Leigheasan Migraine In-fhillte san t-Seòmar Èiginn
Uaireannan tha pian ionnsaigh imrich cho dian 's gu feum e tadhal air seòmar èiginn. No, ann an cùisean eile, bidh nausea agus luachadh a tha an cois teannachadh ionnsaigh cainnte a ' toirt cuingealachadh air cungaidh-leigheis labhairteach. Ann an seòmraichean èiginneach no ionadan cùram èiginn, thèid ionnsaighean gruamach a ghiùlan gu tric le cungaidhean leigheis. Ach cò am fear as fheàrr?
Tha aon sgrùdadh ann an Neurology air thuaiream air 330 euslaintich le ionnsaigh gruamach gann a gheibhear 1g valproate sodium, 10mg Reglan (metoclopramide), no 30mg Toradol (ketorolac).
Is e leigheas anti-ghlac a th 'ann an valproate sodium a thathas a' cleachdadh na cruinne labhairteach uaireannan gus casg a chur air imrich. Gu dearbh, cho-dhùin Acadamaidh Neurology Ameireaganach gu bheil na toraidhean valproate, divalproex sodium agus sodium valproate, èifeachdach (drogaichean Ìre A) ann a bhith a 'cur casg air imrich. A rèir seo, tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil valproate air a dhì-cheangal ann am boireannaich a tha trom le leanabh.
Tha Reglan (Metoclopramide) na leigheas anti-emetic no anti-nausea. Bidh e a 'bacadh gabhadan dopamine anns an eanchainn agus a' toirt buaidh air gastroparesis gu h-àraidh (nuair a tha dàil air a bhith a 'fuadach susbaint gastric). Tha e gu tric air a chleachdadh mar aon àidseant airson a bhith a 'làimhseachadh imrichean ann an seòmraichean èiginn. Faodaidh e a bhith a 'toirt faireachdainn air aimhreit.
Is e NSAID a th 'ann an Toradol (Ketorolac) le toiseach gnìomh luath. Coltach ri Reglan, tha e air a chleachdadh gu cumanta ann an seòmraichean èiginneach gus leigheas a dhèanamh air imrich. Cuimhnich, ge-tà, gu bheil grunn dhuilgheadasan aig na NSAIDan agus bu chòir cuid de dhaoine a sheachnadh, gu h-àraid an fheadhainn le eachdraidh a 'bhualadh air an stamag, galar nan dubhagan agus / no galar cridhe.
Dè a chaidh an sgrùdadh sgrùdaidh Migraine seo a dhèanamh?
Anns an sgrùdadh, dh 'innis na h-euslaintich gu lèir sgòr pian ciadhaich 7 de na h-àireamhan air sgèile 0 gu 10, agus cha robh a' mhòr-chuid a 'toirt leigheas-leigheis casg.
An dèidh uair a thìde a fhuair aon de na trì cungaidhean a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, chaidh na feadhainn a fhuair valproate sodium a leasachadh le sgòr cuibheasach de 2.8 ach bha na feadhainn a fhuair Reglan agus Toradol air an leasachadh le cuibheasachd de 4.7 agus 3.9 puingean, fa leth.
Nochd toraidhean an sgrùdaidh cuideachd gum feumadh luchd-faighinn valproate sodium barrachd leigheas imrich (69 sa cheud) an coimeas ris an fheadhainn a fhuair metoclopramide (33 sa cheud) agus ketorolac (52 sa cheud). Leigheas migraine teasairginn
Mu dheireadh, b'fheàrr le barrachd luchd-faighinn Reglan an aon chungaidhean seo fhaighinn aig turas san t-seòmar èiginneach san àm ri teachd an coimeas ris an dà bhuidheann eile.
Tha seo uile ag ràdh, aig 24 uair a thìde às deidh rianachd cungaidh-leigheis tùsail, bha faochadh leanabh-grèim seasmhach gu math ìosal anns na trì buidhnean: slatium valproate (4 sa cheud), Reglan (11 sa cheud), agus Toradol (16 sa cheud) - ro cho mòr de cho-dhùnadh.
Dè a tha seo a 'ciallachadh?
- Is dòcha gum bi Reglan agus Toradol nas fheàrr air valproate sóidiam mar leigheas neo-fhoirmeil airson ionnsaighean migraine san t-seòmar èiginn.
- Dh'fhaodadh gum bi Reglan na leigheas as fheàrr le euslaintich a bhios a 'dol chun an ER airson imrich-ged nach eil seo na riaghailt chruaidh agus luath.
- Is e an droch bhuaidh a tha air a nochdadh an seo nach robh faochadh seasmhach aig a 'mhòr-chuid de na cuspairean air a' phian aca. Tha seo a 'ciallachadh gum feum sinn leigheasan nas fheàrr gus faochadh pian a thoirt seachad airson migraineurs nuair a tha ionnsaigh mhòr, dona.
Is e fìor-chainnt den sgrùdadh a bu chòir iomradh a thoirt air nach robh a 'mhòr-chuid de na com-pàirtichean a' toirt leigheas bac-ionnsaigh imrich.
Tha seo ga dhèanamh duilich a bhith a 'co-luachadh nan toraidhean do dhaoine le imrich nas cruaidhe agus / no leantainneach (a tha buailteach a bhith a' toirt cungaidh-leigheis casg).
Is e puing eile a th 'ann a bhith a' toirt a-steach nach eil na trì cungaidhean neo-fhoirmeil seo an aon fheadhainn a bhios a 'cleachdadh ionnsaighean cruaidh, gruamach san t-seòmar èiginn.
Tha roghainn eile airson leigheas migraine anns an ER sumateriptan subcutaneous ( triptan air a thoirt seachad mar in-stealladh a-steach don inneal fiadhaich agad). Faodar seòrsachan eile de antiemetics mar Compazine (prochlorperazine) a thoirt seachad, gu tric còmhla ri Benadryl (diphenhydramine) gus casg-bhuaidhean antiemetics a chasg, leithid aimhreit agus dystonia .
Faodar Dihydroergotamine ( DHE ) a thoirt seachad san t-seòmar èiginn cuideachd agus faodar a thoirt seachad mar spraeadh nasal, gu h-inntinneach no gu h-inntinneach. Faodaidh DHE adhbhrachadh, agus mar sin thathar a 'toirt seachad antiemetic ro-làimh gus casg a chur air seo.
Mu dheireadh, tha cuid de dhotairean ER cuideachd a 'toirt dexamethasone ris an canar steroid le aon de na leigheasan migraine gu h-àrd - faodaidh an teòiridh a tha sin cuideachadh le bhith a' lùghdachadh an cothrom gu till tinneas an duine tràth. Tha hydradachadh le IV fluids cuideachd na phàirt mhòr de bhith a 'làimhseachadh imrich anns an t-seòmar-èiginn, gu h-àraid ma tha neach air a bhith a' cur dragh agus a 'cur air falbh.
Facal bho
Ma tha thu a 'dol air adhart gu ER airson ionnsaigh truagh, faodaidh gum faigh thu cungaidh-leigheis neo-fhoirmeil (no in-stealladh, ma bheir an dotair agad sumatriptan dhut). Aig a 'cheann thall, is e co-dhùnadh fa leth a tha an dotair a' toirt dhut, stèidhichte air an eachdraidh slàinte agad fhèin.
> Stòran:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Gearran 2017). A 'toirt leigheas gann de dhuilleag ann an inbhich. Ann an: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Mìcheal M. > A 'làimhseachadh tinneas droma Migraine. > Deoch-slàinte Fam. 2011 Gearran 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Trioblaid air a dhèanamh le casg de IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac airson milleadh gruamach. Neurology. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Deuchainn dearbhaidh, air thuaiream air prochlorperazine annasach an aghaidh subataneous sumatriptan ann an leigheas gluasaid gann anns an roinn èiginneach. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Ùrachadh treòrachadh stèidhichte air fianais: leigheas leigheas airson casg casg-inntinn ann an inbhich: aithisg air Fo-chomataidh Inbhean Càileachd Acadamaidh Neurology Ameireaganach agus Comann Ceannas Ameireaganach. Neurology 2012; 78: 1337.