Tha saidheans meidigeach air a bhith fada a 'tuigsinn gu bheil e fhathast a' fuireach ann an dèidh Mìocardial Elevation Mion- eòlas ST (STEMI) (ionnsaigh cridhe) na phrìomh adhbhar cunnairt airson bàs tràth. Bidh daoine a tha a 'dol an sàs ann am prògraman ath-bheothachaidh cairdich foirmeil an dèidh ionnsaigh cridhe, agus an uairsin a' leantainn air adhart le bhith ag obair nuair a tha am prògram foirmeil ath-sheothachaidh air tighinn gu crìch, tha e nas fheàrr a bhith fada nas fhaide na daoine a tha a 'fuireach (no a' fàs) neo-ghnìomhach.
Is e seo as coireach gu bheil eacarsaich cunbhalach air a chuimseachadh le dotairean a bhios a 'làimhseachadh euslaintich le galar artaire coronaich (CAD) .
An beachd gum faodadh leithid de rud a bhith ann an eacarsaich "cus" an dèidh ionnsaigh cridhe fear ùr. No an àite sin, is e seann bheachd a th 'ann - seann bheachd - 50 bliadhna air ais chaidh luchd-fulaing ionnsaigh cridhe a làimhseachadh gu cunbhalach le seachdainean de leabaidh, agus mar thoradh air an sin thàinig iad gu bhith nan àite maireannach. A dh 'fhaodadh gum biodh leithid de dh'eacarsaich ann an dèidh ionnsaigh cridhe a thogail a-rithist le pàipear rannsachaidh a nochd san Lùnastal 2014 ann an Tachartasan Clionaigeach Mayo . Tha am pàipear seo a 'toirt a-mach, ged a tha e tric a' dèanamh eacarsaich an dèidh ionnsaigh cridhe gu mòr agus gu mòr a 'lùghdachadh cunnart bàis, is dòcha gum bi buannachdan an eacarsaich a' tòiseachadh a 'tionndadh aon uair is gu ruige ìre shònraichte.
Gu h-àraidh, tha na h-ùghdaran a 'moladh gu bheil luchd-beò a tha a' toirt ionnsaigh cridhe a tha a 'ruith barrachd air mu 31 mìle gach seachdain, no a bhios a' coiseachd gu luath airson barrachd air mu 46 mìle san t-seachdain, nas cunnart na bhith a 'bàsachadh na luchd-ruithidh (no luchd-coiseachd) a bhios a' cleachdadh nas lugha na na suimean sin S an Iar-
(Ge-tà, tha iad fhathast gu math nas fheàrr far nach eil daoine a tha a 'toirt ionnsaigh air a' chridhe a tha a 'fuireach ann an cunnart.)
An Fhianais airson Tobhta Cleachdaidh
Tha an fhianais seo a 'tighinn bho Sgrùdadh Slàinte Nàiseanta nan Luchd-ruith agus Sgrùdadh Slàinte Nàiseanta Luchd-coiseachd. Fhuair na sgrùdaidhean sin còrr is 100,000 com-pàirtiche, a lìon sreath de cheisteachain mu na h-eachdraidh meidigeach aca agus cleachdaidhean eacarsaich.
A-mach às na com-pàirtichean sin, thug 924 fireannaich agus 631 boireannaich aithris gu robh ionnsaighean cridhe ro-làimh aca, agus b 'iad sin na daoine a chaidh a ghabhail a-steach san sgrùdadh a tha sinn a' bruidhinn.
Seo na fhuair na sgrùdairean. An dèidh dha a bhith air a leantainn airson timcheall air 10 bliadhna, ghabh na com-pàirtichean suas gu 8 mìle san t-seachdain no choisich iad suas ri 12 mìle gach seachdain (a tha timcheall air an astar a gheibheadh duine a bhios a 'leantainn stiùireadh eacarsaich tar-chridhe àbhaisteach), lùghdaich iad an galar cridhe cheangailte ri 21%, an coimeas ri luchd-beò a tha a 'toirt ionnsaigh air a' chridhe. Lùghdaich bàsachadh 24% airson daoine a bha a 'ruith 8-16 mìle no a choisich 12-23 mìle san t-seachdain; le 50% dhaibhsan a bha a 'ruith 16-24 mìle no a' coiseachd 23-34 mìle gach seachdain; agus le 63% airson daoine a bha a 'ruith 24-31 mìle no a choisich 34-46 mìle san t-seachdain.
Ach, ann an cridhe ionnsaigh cridhe a rinn a 'chùis air an eacarsaich, chun na h-ìre gu robh iad a' ruith barrachd air 31 mìle no coiseachd còrr air 46 mìle san t-seachdain, cha robh ach 12% de lughdachadh ann am bàsachadh - is e dìreach mu leth den bhuannachd a choilean daoine a bha "dìreach" a 'leantainn stiùireadh eacarsaich làithreach. Mar sin, bhon sgrùdadh seo, tha e coltach gu bheil barrachd eacarsaich a nì thu an dèidh ionnsaigh cridhe nas motha na buannachd - suas ri puing. Ach seachad air a 'phuing sin - aon uair' s gu ruigear ruigsinneachd eacarsaich follaiseach - tha buannachd bàsachaidh an eacarsaich a 'tòiseachadh a' dol air ais.
Bha ùghdaran deasachaidh a 'nochdadh anns an aon iris de Chùisean Clionaigeach Mayo a' smaoineachadh gu bheil leithid de rud ann le "gortachadh caitheamh cridhe", far am faod cus eacarsaich a bhith a 'lùghdachadh slàinte a' chridhe ('s dòcha le bhith a' cruthachadh innealan scar ann an cridhe agus mar sin cairtiomyopathy ). Ma tha, is dòcha gu bheil an leithid de rud ann mar eacarsaich "cus", co-dhiù ann an daoine aig an robh cridhe-inntinn.
A bheil seo fìor dha-rìribh?
Is dòcha gu bheil e fìor gu bheil e a 'dèanamh eacarsaich "cus" an dèidh ionnsaigh cridhe a bhith a' tarraing air adhart mòran den bhuannachd a gheibh thu le bhith a 'coileanadh eacarsaich gu cunbhalach. Ach, tha cuingealachaidhean cudromach san sgrùdadh seo a dh 'fheumas sinn a cho-dhùnaidhean a chuir gu seallaidhean.
An toiseach, chaidh an sgrùdadh seo a dhèanamh le ceisteachan a-mhàin. Feumaidh sinn facal nan com-pàirtichean a ghabhail airson an uiread de eacarsaich a rinn iad, agus is dòcha nas cudromaiche, airson gu robh ionnsaighean cridhe aca. (Bidh dotairean uaireannan a 'cleachdadh an fhacail "cridhe ionnsaigh" gu sgiobalta agus gu mì-chinnteach , agus faodaidh na h-euslaintean aca droch bhuaidh a thoirt orra). Mar sin, aig ìre air choreigin, faodar ceist a dhèanamh air cruinneas an dàta fhèin. Tha seo, gu dearbh, na chuingealachadh bunaiteach de sgrùdadh meidigeach sam bith a tha an urra ri ceisteachain a-mhàin airson a dàta.
Is dòcha gu bheil e nas cudromaiche lorg fhaighinn a tha follaiseach nuair a tha aon neach a 'coimhead air a' chlàr dàta a chaidh fhoillseachadh leis an artaigil fhèin. Bhon bhòrd sin, tha e follaiseach gu robh daoine a bha a 'toirt ionnsaigh cridhe a bha a' ruith còrr is 31 mìle gach seachdain, gu tric, tòrr nas òige na daoine a bha a 'ruith na bu lugha. Gu dearbh, cha robh iad ach dìreach 51 bliadhna a dh'aois. Agus a bharrachd, tha coltas gu robh an cridheachan aca cuibheasach de 13 bliadhna mus deach an clàradh san sgrùdadh seo, no (gu cuibheasach) aig aois 38. Chan eil ùghdaran an artaigil a 'dèiligeadh gu dìreach ris na buaidhean a tha aig an aois seo.
Ach tha fios againn gu bheil cruaidh-chàs ionnsaigheach de CAD aig daoine aig a bheil cridhe aig aois òg agus faodaidh an galar cridhe a bhith nas adhartaiche agus nas duilghe a làimhseachadh na airson euslaintich àbhaisteach le CAD. Mar sin, is dòcha nach e an eacarsaich a dh 'adhbharaich an t-àrdachadh ann am bàs a chaidh fhaicinn ann an daoine a bha a' ruith barrachd air 31 mìle gach seachdain. An àite sin, is dòcha gur e dìreach àireamh eadar-dhealaichte de dh'euslaintich ionnsaigh cridhe a bha seo.
An loidhne as ìsle
Tha na cinn-naidheachd a chaidh a chraoladh gu farsaing mar thoradh air an sgrùdadh seo ag ràdh "Faodaidh cus eacarsaich às deidh ionnsaigh cridhe a mharbhadh thu!" Ged is dòcha gu bheil e fìor gu bheil e a 'dèanamh cus eacarsaich an dèidh ionnsaigh cridhe a bhith a' toirt air adhart buannachdan an eacarsaich , feumaidh sinn beagan rudan a chumail ann an cuimhne fhad's a tha sinn a 'smaoineachadh air dè tha an sgrùdadh seo a' ciallachadh.
An toiseach, chan eil an sgrùdadh seo a 'dearbhadh dad; tha e cuideachd na sgrùdadh neo-iomlan airson a bhith a 'dèanamh rud sam bith eile na bhith a' cruthachadh barantas ùr a dh'fheumar a dhearbhadh ann an deuchainnean clionaigeach a dh'fhaodadh a bhith ann.
Anns an dàrna àite, tha an "threshold eacarsaich" a chaidh a chomharrachadh gu soilleir san sgrùdadh seo, a dh'fhaodadh a bhith nas cronail às deidh a bhith a 'toirt ionnsaigh cridhe air falbh, gu math àrd. Is dòcha gu bheil neach sam bith a tha a 'ruith barrachd air 31 mìle no a' coiseachd còrr air 46 mìle san t-seachdain air a bhith a 'ath-eagrachadh am beatha gu lèir timcheall air na cleachdaidhean eacarsaich aca. Is e glè bheag de dh 'ionnsaighean cridhe a tha air am beòthadh cridhe ann an àite sam bith faisg air an ìre far a bheil adhbhar sam bith dragh ann.
Agus as cudromaiche buileach, ge bith a bheil an leithid de rud ann mar eacarsaich "cus" an dèidh ionnsaigh cridhe, tha an sgrùdadh seo a 'daingneachadh eacarsaich cunbhalach a-rithist às deidh ionnsaigh cridhe - eadhon ìrean de eacarsaich nach dèanadh a' chuid as motha de dhaoine a bha a 'toirt ionnsaigh cridhe a-mach a bhith a' cumail suas - ceangailte ri leasachadh mòr ann am builean cairdich. Tha eacarsaich cunbhalach, a tha an sgrùdadh seo a 'dearbhadh, gu math cudromach do shlàinte an dèidh ionnsaigh cridhe.
Stòran:
PD Williams, PD MacThòmais. Màs bàsachadh galair cardiovascular co-cheangailte ri cus eacarsaich ann am mairsinn cridhe ionnsaigh cridhe. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. A 'cleachdadh airson slàinte agus fad-beatha a' coileanadh àrd-ìre: riaghailtean eadar-dhealaichte airson diofar amasan. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.