Co-dhùnadh a dh'fheumas a bhith air a chuideam gu faiceallach
Ma tha galar mòr aig a 'chrodh agad, mar aon de thinneas grùthan deoch-làidir no hepatitis B no C, agus ma tha feum agad air lannsaireachd nach eil ceangailte ris an òr, faodaidh rudan a bhith iom-fhillte. Chan eil an co-dhùnadh a bhith a 'dol air adhart le lannsaireachd anns an t-suidheachadh seo air a ghabhail gu aotrom. Feumaidh do lighichean beachdachadh air grunn adhbharan nuair a tha thu a 'dearbhadh do chunnart gnìomhach agus am bi droch dhuilgheadasan no bàs agad mar thoradh air obair-lannsa.
Nas sònraichte gu sònraichte, anns na daoine aig a bheil an tinneas grùine mar-thà air an cur an cunnart le tinneas gruamach no truailleadh, faodaidh an lannsainn na sgàilean a thionndadh a thaobh dì-chothromachadh ae, no a 'toirt air falbh galar an t-ae, fàilligeadh liver agus bàs. Mar sin, feumar beachdachadh gu cùramach air lannsaireachd ma tha galar ula agad.
Am measg nan adhbharan a tha air am measadh ann an tagraichean ceadaichte le galar grùthan tha na leanas:
- dragh, adhbharan agus tromchúis an tinneas ae
- seòrsa de lannsaireachd
- èiginn mu lannsaireachd
- seòrsa de anesthesia
- bidh intraoperative a 'tuiteam ann am bruthadh fala
Beachdaich sinn air na diofar nithean a tha luchd-ospadail, lannsairean, hepatologists (eòlaichean liver) agus buill eile den sgioba cùram-slàinte a 'beachdachadh mus dèan iad a-mach a bheil neach le galar liver na thagraiche airson obair-lannsa.
Sgrùdadh Corporra
Mar a tha tagraiche surgical, no taisbeanadh clionaigeach sam bith mus tòisich an lannsaireachd, na phàirt chudromach de bhith a 'measadh cunnairt lannsaichte anns an fheadhainn le galar lus.
Mar as trice, bidh lighiche a 'coimhead airson na soidhnichean agus na comharran a leanas a tha a' nochdadh hepatitis gruamach:
- nausea
- buidheachas
- vomiting
- sweats oidhche
- pruritis (itchiness)
- call cuideam
Ann an daoine le cirrhosis , tha mòran de na soidhnichean a leanas a 'tachairt gu ìre àrd gu mòr-fhrith-rathaid portal agus a' nochdadh adhartachadh nas bochda agus a 'moladh cirrhosis neo-chrìonadh.
- meudachadh ann an girth abdominal (comharradh de ascites )
- gain cuideam (a 'sealltainn ascites)
- atharrachaidhean cuimhne (a 'toirt iomradh air einnseil-chaipidh hepatic )
- bualadh o chionn ghoirid a thaobh gastrointestinal (a 'toirt iomradh air bleeding eadar-dhealaichte)
- atharrachaidhean ann am baidhsagal-cadail
- buidheachas (buidheachadh nan sùilean, craiceann, agus bileagan mucus eile)
Bidh mòran dhaoine le eòlas cirrhosis ag atharrachadh ann am pàtranan cadail. Tha na h-atharrachaidhean sin air a bhith air an ainmeachadh mar einnseil-eòlas mòr-ghleusach agus meata- eòlas mealatonin le lag; ge-tà, chan eil sinn fhathast airson briath-fhìor eòlas nan duilgheadasan cadail sin a shoilleireachadh.
Duilgheadas Galair Ia
Cha bu chòir daoine le hepatitis gruamach no cirrhosis neo-dhìoladh, a thuilleadh air fàilligeadh gruag an t-ae, a dhol tro ionad-lannsaireachd. Tha seo a 'dèanamh ciall oir chan eil thu ag iarraidh gum bi an t-euslainteach a' toirt droch dhroch bhuaidh air obair aeig aig àm an lannsaireachd. San fharsaingeachd, tha làthaireachd cirrhosis a 'toirt droch bhuaidh air toraidhean surgical. Tha tagraichean nas fheàrr airson obair-lannsa a 'toirt a-steach daoine le hepatitis leantainneach agus às aonais gnìomh uil neo-chumaichte.
A thaobh obair-lann taghaidh, cirrhosis agus hepatitis gruamach, tha adhbharan mionaideach ann airson obraichean a sheachnadh. Ma tha fìor dhroch ghalar ort, bu chòir dhut obair-lann a sheachnadh nuair a ghabhas sin dèanamh.
Tha trì modhan sgòraidh stèidhichte air fianais air an cleachdadh gus a bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil neach le galar liver na thagraiche math airson obair-lannsa: an sgòr Child-Pugh, an sgòr airson sgòr Galar Ia Ìre Deireannach (MELD) agus tomhas de sheatach caisead cuideam uamhasach (HVPG).
A 'toirt fa-near, tha an HVPG air a chleachdadh a-mhàin aig ionadan leighis acadaimigeach mòra agus chan eil e ri fhaighinn anns a h-uile àite. A dh'aindeoin sin, tha e gu math math air a bhith a 'ro-innse prognosis no toraidhean clionaigeach.
Sruth-fala mòr
Is dòcha gur e an rud as miosa a dh 'fhaodadh tachairt aig àm lannsaidh anns an fheadhainn le galar lus a bhith a' lùghdachadh sruth fhuil oxygenated chun an ae. Tha an t-sruth-fola nas lugha a 'leantainn gu ischemia hepatic agus necrosis (bàs ceallan ae), agus faodaidh seo leantainn gu mì-chothromachadh no fàilligeadh ibhe, a bharrachd air a bhith a' toirt seachad eadar-mheadhonan a bheir casg air ioma-bhuill.
Mar as trice, bidh ceàrnaidhean a 'toirt seachad fuil oxygenated gu organan.
Ach, anns an òr, tha solarachadh fuil oxygenated a 'tighinn bhon dà chuid artaigil hepatic agus vein portal. Gu dearbh, tha an veine portal a 'solarachadh a' mhòr-chuid den fhuil oxygenated anns a 'mhòr-chuid de dhaoine.
Ann an obair-lannsa, bidh cuideam fala agus toradh cridheach a 'tuiteam. Bidh iad sin a 'lùghdachadh sruth fhuil oxygenated dhan òr. Mar as trice, bidh an t-artaig a tha a 'fàs a' dilatadh no a 'leudachadh gus an t-iasg a thoirt air falbh agus a bhith a' dèanamh suas airson sruth lùghdaichte de fhuil oxygenated chun an ùgain tro na feòil portal. Ach, ann an daoine le cirrhosis, atharrachaidhean leantainneach ann an ailtireachd iver, leithid fibrosis agus nodularity, bidh iad a 'bualadh le comas na h-ealaidh hepatic gus dàimheachadh agus sruth fhuil oxygenated a thoirt air adhart dhan aine. A bharrachd air an sin, tha ana-fhiaclair cuideachd a 'cur bacadh air dìth-dìolaidh an èiginn a tha ag adhbharachadh an duilgheadas.
Ann am faclan eile, tha trioblaid aig daoine le cirrhosis a bhith a 'dèanamh dìolaidhean airson sruthan fala don òr, a tha air adhbhrachadh le lannsaireachd agus anesthesia a bharrachd air ailtireachd liver atharrachadh. Às aonais sruth iomchaidh de dh 'fhuil oxygenated chun an òr nuair a thèid an lannsaireachd, faodaidh neach eòlas a chur air droch dhroch ae agus fàilligeadh.
Seòrsa de lannsaireachd
Mus tèid neach le galar liver obrachadh, tha e cudromach beachdachadh a bheil an seòrsa sònraichte de lannsaireachd a 'tachairt a' cur an duine an cunnart nas motha airson duilgheadasan.
Tro obair-lann a 'bhoil (smaoinich laparotomy), faodaidh conaltradh dìreach sam bith leis na soithichean fuil ùir adhbhrachadh a bharrachd air milleadh agus grùthan. A bharrachd air an sin, faodaidh poca timcheall nan soithichean-fala seo lùghdachadh a dhèanamh air sruthan fala don òr nuair a bhios an lannsaireachd.
Tha daoine le droch thinneas grùthan, mar cirrhosis, a tha feumach air lannsaireachd èiginn air sgàth suaicheantas cuairteachaidh, leithid sepsis no trauma, ann an cunnart mòr a bhith a 'bàsachadh às deidh a' mhodh-obrachaidh.
Bidh lannsaireachd cardiovascular cuideachd a 'cur dragh air sruthan fala don aibhne agus a' cur an cèill na duilgheadas. A bharrachd air an sin, faodaidh brògan (leigheasan a tha air an toirt seachad airson cuideam fuil àrdachadh rè na h-ùine chìsean) agus seach-slighe cardiopulmonary a dhoirmeachadh leòn an egg.
Mar a chaidh a mhìneachadh roimhe, faodaidh ana-fhèist cuideachd bruthadh-fala agus sruth fuil a lùghdachadh don òr agus a bharrachd a chuireas ri milleadh an uilc. A bharrachd air an sin, ann an daoine le galar liver, faodaidh anaesthetics a bhith a 'cumail nas fhaide agus nach fhaigh iad nas luaithe cho furasta agus mar thoradh air sin bidh e nas fhaide.
Co-dhùnadh
An toiseach, ma tha na h-einnseanan giù agad dìreach air an àrdachadh ach gu bheil smachd air do ghalar liver air dhòigh eile, is dòcha gu bheil thu na thagraiche math airson obair-lannsa. Anns an dara h-àite, ma tha hepatitis leantainneach agad le dleastanas ìosal math, faodaidh tu fhathast a bhith na thagraiche math airson obair-lann. San treas àite, ma tha hepatitis deoch làidir agad agus ma tha thu air a bhith ag òl deoch fad greis agus nach eil galar sam bith agad ann an galar, is dòcha gu bheil thu nad thagraiche math surgery.
Cumaibh cuimhne nach eil ciorrasis a 'ciallachadh nach urrainn dhut lannsaireachd fhaighinn. Ach, tha làthaireachd cirrhosis gu cinnteach a 'toirt buaidh air builean agus mar sin cha bu chòir a bhith air a dhì-chothromachadh aig àm an lannsaireachd (smaoinich feòil, ascites, gastrointestinal, no variceal, bleeding agus mar sin air adhart).
Ma tha hepatitis dian no cirrhosis neo-dhì-chomasach ort, is e droch bheachd a th 'ann an lannsaireachd. Tha e nas fheàrr smaoineachadh air an òr ann an daoine le tinneas mòr de sheòrsa ae mar hepatitis no cirrhosis mar fhuamhaire cadail. Gu h-àraidh, tha lannsairean ag obair timcheall air fuamhaire cadail, agus a 'toirt air falbh no a' cur bacadh air gnìomh aeig àrd-ìre gu cirrhosis neo-dhì-chinnteach a 'dèanamh an fhuamhaire cadail seo gu math duilich.
Faodaidh buaidh an lannsaireachd anns an fheadhainn le galar lus a bhith glè dhona. Bidh cuid de dhaoine a 'faireachdainn fàilligeadh liver agus a' bàsachadh às deidh an lannsaireachd sin. Mar sin, tha an sgioba cùram-slàinte a 'beachdachadh gu cùramach air a' mholadh airson obair-lannsaireachd a dhèanamh ann an daoine le galar ae. A bharrachd, mar euslaintich, feumaidh tu cuideachd cead fiosraichte a thoirt seachad, no aonta a thoirt don mhodh-obrachaidh.
Bu chòir dhut iarraidh ort cead fiosraichte a thoirt seachad a-mhàin an dèidh do lighiche agus an sgioba cùram slàinte iomradh a thoirt gu tur air cunnartan, sochairean agus builean a 'mhodh-obrachaidh. Cuimhnich gur e co-dhùnadh a tha thu a 'dèanamh ann an obair-lannsa cuideachd.
Stòran
Bacon BR. Cirrhosis agus a cho-dhùnaidhean. Ann an: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Seumason J, Loscalzo J. eds. Prionnsabalan Harrison airson In-Leigheas, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Na Luchd-deasachaidh. Cleachdadh Leigheis. Ann an: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Seumason J, Loscalzo J. eds. Prionnsabalan Harrison airson In-Leigheas, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Montagnese S, De Pitta C, De Rui M, et al. Neo-riaghailteach ann an caitheamh-cadail ann an euslainteach le cirrhosis. Hepatology . 2014; 59 (2): 705-712.
Qamar AA, Grace ND. Caibideil 53. Luachadh ro-ghnìomhach mu ghalar aodach. Ann an: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Prionnsabalan agus Cleachdadh Leigheas Ospadail . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.