Hernias Diaphragmatic Co-sheòrsach: Diagnosis, Surgery agus Recovery

1 -

Dè a th 'ann an diabhal-ghuaineach (Bochdalek) Hernia?

Bidh hernia diaphragmatic congenital, no Bochdalek hernia, a 'tachairt anns a' bhroinn agus tha e air a dhearbhadh nuair a tha e trom no ann an ùr-bhreith. Tha e a 'tachairt nuair a tha laigse anns an diaphragm, am fèith a tha a' roinn cuibhreann a 'chiste bhon chall bhoilg. A bharrachd air a bhith a 'sgaradh orghan a' chiste bho bhuill a 'bhroinn, tha an diaphragm cuideachd a' cuideachadh na sgamhain a lìonadh le ocsaidean. (Is e gluasad an sgaraidh a th 'ann an gluasad an stamag a chì thu nuair a thèid thu a-steach).

Faodaidh droch sheòrnan sgaoilte leigeil le òrgan no organaich gu lèir a dhol a-steach don chiste, tron ​​toll no an locht. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, tha hernia diaphragmatic na èiginn, a dh' fheumas làimhseachadh leigheas làitheil. Tha seo air sgàth 's gu bheil duilgheadas aig a' chridhe agus na sgamhanan a bhith a 'lìonadh agus a' toirt ogsaidean don chorp air sgàth sgaoilidh a 'chiste. Is dòcha gum bi bilean air ùr-bhreith leis an seòrsa seo de bhilean a tha a 'nochdadh bluish, air sgàth cion ogsaidean.

2 -

Adhbharan agus Fastaidhean Cunnairt

Adhbharan airson Hernia Diaphragmatic Congenital

Chan eil adhbhar sam bith aithnichte de hernia diaphragmatic. Tha an laigse anns na fèithean an làthair aig breith, cuideachd air ainmeachadh mar "locht congenital." Chan eil dòigh sam bith ann a bhith a 'cur casg air hernia diaphragmatic, mar a bhios iad a' dèanamh utero, mus rugadh an leanabh.

Cò a tha ann an cunnart airson Hernia Diaphragmatic Coitcheann?

Bidh diabhragmatic hernias a 'tachairt ann an 1 às gach 2,000 gu 5,000 breith. Tha coltas gur e ceangal ginteil a th 'ann a tha an sàs anns an t-seòrsa hernia seo, oir is dòcha gu bheil cunnart nas motha ann an leanabh an seòrsa seo de hernia a bhith aige ma bha bràthair no bràthair aig a' chùis. Tha cunnart beagan nas àirde aig balaich na nigheanan.

3 -

Diagnosis

Chan eil aodach diaphragmatic a 'nochdadh coltas fon chraiceann mar a' chuid as motha de hernias. Ann an iomadh cùis, chan eil soidhnichean follaiseach ann gu bheil an seòrsa seo de sheurbheas ùr-bhreithichte. Bidh e air a dhearbhadh le eàrr-fhuaim mus rugadh an leanabh, no an dèidh a bhreith nuair a tha an abdomen a 'faireachdainn "falamh" gu amharas nuair a thèid deuchainn corporra a dhèanamh. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodar an ulaidh a lorg nuair a tha dotairean a 'sireadh mìneachadh airson an duilgheadas analach a tha ùr-bhreith a' fulang.

Bidh hernia diaphragmatic a 'tachairt mar as trice air taobh clì an leanaibh, ga dhèanamh cumanta airson an stamag a dhol sìos tron ​​locht. Ann an cùisean ciùin, far a bheil an stamag a-staigh, chan fhaod an leanabh ach comharran duilich a bhith a 'biathadh agus a' cur air falbh.

Faodar deuchainnean òrdachadh gus dearbhadh dè na h-organan a tha fo bhuaidh na trioblaid. Faodar echocardiogram òrdachadh gus sgrùdadh a dhèanamh air obair a 'chridhe; faodar x-ghalair ciste, SC scan no MRI a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air organan a bharrachd. Faodar deuchainnean fola òrdachadh cuideachd gus faighinn a-mach dè cho mòr 'sa tha ocsaidean a' ruigsinn na fala a thuilleadh air obair lann-obrach àbhaisteach.

Soidhnichean de Hernia Diaphragmatic

• Ìre cridhe luath (tha an cridhe a 'feuchainn nas duilghe faighinn ocsaidean dhan chorp)
• Ìre luath de anail (tha na sgamhanan a 'feuchainn nas duilghe faighinn ocsaidean dhan chorp)
• Cyanosis (bilean gorm agus leapannan biorach)
• Trioblaidean anabarrach neo-mhì-mhillte
• A 'breithneachadh gu bheil cus fluideas amniotaig ann nuair a tha thu trom
• Dearcadh sgamhain a thuit
• Tha aon taobh den chiste gu sònraichte nas motha na an tè eile
• Droch dhuilgheadasan ag ithe no a 'cumail biadh sìos
• Bidh galar x-chiste a 'sealltainn neo-àbhaisteach anns a' chiste

4 -

Cuin a tha Euslainteach Diaphragmatic Hernia ann?

Faodaidh hernia diaphragmatic a bhith na èiginn airson iomadh adhbhar. Dh'fhaodadh duilgheadas mòr a bhith aig an leanabh a bhith ag anail, mar a tha na h-organan a bharrachd anns a 'bhroilleach ga dhèanamh duilich dha na sgamhain a leudachadh. Tha seo cuideachd fìor mun chridhe; faodaidh e a bhith doirbh don chridhe fuil a lìonadh le bhith a 'toirt thairis air a' chiste.

A bharrachd air sin, tha cunnart ann gum bi na h-organan a tha a 'dol a-steach don chiste a' cur bacadh orra, a 'ciallachadh gu bheil na h-organan a tha air gluasad a-steach don chiste air an toirt à sruth fhuil. Faodaidh seo adhbhrachadh bàs a 'bhiastag agus na h-organan a tha a' dol tro na h-ulaidh.

Mar as trice, bidh cùram-cloinne a rugadh le hernias diaphragmatic a 'faighinn cùram ann an aonad cùraim dian air sgàth nan duilgheadasan mòra a tha gu tric an làthair. A dh 'aindeoin gu bheil naoidheanan a rugadh le hernia diaphragmatic gu math tinn, faodaidh gun tèid dàil a chur air lannsa gus an tèid obair sgamhain a dhèanamh seasmhach, oir faodaidh seo leasachadh a dhèanamh air na cothroman a th' ann a bhith a 'mairsinn air an lannsaireachd.

5 -

Oir-lann diaphragmatic Hernia

Mar as trice tha lannsaireachd diaphragmatic hernia air a choileanadh le bhith a 'cleachdadh anesthesia coitcheann agus tha e air a dhèanamh air bunait neo - eisimeileach . Faodar a choileanadh gu bitheanta , dìreach às dèidh breith an leanaibh, no cho luath sa tha an leanabh seasmhach gu leòr airson lannsaireachd a thoirt seachad. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gum bi feum air anail an leanaibh no an obair cridhe a dhaingneachadh mus urrainnear obair-lannsa a dhèanamh. Ann an suidheachaidhean ainneamh gu math tearc, faodar beachdachadh air lannsaireachd ann an utero, dòigh-obrach far a bheil lannsaireachd air a dhèanamh air an fheus fhad 'sa tha am màthair trom. An uairsin tha cead air a 'bhiast a bhith a' leantainn air adhart fhad 's a tha an leanabh a' dol air adhart, ged a thig an tinneas gu mòr an cunnart.

Tha an lannsaireachd, nuair a thèid a chluich air ùr-bhreith, air a dhèanamh le lannsaiche pàipeir-eòlais, ach dh'fhaoidte gum bi feum air cuideachadh bho lannsairean eile, mar lannsaiche cardiothoracic no eòlaiche ceart-colonach ann an droch shuidheachaidhean. A rèir na h-organan a tha a 'toirt buaidh, faodaidh lannsairean eadar-dhealaichte no eòlaichean eile pàirt a ghabhail anns an lannsaireachd.

Mar as trice bidh an lannsaireachd air a choileanadh le dòigh-obrach fosgailte a 'cleachdadh slat àbhaisteach dìreach fon chèidse riogha, seach an dòigh laparoscopic nach eil cho iongantach. Tha seo air sgàth cho duilich 'sa tha an duilgheadas còmhla ri meud glè bheag an euslaintich.

Tha an lannsaireachd a 'tòiseachadh le bhith a' lorg an locht anns an diaphragm agus an inneal a tha air a phutadh a-steach don sgìre chiste. Tha an stuth-fighe agus na h-organan, ma tha iad an-dràsta, air an cur air ais san abdomen. Aon uair 's gu bheil na fèithleanan air an tilleadh chun an àite cheart aca, tha an toll anns an diaphragm dùinte. Tha seo air a dhèanamh gus casg a chur air na fiadhaich bhoilg a bhith a 'gluasad air ais a-steach gu caochladh a' chiste. Ma tha an locht anns an diaphragm gu math dona, faodar diaphragm a chruthachadh bho stuthan sìnteil.

6 -

A 'faighinn a-steach bho Lèigh-lann Diabhragach Hernia

Tha a 'mhòr-chuid de dh' euslainteach leusach gu math tinn nuair a thig an lann-lann gu crìch agus thèid an toirt gu Aonad Dian-chùram Neo-làthaireach (NICU) gus faighinn a-mach. Airson na h-euslaintich a tha tearc a tha comasach air anail a dhèanamh air an cuid fhèin goirid às deidh an lannsaireachd, tha dùil ri leanabh fiadhaich a tha mì-chofhurtail agus aig amannan, doirbh a 'chonnadh.

Mura h-eil sgamhanan an leanabh neo-leasaichte no ma tha duilgheadasan analach a 'leantainn às dèidh an lannsaireachd, dh'fhaodadh gum bi feum air ventar rè an ath-bheothachaidh. Ann an cuid de chùisean fìor, chan eil am ventair gu leòr gus ocsaidean gu leòr a thoirt don chorp. Anns na cùisean seo, faodaidh ECLS / ECMO (Taic Beatha Extracorporeal / Oxygenation Memracrane Membrane) a chleachdadh, inneal a chuidicheas le bhith a 'ocsaigeadh an fhuil nuair nach urrainn na sgamhain agus an cridhe sin a dhèanamh. Chan eil an leigheas seo air a chleachdadh ach anns na h-euslaintich as trice, an fheadhainn a bhiodh a 'bàsachadh às aonais ocsaidean a bharrachd air a thoirt don chorp.

Tha an ùine a tha an leanabh a 'caitheamh anns an ICU gu ìre mhòr an urra ri cho dona' sa bha an uèir, ma bha milleadh orgain ann agus dè cho math 'sa tha na h-organan air an leasachadh.

Gu mì-fhortanach, tha an suidheachadh seo fìor dhona agus chan eil cuid de naoidheanan a 'gabhail ris an lannsaireachd. Bidh clann eile ga dhèanamh tron ​​ionad-lannsa, ach tha am measgachadh de na h-obraichean-lannsa, buidhnean neo-leasaichte no milleadh organach a 'toirt gu buil bàs. Thathas a 'meas gu bheil 80% de dh' euslaintich a 'mairsinn ann an obair-lann agus ath-bheothachadh

7 -

Toraidhean fad-ùine de Hernias Diaphragmatic

Faodaidh hernia diaphragmatic duilgheadasan adhbhrachadh mus tòisich an leanabh eadhon. Dh'fhaodadh nach bi sgamhanan agus cridhe na pàisde a 'fàs mar as trice, air sgàth an cuideam a dh' adhbharaicheas an inneal a bharrachd sa chiste. Faodar an stuth-fighe no na h-organan a tha a 'dol a-steach don chiste a mhilleadh no gun a bhith air an leasachadh gu ceart air sgàth cion sruth fala. Faodaidh seo leantainn gu duilgheadasan anailis leantainneach, trioblaidean cridhe agus cùisean maitheachaidh.

Gu tric bidh na h-euslaintich seo a 'faighinn dàil leasachaidh, a dh'fhaodadh a bhith a' lùghdachadh thar ùine. Ann an cuid dhiubh, tha fàilligeadh a bhith a 'soirbheachadh le diagnosis a' dol leis an neo-chomas san ùine fhada gus ocsaidean gu leòr fhaighinn dhan bhodhaig.

Barrachd Fiosrachaidh: All About Hernias

_Stòran:

_{Co-sheòrsach Diaphragmatic Hernia. Siostam Slàinte Oilthigh Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{S an Iar- An Ospadal Clann Lucile Packard ann an Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}