Anns na deich bliadhna a dh'fhalbh, tha mòran eòlaichean slàinte air aimhreit a chuir an cèill mun àrdachadh anns an àireamh de chungaidhean a chaidh a thoirt dha euslainteach gus dèiligeadh ri diofar shuidheachaidhean. Tha droch bhuaidh aig cungaidhean-leigheis, agus nam biodh aig duine ri cungaidhean a ghabhail nach fheum iad, cuiridh iad iad fhèin ann an cunnart airson droch bhuaidhean. A bharrachd air an sin, tha cungaidhean a 'cosg airgead agus a' toirt cus de chungaidh-leigheis sgudail agus dìoghainteach.
Tha rannsachadh a tha a 'tighinn am bàrr a' toirt a-mach nach eil an treas cuid de dhaoine le astma a dh ' aithnich an dotair ga fhaighinn. An toiseach, chaidh mòran de na daoine sin a dhearbhadh an toiseach gun a bhith a 'faighinn deuchainn dearbhaidh fio-eòlasach (ie, spirometry no deuchainnean fionnaidh) agus mar sin chaidh a dhearbhadh gu ceàrr. Anns an dàrna àite, dh'fhaodadh gun do dh'fhuiling na daoine sin maitheas bhon asthma aca.
Asthma Basics
Tha Asthma na ghalar tinneas-adhair leantainneach a tha ag adhbhrachadh cromagan caochlaideach de chnap-starra aibhne agus sùbailteachd dà-chànanach a dh 'fhaodadh a bhith air a thilleadh gu neo-eisimeileach no le cungaidhean - leigheis . Gu sònraichte, tha na broncairean nan trannsaichean anns na sgamhain a tha meur bhon tracea, no pìob gaoithe.
Nuair a bhios an asth ag adhbharachadh, no a 'fàs nas miosa, bidh na brongairean a' fàs nas fallaineach agus a 'tòiseachadh le spasm (ie, bronchospasm). Tha lèigheadairean a thathar a 'cleachdadh airson a bhith a' làimhseachadh an ast a 'gabhail a-steach corticosteroids inhalach agus brongaodilators beta-agonist analaichte.
Tha comharran cumanta a 'chuing a' toirt a-steach earrannan de dhìth-anail, teothachd, tightness cisteachan agus (oidhche-oidhche) casadaich. Faodar asthma a bhrosnachadh le alergidhean, smocadh, eacarsaich, cuideam agus tuilleadh.
Tha a bhith a 'breithneachadh asth stèidhichte air eachdraidh mheidigeach, deuchainn clionaigeach, deuchainnean gnìomhachd cuilmonaidh (ie, spioradraidh) agus deuchainnean dùbhlanach le bhith a' cleachdadh methylcholine no histamine.
Is e inneal-spiorad a th 'air a chleachdadh airson obair sgamhain neach agus tomhas sgamhain a thomhas gus faighinn a-mach dè cho math' sa tha duine a 'faireachdainn. Is e seòrsa de spirometry a th 'ann an spirometry bronchodilator far a bheil an neach-cliniceach an toiseach a' riaghladh bronchodilator gus na slighean a-muigh fhosgladh (coltach ri beta-agonist) agus an uairsin a 'coimhead airson leasachadh ann an tomhas sgamhain a tha a' sealltainn asthma.
Uaireannan chan eil spirometry a 'toirt taic do dhearbhadh asth fhathast, tha amharas fhathast gu bheil neach air a bhith ann. Anns na suidheachaidhean sin, faodar deuchainn dùbhlanach a dhèanamh. Le deuchainn dùbhlan mòr, bidh speisealaiche a 'riaghladh bronchoconstrictor, mar methylcholine no histamine, a tha a' daingneachadh slighean-adhair, agus a 'coimhead airson fianais a thaobh obair sgamhain lùghdaichte a tha a' toirt a-steach asthma.
Rannsachadh Ùra
Tha toraidhean bho sgrùdadh leantainneach Faoilleach 2017 a chaidh fhoillseachadh ann an JAMA a 'moladh nach eil, gu dearbh, gu bheil aon às gach cuid de dh'inbhich Chanada a chaidh a dhearbhadh o chionn ghoirid le asthma.
Anns an sgrùdadh seo, chaidh 613 com-pàirtichean a chaidh a chlàradh air thuaiream a 'tighinn bho 10 de na mòr-bhailtean as motha ann an Canada a mheasadh eadar an Fhaoilleach 2012 agus an Gearran 2016. Bha na com-pàirtichean uile co-dhiù 18 bliadhna a dh'aois agus chaidh a dhearbhadh le asma anns na còig bliadhna a dh'fhalbh. Choinnich com-pàirtichean san sgrùdadh na slatan-tomhais a leanas:
- Eachdraidh gun smocadh no eachdraidh smocadh nas lugha na 10 bliadhna a 'phacaid (gus luchd-com-pàirt a ghabhail a-mach le tinneas truaillidh cnuimheach )
- Gun chleachdadh de leigheas prednisone fad-ùine (glucocorticoid)
- Gun a bhith trom no a 'biathadh air a' chlach
- Comasach air spirometry a chluich
- Chan eil ionnsaigh cridhe, stròc no anaurism taobh a-staigh trì mìosan roimhe (iomairtean airson deuchainnean dùbhlanach air feadh an t-saoghail)
Nuair a ghabhas a dhèanamh, fhuair na luchd-rannsachaidh clàran breithneachaidh bho lighichean nan com-pàirtichean mu mar a chaidh a 'chiad asthma a dhearbhadh dhaibh. Anns an sgrùdadh, cha do fhreagair 24 sa cheud de lighichean coimhearsnachd ri iarrtasan rannsachaidh airson fiosrachadh mar sin.
Rè sreath de chuairtean thairis air grunn sheachdainean, chleachd luchd-rannsachaidh meatairean srutha dachaigh àrd agus sgrùdadh comharran, spirometry bronchodilator, agus deuchainnean dùbhlanach dùbhlanach sreathach airson a bhith a 'dearbhadh nach robh a' chuing aca. Chaidh na daoine a ghabh pàirt às aonais asthma an uair sin an sgudal às na cungaidhean asthma aca agus ath-mheasadh iad rè bliadhna. Bha an luchd-rannsachaidh cuideachd a 'feuchainn ri breithneachadh eile a stèidheachadh ann an cùisean far nach robh a' chuing aig na com-pàirtichean.
Aig a 'cheann thall, chaidh asth a leigeil a-mach ann an 203 de 613 com-pàirtichean (33.1 sa cheud). A thuilleadh air an sin, cha robh 181 com-pàirtiche (29.5 sa cheud) a 'faighinn fianais sam bith air a' chuing an dèidh 12 mìos a bharrachd de dh 'obair leantainneach. Cha robh a 'chuing aig dusan com-pàirtiche (dà cheud às a' cheud), ach an àite sin bha droch dhroch chùmhnantan air an deach droch dhì-lorg le lighichean coimhearsnachd an toiseach. Mu dheireadh, cha robh com-pàirtichean aig an deach breithneachadh a dhèanamh air a 'chuing nach robh cho dualtach a bhith air an dearbhadh an toiseach a' cleachdadh deuchainnean obrach sgamhanail agus deuchainnean cuingealachd adhair na an fheadhainn anns an deach a 'chuing a dhearbhadh.
Faodar dà lèirsinn sònraichte fhaighinn bhon sgrùdadh seo:
- Dh'fhaodadh nach bi inbhich air a dhearbhadh le tog inbheach-tòiseach a bhith a 'leantainn le a' chuing no a dh 'fheumas cungaidh-leigheis asthma dha-rìribh.
- Anns gach stiùireadh clionaigeach, feumaidh barrachd lighichean deuchainnean breithneachaidh fis-eòlasach a chleachdadh, leithid spioradrafa bronchodilator, gus asthma a dhearbhadh gu ceart sa chiad àite. Is ann dìreach a tha a 'cur earbsa air eachdraidh euslainteach, deuchainn corporra, agus tha acumen clionaigeach gu leòr nuair a tha thu a' breithneachadh air a 'chùis seo.
Thoir fa-near gu robh cuingealachaidhean aig an sgrùdadh seo a tha ga dhèanamh doirbh a bhith a 'co-dhùnadh toraidhean airson a h-uile duine le asthma. Gu sònraichte, chuir na luchd-rannsachaidh às-leth grunn dhaoine le asthm meadhanach gu dona (ie, iadsan a dh 'fheumas leigheas prednisone fad-ùine) agus cha robh ach 45 sa cheud de chom-pàirtichean ionnsachaidh a' feumachdainn cungaidh làitheil airson smachd a chumail air an asthma aca. Mar sin, cha b 'urrainnear tuairmse a dhèanamh air maitheanas am measg chom-pàirtichean le asthma nas cruaidhe. An àite sin, chan eil an ìre àrd de dhuilgheadasan a chaidh a chluinntinn (33.1%) a 'buntainn ris an fheadhainn a chaidh a dhearbhadh bho thùs le asth lag. Gu dearbh, tha sgrùdaidhean adhartach eile a tha a 'sgrùdadh ìrean inbheach de dhuilgheadasan asthma am measg an fheadhainn le tomhas de dhroch ghalaran a' sealltainn gu bheil ìrean maitheachaidh nas ìsle.
A bharrachd, a chionn 's nach robh sgrìobhainnean aig cuid de na com-pàirtichean bho nuair a chaidh a dhearbhadh gun robh asthma orra, no gun deach a dhearbhadh an toiseach gun a bhith a' faighinn deuchainn dearbhaidh, chan eil e soilleir ciamar a dh 'fhuaireadh a-mach gu leòr de chom-pàirtichean le asthma sa chiad àite. Ann am faclan eile, dh'fhaodadh nach eil cuid de chom-pàirtichean a fhuair eòlas air "maitheanas" riamh air a bhith air a 'chuing sa chiad àite.
Na tha seo a 'ciallachadh
Mu dheireadh thall timcheall air 75 sa cheud de chloinn le asth a 'toirt seachad a' chùis le bhith a 'fàs inbheach. Ach, tha rannsachadh air dearbhadh gu bheil am maitheas am measg an fheadhainn le asma-tòiseachaidh nas ìsle. Ach tha an sgrùdadh làithreach, ge-tà, a 'moladh gum faodadh barrachd inbhich na bha dùil roimhe sin a bhith a' faighinn maill de dhuilgheadas nas lugha. Dh'fhaodadh nach bi na h-inbhich seo a-nis feumach air na cungaidhean asthma aca.
Ma tha thu fhèin no neach gaoil air a bhith air a dhearbhadh le asma a thòiseachadh, cùm na leanas ann an cuimhne:
- Is e pàirt de riaghladh an t-suidheachaidh seo sgrùdadh. Ma tha na comharraidhean agad an dara cuid lùghdachadh no raon-ùghdarrais, is dòcha gum bi feum agad air nas lugha de leigheasan asthma no gun chrìonadh, fa leth. Bu chòir dhut sùil a chumail air na comharran agad fhèin agus na h-adhbharan asthma (ie, "ionnsaighean asthma") agus roinn am fiosrachadh seo le do lighiche.
- Bu chòir dhut cuideachd meatair àrd-sruth a chleachdadh airson faighinn a-mach dè cho math 'sa tha an asthma fo smachd aig an taigh. Ma lorgas tu gu bheil do asthma a 'toirt buaidh, till don ath-mheasadh agad. Is dòcha nach fheum thu na cungaidhean asthma agad a-nis tuilleadh.
Mu dheireadh, ma chaidh a dhearbhadh gun robh asma a 'tòiseachadh le inbheach, ach nach do chleachd an lighiche spioradraic no deuchainn diagniosach eile gus dearbhadh a dhearbhadh, is dòcha gum bi thu airson turas a chlàradh le neach-speisealta a bhios a' coileanadh nan deuchainnean seo. Is e aon dhiubh a tha a 'toirt air falbh bhon sgrùdadh seo gu bheil feum air deuchainnean fiosaigeach gus asthma a dhearbhadh- agus tha an stiùireadh làithreach a' moladh an leithid de dheuchainnean.
> Stòran
> Aaron, SD, et al. Ath-mheasadh air Diagnosis ann an inbhich le Asthma air a dhearbhadh le lighiche. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Draibhearan Asthma agus Stiùireadh. Acadamaidh Ameireagaidh Asthma, Aileiridh & Imdh-eòlas. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM agus O'Connor GT. Asthma-Here an-diugh, a-màireach a-màireach? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Caibideil 55. Asthma. Ann an: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. An Atlas Dhathan de Leigheas Teaghlaich, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.