Chaidh an t-sàr-chruaidh seo a bha ann an colistin a lorg anns na Stàitean Aonaichte
Rè a rianachd, tha an Ceann-suidhe Obama air mòran de luchd-fàilte fhaighinn airson òrdughan gnìomhach a thoirt seachad. Tha òrdugh gnìomhach a 'leigeil leis a' cheann-suidhe poileasaidh a shuidheachadh gun a bhith a 'toirt a-steach a' Chòmhdhail agus buannachd de dheasbad poblach.
Ged a tha cuid de na h-òrdughan gnìomha Obama air leantainn gu connspaid pàirticheil agus a bhith a 'cromadh, tha buannachd dhaoine eile air am meas gu mòr. Gu sònraichte ann an 2015, chuir Obama a-mach am Plana Gnìomh Nàiseanta airson a bhith a 'Cur an aghaidh Bacteria Antibiotic-Resistant.
A rèir rianachd Obama, is e seo amasan na h-òrdugh gnìomhach seo:
- Cuir às do dhroch bhiastagan a tha a 'sìor fhàs agus a' cur bacadh air sgaoileadh de ghalaran a tha a 'sìor fhàs.
- Neartachadh Oidhirpean Nàiseanta Slàinte Aon Aon-fhrithealadh airson A 'Fulang Frithealadh.
- A 'Leasachadh agus a' Cleachdadh Deuchainnean Dearbhaidh Rapid agus Ùr-ghnàthach airson Aithneachadh agus Caractar Bacteria a tha a 'frithealadh.
- A 'luathachadh Rannsachadh Bunasach agus Gnìomhach agus Leasachadh airson Antibiotics ùra, Teagasg Eile, agus Breacan.
- Leasachadh Co-obrachadh Eadar-nàiseanta agus Comasan airson Bacadh, Sgrùdadh, Smachd, agus Rannsachadh agus Leasachadh Antibiotic eadar-aghaidh Antibiotic.
Gus coinneachadh ris na h-amasan sin, chuir an ceannard taic bho dhiofar bhuidhnean, a 'gabhail a-steach Roinn an Dìon (DoD), Roinn an Àiteachais (USDA), agus Roinn na Slàinte agus Seirbheisean Daonna (HHS). Sa Chèitean 2016, dh'fhoillsich na buidhnean seo naidheachdan: lorgadh E. coli mcr-1 -resistant ann an euslainteach aig Ionad Meidigeach Walter Reed anns na Stàitean Aonaichte. Bha galar-inntinn aig an euslainteach seo a bha gu fortanach comasach air a làimhseachadh le antibiotic eile.
Is e drogaig mu dheireadh a th 'anns an ealainn anns an dìon againn an aghaidh ghalaran. Tha mòran eòlaichean slàinte poblach, luchd-rannsachaidh, agus luchd-clionaigeach an dà chuid air eagal a chuir air colisitin airson ùine. A bharrachd air an sin, tha an comas mcr-1 E. Coli air an antibiotic seo a ghluasad gu bacteria eile a 'cleachdadh phlasmids.
Carson a tha dragh mu fhuasgladh antibiotic?
A-riamh bho 1928, le toirt a-steach peinilillin, tha antibiotics air mòran millean beatha a shàbhaladh air feadh an t-saoghail. Goirid an dèidh a bhith a 'toirt a-steach antibiotics, chaidh strì a thoirt am measg cuid de dhuilgheadasan bacteria. Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha an t-strì seo air a dhol am meud agus tha bacteria ioma-fhrogaichean, no superbugs , air fàs na chunnart mòr do shlàinte agus sàbhailteachd a 'phobaill.
Tha an CDC a 'tuairmse gu bheil faisg air dà mhillean galar a tha a' frithealadh dhrogaichean a 'tachairt gach bliadhna anns na Stàitean Aonaichte a' ciallachadh gu bheil timcheall air 23,000 bàs.
Leis an spreadhadh o chionn ghoirid ann an co- luadar ioma-fhrogaichean , tha an àireamh de leigheasan a tha ag obair an aghaidh a leithid de lobhag air a dhol sìos. A bharrachd air an sin, faodaidh antibiotaicean a bhios a 'làimhseachadh fàs-bheairtean neo-dhìreach a bhith gu math daor.
Dè a th 'ann an colaiste?
Tha colaiste a 'buntainn ri clas de antibiotics ris an canar polymyxins. Tha dà sheòrsa polymyxins ann: polymyxin B agus polymyxin E. Tha Colistin na polymyxin E agus an fheadhainn as motha a chleachdar an dà chuid.
Chaidh colaiste a chleachdadh an toiseach anns na 1960an; Ach, chaidh stad a chur air cleachdadh an neach-gnìomha seo gu luath oir bha e a 'ciallachadh gu robh neurotoxicity agus nephrotoxicity. Ann am faclan eile, dh 'adhbhraich colistine milleadh agus milleadh nan dubhan, fa leth.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh leis an àrdachadh de dh 'ioma-fhàs ioma-fhrogaich, bha againn ri coltas a thoirt a-steach gus casg a chur air bacteria a tha a-nis a' frithealadh antibiotics nas gnàthach. Tha coltas gu math èifeachdach ach tha e ag obair air glè bheag de pharaganan bactaraidh, leithid P aeruginosa , gnè Acinetobacter , agus gnè Klebsiella . Gu h-àraidh, faodaidh na diofar sheòrsaichean bacteria seo a bhith a 'toirt gu buil galaran an fhuil (sepsis) agus galairean an sgamhain (grèim-grèim), galaran tractail uchdaigeach, galaran craicinn agus lotan, a bharrachd air galaran an dèidh làimhseachadh. A bharrachd air an sin, mar as trice bidh na bacteria seo a 'toirt buaidh air daoine a tha glè thinn agus a tha air siostam dìon a chuir an sàs.
Atharrachadh air Frith-bhriseadh Antibiotic le Plasmids
Is e an rud a tha a 'dèanamh an strain ùr seo de colistin de E. Coli troublesome gum faod e còdadh fiosrachaidh ginteil a ghluasad airson a bhith a' strì ri bacteria eile tro phlasmids (ie, meur-fhrith- rathaid polymyxin mcr-1 no plasmid-mediated).
Mar a chaidh aithris ann an The Lancet san t-Samhain 2015, b 'e luchd-rannsachaidh Sìona a' chiad fhear a lorg an t-sàr-chreig ùr seo. Fhuair na luchd-rannsachaidh am bacteria seo an-còmhnaidh tro phròiseact sgrùdaidh àbhaisteach a 'sgrùdadh frith-fhillte antimicrobialis am measg Escherichia coli comanach a gheibhear bho bheathaichean anns a' bhiadh.
Anns an eadar-ama eadar lorg Sìonach an lobhag seo agus tha am bacteria seo a 'nochdadh aig Ionad Nàiseanta Armachd Walter Reed, far an do dh'aithnich luchd-rannsachaidh feadarail, chaidh an t-uabhas seo aithneachadh ann an grunn dhùthchannan eile, rud a tha a' ciallachadh gu bheil e air sgaoileadh air feadh an t-saoghail.
Gu fortanach, tha sgrùdadh leantainneach leis an t-Siostam Sgrùdaidh Antimicrobial National Resistance - tha oidhirp cho-òrdanaichte eadar an USDA, Slàinte agus Seirbheisean Daonna (HHS), agus diofar roinn slàinte is stàite ionadail - a 'sealltainn gu bheil iomallaidhean de E. coli ann an colistin annasach gu math tearc S an Iar- A bharrachd air an sin, cha robh aonadan bho Salmonella agus Klebsiella , seòrsaichean eile de lobhagan, a 'sealltainn fianais de ghine mcr-1.
Tha gluasad fiosrachadh ginteil eadar bacteria gu math fliuch. Chan e a-mhàin gu bheil bacteria a 'gluasad còdaireachd fiosrachaidh airson a bhith a' strì ri sliochd - air a bheilear a 'toirt a-mach mar sgaoileadh dìreach - ach faodaidh bacteria cuideachd am fiosrachadh sin a ghluasad tro ghluasad ginealaich còmhnard. Ann am faclan eile, eadhon an dèidh dha bacterium a chruthachadh, faodaidh e fiosrachadh ginteil bho bhiastag eile a thogail.
Gu sònraichte, tha am pròiseas seo de ghluasaid gine còmhnard air a thoirt a-steach le plasmids, no pìosan beaga de dhàin, cruinn, dùbailte, dùbailte, a tha air leth bho DNA chromosomal cealla. Tha fiosrachadh ann am plasmids a tha a 'toirt buannachdan ginteil dha bacteria, leithid frith-bhualadh antibiotic. Le gluasad gine còmhnard, tha plasmids air an gluasad am measg bacteria.
Leigamaid gluasad gine còmhnard de ghinean frith-aghaidh antibiotic ann an seallaidh le dòigh-samhraidh (ged a tha e beagan gòrach). Smaoinich gu robh thu aig pàrtaidh agus gu robh comas draoidheil aig duine eile a bhith an aghaidh cianide. Chaidh an comas draoidheil seo a chòdachadh anns na ginean aice agus b 'urrainn dha a dhol sìos chun a cuid cloinne. A thuilleadh air an sin, dh'fhaodadh an comas seo a bhith air a ghluasad gu neach eile dìreach le bhith a 'toirt sip dhen cocktail aice. Mus aithne dhut e, tha a h-uile duine a 'toirt sip a-mach às an deoch aice. A thuilleadh air an sin, tha na h-eòlaichean eile aig a 'phàrtaidh a' faighinn a-steach do dhraoidheachd draoidheachd, agus bidh iad an uair sin a 'roinn le feadhainn eile le bhith a' toirt buaidh orra fhèin. Mus aithne dhut e, tha cuid de luchd-pàrtaidh air stòras de dh 'ionnstramaidean a chuir air dòigh a tha gan cuideachadh a' sabaid ri diofar phuinnseanan.
Co-dhùnadh
Dh'fhaodadh am bagairt a dh'fhaodadh a bhith ann an colistin a ghabhas toirt seachad a bhith a 'faireachdainn mì-thoilichte. Mar neach fa leth, faodaidh tu do phàirt a dhèanamh gus bacadh a thoirt air frith-bhualadh antibiotic le bhith a 'toirt antibiotaics a-mhàin nuair a bhios feum agad air. Bu chòir dhut cuideachd dèanamh cinnteach gum bi thu a 'lìonadh a-mach an cùrsa iomlan de antibiotaicean, bhon a dh'fhàgas a' chùis gu luath fàs de dh 'aindeoin dhrogaichean. Mu dheireadh, a chionn 's gu bheil mcr-1 E. Coli agus lobhagan eile ri lorg ann an stuthan feòil is clach, tha e an-còmhnaidh na dheagh bheachd a bhith a' còcaireachd a 'bhìdh gu tur mus tèid a chaitheamh.
Stòran:
Bhalodi A, Nicolau DP. Prionnsabalan Teirbidh Antimicrobial agus an Lìon-eòlas Clionaigeach de Dhrogaichean Antimicrobial. Ann an: Talla JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Principles of Critical Care, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Chaidh inntrigeadh don Chèitean 29, 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Gineadaidheachd mhiocronach. Ann an: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Chaidh inntrigeadh don Chèitean 29, 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Ag èigheachd inneal resistant colistin le plasmid-mediated MCR-1 ann am beathaichean agus daoine ann an Sìona: sgrùdadh bith-eòlasach agus bith-eòlach. The Lancet Infectious Diseases , Leabhar 16, Iris 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Caibideil 144. Galaran Gonococcal. Ann an: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Seumason J, Loscalzo J. eds. Prionnsabalan Harrison airson In-Leigheas, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Air a ruighinn air 25 Dàmhair 2014.