ag ràdh gu bheil an t-eadar-dhealachadh gun teagamh rè tagradh pragtaigeach agus nach eil e ach buntainneach anns an raon laghail. Chan fhaigh mi a-steach an seo ach a-mhàin a bhith ag ràdh gur e na h-àireamhan aig crìochan licencure ann an iomadh stàit a th 'ann airson banaltraman a dhìreadh ann an cùl carbad-eiridinn airson cùram a thoirt seachad.
Is e banaltraman leantainneachd luchd-solair cùraim. Bidh nursaichean a 'dèanamh an cùram slàinte làitheil a dh' fheumas euslainteach ann an suidheachadh an ospadail. Bidh lighichean a 'dèanamh cho-dhùnaidhean agus a' coileanadh cuid de mhodhan-obrachaidh a tha ag atharrachadh lèirmheas-suidheachaidh euslainteach mar eisimpleir, ach cha mhòr nach eil a 'bhanaltram a' dèanamh cùram leantainneach gu tur.
Nuair a bhios lighiche a 'dèanamh co-dhùnadh cùraim, bidh i a' toirt seachad òrdugh a tha mar as trice air a choileanadh le banaltram.
Na na banaltraman nach eil na paraisiutan sin comasach air atharrachadh gu roghainnean cùraim ùra. Gu tric bidh gnàthasan-cainnte air raointean sònraichte a tha air an comharrachadh gu dlùth a tha a 'cuimseachadh air cùram a shàbhaladh beatha agus a bhith seasmhach do euslaintich ann an suidheachaidhean èiginneach. Is e am beachd gu lèir airson eadar-theangachadh para-rìribh dèanamh cinnteach gu bheil an t-euslaintich air a lìbhrigeadh gu sàbhailte don roinn èiginn far am faod e no i cùram deimhinneach fhaighinn.
Faodaidh luchd-casaid cùram cuimseach a dhèanamh anns an t-suidheachadh èiginneach, mar as trice às aonais stiùireadh dìreach dotair. Tha iad air an trèanadh ann an cleachdadh innleachdach cùram-slàinte gus na toraidhean a tha a dhìth a choileanadh ann an raon cumhang de dh'àrainnean a tha a 'nochdadh. Is e nursaichean, air an làimh eile, na h-obrach aig an t-siostam cùram slàinte. Faodaidh iad rud sam bith a choileanadh a dh 'iarr an lighiche orra. Mas e druga no inneal ùr a th 'ann, faodaidh banaltram a chleachdadh mar as trice an dèidh a bhith air a stiùireadh le in-sheirbheis air na cleachdaidhean agus na duilgheadasan sònraichte aige. Is e an comas-sùbailteachd sin an dearbh adhbhar a tha feum air altranais airson carbadan-eiridinn IFT.
Seach gu bheil ospadalan air fàs gu bhith na shàrann-cùram slàinte, tha na h-euslaintich a dh'fheumas a ghluasad bho ghoireas gu goireas nas fheàrr na laighe agus feumach air cùram nas iom-fhillte. B 'e aon de na h-eisimpleirean as giorra a bhiodh ann an euslaintich air ocsaiginachadh membrane extracorporeal (ECMO ) . Tha inneal aig na h-euslaintich sin a 'toirt am fuil a-mach às na cuirp aca, ga ocsaireadh gu taobh a-muigh, agus a' toirt air ais thuige. Aon uair 's gu bheil e a-mhàin a' cumail sùil air làimhseachadh seach-rathad cairdich, tha innealan ECMO a-nis gan cleachdadh gus euslaintich a chumail beò ann an iomadh suidheachadh ann am frèaman fada nas fhaide. Nuair a dh'fheumas na h-euslaintich sin gluasad bho aon ghoireas gu fear eile, bidh nursaichean, seach luchd-paraisiut, a 'toirt seachad an cùraim.
Sùileachadh air Nursaichean CCT no SCT
Is e aon de na h-adhbharan a tha seann luchd-paraisiut a 'dèanamh nursaichean CCT math seach gu bheil na freagairtean ceart aca gu atharrachaidhean riatanach ann an staid euslaintich. Faodaidh iad aithneachadh èiginn agus dèiligeadh gu luath gus dèiligeadh riutha.
Sin an dùil as cudromaiche bho nurs-altraim CCT: gnìomh deimhinneach. Feumaidh banaltraman CCT a bhith comasach air co-dhùnaidhean aontaichte a dhèanamh ann an teas na mionaid agus a 'dèanamh gnìomh às leth an euslaintich. Feumaidh i a bhith deiseil airson rudan a dhèanamh gun dotair a thoirt a-steach. Ann am mòran chùisean, tha banaltraman CCT ag obair leotha fhèin no le EMT ann an cùl an ambulance. Anns an t-saoghal eadar-dhèanachd, chan eil raon cleachdaidh EMT glè chuingealaichte. Tha EMTan air an trèanadh airson feum a tha a dhìth, suidheachaidhean a tha a 'bagairt air beatha. Tha na h-atharrachaidhean ann an staid euslaintich a tha nas cumanta a tha cumanta ann an còmhdhail CCT ag iarraidh air banaltram làidir aithneachadh agus seòladh.
Feumaidh banaltraman CCT a bhith cofhurtail le àireamhachadh drip ioma-fhillte annasach. Tha cha mhòr a h-uile h-euslainteach CCT a 'tighinn le IV agus tha a' chuid as motha aig a 'char as lugha aon leigheas-leigheis a' ruith tron chòmhdhail. Gus a bhith soirbheachail, feumaidh gum bi nurs aig CCT a bhith comasach air làimhseachadh spaghetti coltach ri loidhnichean IV a chleachdadh a bhios a 'tarraing às na h-euslaintich as duilghe. Bidh e an urra ris na h-innealan-fuadain rè a 'chòmhdhail agus ge bith dè cho eadar-obrachail' sa ghabhas a tha na bruthaidhean sin ag adhbharachadh san euslaintich. Gus cùisean a dhèanamh nas miosa, faodaidh cuideam an euslainteach a tha a 'gluasad bho àrainneachd ospadail an ìre mhath seasmhach a-mach gu carbad-eiridinn àrd, àrdachadh an dòigh anns a bheil cuid de chungaidh-leigheis ag eadar-obrachadh.
Tha mòran de na h-euslaintich a tha feumach air turas ann am carbad-eiridinn CCT air an cur an grèim agus a 'crochadh air an neach-adhair. Eu-coltach ris an ospadal, is ann ainneamh a bhios cleasair reusanta aig banaltraman CCT gus an cuideachadh. Feumaidh a 'bhanaltram CCT a bhith deiseil gus neach-adhair a shuidheachadh agus dragh a chuir air nuair a thèid cùisean ceàrr. A bharrachd, feumaidh na banaltraman CCT a bhith comasach air a bhith a 'coilionadh endotrachial. Is e buannachd eile a tha seo dha na seann fheadhainn paraisiutach; tha iad air a bhith a 'dol a-mach bho bhith a' càineadh an sgoil. Na gabh dragh ma tha thu a 'smaoineachadh mu bhith a' cur a-steach airson na h-obrach, ge-tà. Mar as trice bidh na banaltraman CCT air an teagasg gus am bi a 'chompanaidh carbad-eiridinn gam fàgail mar phàirt den phròiseas stiùireadh.
Nursaichean itealain
Chan eil carbadan-eiridinn dìreach a 'crìonadh sìos an rathaid. Bidh iad cuideachd a 'sgaoileadh sìos an raon-laighe. A 'buntainn ri nursaichean CCT, bidh nursaichean siubhail a' coimhead gu math coltach ris an èadhar.
Tha dà sheòrsa de dh 'obraichean altranais itealaich: sgiath stèidhichte agus sgiath rothlach (heileacoptair). Is e na nursaichean itealain rotary a tha cho aithnichte. Is iad seo na h-obraichean as coltaiche ris na h-eucoirichich a nì iad air 911 rùm-eiridinn. Bidh luchd-meidigeach heileacoptair a 'toirt cùram an dà chuid ann an gluasad eadar-ghluasad agus aig àm èiginn, mar as trice ann an suidheachaidhean dùthchail no fàsach.
Bidh luchd-meidigeach heileacoptair, co-dhiù an fheadhainn a fhreagras air seallaidhean èiginn, gu tric air an dèanamh suas le banaltram agus banaltsaiche, cuide ri pìleat. Bidh a 'bhanaltram a' toirt stiùir nuair a tha an obair eadar-ghluasadach - tha an t-euslainteach ga ghluasad bho aon ospadal gu fear eile - agus tha an luchd-paraisiut a 'dol suas gu stiùir nuair a thèid an t-euslaintich a lìbhrigeadh bho thaobh na beinne.
Tha sgiobaidhean meidigeach sgiathan nas eadar-dhealaichte nan dreuchdan. Mar as trice bidh banaltram itealaich agus uaireannan itealachd-bainnse. Faodaidh sgiobaidhean sgiobalta òrdaichte cuideachd teirichean-slèibhe adhair itealaich, lighichean-itealaich itealaich, cleachdaichean banaltram itealaich, agus EMT itealaich. Tha uallach air na sgiobaidhean sin airson euslaintich a ghluasad thar astaran fada.
Bidh euslaintich le òrdugh glè thric coltach ris na h-euslaintich air na carbadan-eiridinn CCT. Uaireannan, bidh an CCT ambulance a 'toirt seachad an euslaintich bhon ospadal chun a' phuirt-adhair gus coinneachadh ris na sgioba itealaich stèidhichte. Nas trice, bidh carbad-eiridinn cunbhalach a 'togail na sgioba itealaich agus gan toirt don euslainteach. Bidh iad ag ullachadh an euslaintich airson an itealaich agus bidh an carbad-eiridinn a 'giùlain a' bhuidheann gu lèir, euslaintich agus a h-uile duine, air ais chun a 'phort-adhair airson takeoff.
Sgiobaidhean Cùram Sònraichte
Coltach ri sgioba-itealain meidigeach stèidhichte, tha sgiobaidhean cùram sònraichte a 'toirt seachad cùram dha àireamhan euslainteach sònraichte ann an cùl carbad-eiridinn na talmhainn. Is e an aonad cùram speisealta as cumanta sin an sgioba aonad cùram dian-ùr-nodha (NICU). Mar as trice, tha banaltram speisealachd ùr-beòil, leasaiche urramach-beò-beò, agus lighiche ùr-nodha air bòrd nan carbadan-eiridinn seo. Nì EMT an dràibheadh agus cuid de chùram taiceil. Ann an cuid de chùisean, bidh dàrna EMT ann cuideachd.
Chan eil sgiobannan cùraim sònraichte cuingealaichte ri cùram NICU. Tha sgiobannan sònraichte ann airson cùram stròc, cùram caorach, cùram pàrant-chloinne - cha mhòr gu bheil e comasach dhut smaoineachadh air àireamh de dh 'euslaintich sònraichte sam bith. Tha na sgiobaidhean seo mòran nas cumanta ann an sgìrean le ospadalan teagaisg acadaimigeach, ach mar a tha ìrean cùraim air an leasachadh agus air an dealbhadh, bidh na sgiobaidhean a 'fàs suas ann an sgìrean a tha gu math taobh a-muigh buaidh sgoiltean meidigeach. Tha sgiobaidhean NICU a-nis cumanta air feadh na dùthcha.