Leigheas Clach-spàin Alcol
Tha an àireamh Maddrey aithnichte le mòran ainmean, a 'gabhail a-steach Obair Lethbhreith Maddrey, MDF, DF no DFI. Is e inneal a tha luchd-solair cùram-slàinte a 'cleachdadh gus dearbhadh dè an seòrsa cùraim iomchaidh a th' ann airson euslainteach aig a bheil seòrsa sònraichte de mhilleadh adhair ris an canar cirrhosis deoch làidir.
Tha an inneal sgòraidh glè thric air a chleachdadh ann an suidheachadh an ospadail, oir bidh na daoine sin gu math tinn nuair a ruigeas iad an tinneas a tha a 'feumachdainn Sgòr Maddrey a chleachdadh.
Ann an ùine ghoirid, tha an scòr Maddrey a 'cuideachadh le bhith a' dearbhadh dè cho dona 'sa tha an t-òr air a dhroch bhuaidh, gus am faod plana cùraim a bhith air a leasachadh.
Cò a dh'fheumas Sgòr Maddrey?
Is e daoine le hepatitis deoch làidir na h-euslaintich a tha an Scòr Maddrey air an cleachdadh. Is e seo euslaintich a tha a 'dèanamh cron air an abhainn a tha air adhbhrachadh le deoch-làidir, no cus deoch làidir deoch làidir, agus mar as trice bidh iad a' fulang comharraidhean meadhanach gu dona nuair a thèid an sgòr Maddrey a chleachdadh.
Bidh cuid de na daoine sin anns an ospadal, bidh feadhainn eile rim faicinn air stèidh a-muigh. Anns gach suidheachadh, bu chòir dhaibh a bhith a 'faighinn cùram bho sholaraiche a tha a' speisealachadh ann an gastroenterology no hepatology. Tha gastroenterologists a ' gabhail cùram airson a' chonnachaidh iomlan, a 'gabhail a-steach an t-ae, fhad' sa tha hepatologists a 'cuimseachadh air an ae.
Dè a th 'ann an ciorosis?
Is e seòrsa de ghalair ae a th 'ann an cirrhosis deoch làidir air adhbhrachadh le cus deoch làidir. Faodaidh e gluasad bho dhroch gu dona agus faodaidh e iomadh duilgheadas adhbhrachadh - a 'gabhail a-steach bàs.
Tha cirrhosis a 'toirt adhbhrachadh cron air a' ghrùthan, gràineagan fiadhaich agus faodaidh e sgrìobadh a dhèanamh air an inneal-fighe a tha ga dhèanamh doirbh don òr obrachadh gu ceart. Ann an cuid de chùisean, thèid an t-òr a leudachadh gu sònraichte.
Comharran Coitcheann agus Samhlaidhean Cirrhosis
Tha iomadh seòrsa cirrhosis ann, a dh'fhaodadh a bhith air adhbhrachadh le bhith a 'gabhail a-steach deoch làidir.
A dh'aindeoin dè an adhbhar, mar as trice tha na h-aon chomharran agus comharraidhean aig na h-euslainteach le cirrhosis, a tha mar as trice meadhanach ann an ìrean tùsail a 'ghalair agus a' dol am meud gu mòr ann an droch ghalaran.
- Pian bho bho thaobh làimh dheis: Tha an t-òr suidhichte anns a 'bhroinn dheis gu h-àrd agus tha cuid de dh'euslaintich ag aithris gu bheil iad a' faireachdainn gu bheil iad a 'faireachdainn gu bheil iad a' faireachdainn tinneas air an ae a tha a 'meudachadh le galair a tha a' fàs nas miosa.
- Nausea: bidh cuid de dh 'euslaintich a' faireachdainn a 'teothachadh, ach tha nausea nas cumanta agus dh' fhaodadh gum feum iad cungaidh gus am faigh an euslainteach biadh bìdh cunbhalach.
- Bruadh gu furasta: tha an t-òr a 'cluich gu mòr ann a bhith a' cuideachadh an clot fala an dèidh toradh no dochann. Mar a tha cirosis a 'fàs, tha cleusadh nas fhasa agus ann an cuid de chùisean, bidh bleeding ann an dòchas, gun dochann mar thòiseachadh.
- Briseadh-inntinn / fogginess inntinn : Nuair nach urrainn dha a h-obair a dhèanamh, faodaidh ammonia togail anns an fhuil, a 'leantainn gu mearachd, sgìth, neòrachd inntinn, agus neo-chomas aire a thoirt do ghnìomhan sìmplidh làitheil.
- Mearachd: Nuair a bhios an t-adhair air a thruailleadh don àite far nach urrainn dha a obair a choileanadh gu tur tuilleadh, nochdaidh na comharraidhean agus bidh iad a 'fàs nas miosa mar a bhios an galar. Faodar leigheas a chleachdadh gus comharraidhean a leasachadh.
- Tuige / laigse: Tha sgìth gu math cumanta agus gu tric tha seo a 'ciallachadh gu bheil cirrhosis ann.
- Meudice (an craiceann buidhe): Nuair nach eil an t-adha a-nis comasach air an fhuil a chriathradh gu math faodaidh craiceann agus stuthan eile a 'chuirp a bhith a' toirt coltas buidhe. Gu tric thathas a 'mothachadh air a' chiad uair ann am whites nan sùilean, far a bheil an atharrachadh sìmplidh as fhollaisiche.
- Cleachdaidhean nas motha a chithear gu follaiseach anns a 'bhroinn: Mar thoradh air barrachd cuideam air fuil agus dùmhlachd anns na soithichean fuil faisg air a' ghrùthan, bidh na soithichean fala sa bhroinn nas motha agus nas follaiseach fon chraiceann.
- Feòragan meudaichte anns an esophagus (varices esophageal): A thuilleadh air na h-uinneagan anns an abdomain a tha air an dùmhlachadh agus meudachadh nas motha, faodaidh an aon rud tachairt dha na soithichean anns an esophagus. Nuair a tha na h-eòin-dubha seo air an leudachadh gu mòr tha cunnart ann gu bheil fuil a 'bagairt air beatha, agus mar sin tha e riatanach gum bi leigheas ann gus an cunnart seo a lùghdachadh.
- Goireas bochd, call cuideam: Gheibh mòran euslainteach cuideam air sgàth gleidheadh leotha, ach tha feadhainn eile a 'faighinn a-mach gu bheil iad a' call cuideam air sgàth cion fàisneachd agus sgìth. Faodaidh nausea cuideachd buaidh a thoirt air call cuideam.
- Leudachadh air a 'bhroilleach ann an fir is boireannaich: Ged nach eil e soilleir gu bheil adhbhar ceart an seo air a thuigsinn, tha cirrhosis a' leantainn gu neo-chothromachadh hormona a tha an uairsin a 'leantainn gu atharrachadh ann am meud na cìche.
- Gas (còmhdach)
- Bleeding: Is dòcha nach fhaicear fuil dearg. Ann an cuid, faodaidh bleeding a bhith an làthair mar "adhbharan cofaidh" a tha rim faicinn nuair a tha iad a 'cur air falbh. Dh'fhaodadh feadhainn eile a bhith mothachail nach eil na stòl aca donn a-nis ach a bhith nas dorcha no eadhon dubh, agus a 'coimhead tarsainn fillte no coltach. Tha an dà chuid sin nan comharran air bleeding san t-siostam cladhach agus bu chòir aithris a thoirt do sholaraiche cùram slàinte.
- Gleidheadh uisge ( ascites ): Bidh cuid de dh 'euslaintich a' cumail gu mòr, gu h-àraid anns a 'bhroinn, suidheachadh a dh' fhaodadh gum feumar modh-obrach a thoirt air falbh gus an leotha a thoirt air falbh.
- A 'tughadh: faodaidh seo a bhith na chomharradh nach eil an t-òr a' crathadh na fuil gu math agus faodar a bhith eòlach air sin.
- A 'snàmh anns na casan, na h-adhbanan agus na casan: Soidhne eile de ghleidheadh a' ghluasaid, faodaidh sèid anns na h-uilltichean as ìsle a bhith na chomharra air cùisean leis an òr ann an cuid de dhaoine.
- Giorrachadh an anail: Is urrainn goirid geàrr a bhith na chùis ma chumas gleidheadh fliuch anns a 'bhroinn e doirbh anail domhainn a ghabhail no a' meudachadh cuideam anns a 'bhroinn.
Mar a tha an scòr Maddrey air a h-àireamhachadh
Bidh an sgòr Maddrey a 'cleachdadh dà dheuchainn fola airson a bhith a' dearbhadh meud milleadh an uilc, bilirubin agus àm prothrombin.
Tha Bilirubin na lus orains a bhios an t-adhair a 'dèanamh nuair a bhios e a' briseadh sìos hemoglobin (pàirt de fhuil) agus an uairsin tha e air a bhriseadh ann am bile. Mar as trice, thèid seo a thoirt às a 'bhodhaig ach ann an cùis grùthan millteach faodaidh an bilirubin togail suas san t-sruth fala ag adhbhrachadh feusgain.
Is e àm prothrombin tomhas air dè cho luath sa bhios na fuil a 'coimeasadh ann an diogan. Is e aon de na gnìomhan aig an t-òr a bhith a 'cuideachadh le clot fala, agus mar sin bidh dùil ri ùine a tha nas fhaide nuair a thèid an t-adhair a mhilleadh.
Is e smachd a th 'ann an àireamhachadh a chleachdas an obair-lann gus faighinn a-mach dè na toraidhean "àbhaisteach" a tha aig an goireas sònraichte sin, agus chan e toradh saothair bho fhuil an euslainteach a th' ann.
Is e an co-aontar a chaidh a chleachdadh airson Sgòr Maddrey obrachadh a-mach:
- Bilirubin (mg / dL) + 4.6 tursan (ùine prothrombin ann an diogan nas lugha na smachd)
Ciamar a tha Sgòr Maddrey air a chleachdadh?
Nuair a tha euslainteach le cirrhosis deoch làidir tinn, thèid an Scòr Maddrey a chleachdadh gus faighinn a-mach an toireadh iad buannachd bho bhith a 'cleachdadh steroids mar phàirt den leigheas aca. Faodaidh e cuideachd a bhith a 'toirt a-mach dè cho coltach' sa tha e mairsinn, gu h-àraid anns na trì mìosan às deidh an sgòr a thomhas.
Ma tha an sgòr Maddrey nas lugha na 32, thathas den bheachd gu bheil an t-euslainteach meadhanach meadhanach gu cirrhosis deoch làidir meadhanach agus nach biodh e a 'faighinn buannachd bho bhith a' cleachdadh steroids. Bidh timcheall air 90 sa cheud de dh'euslaintich aig a bheil an sgòr seo a 'mairsinn na mìosan dìreach às deidh nuair a chaidh an sgòr a dhèanamh.
Gu mì-fhortanach, tha sgòr nas àirde na 32 a 'sealltainn tinneas cruaidh deoch làidir, a' ciallachadh gu bheil an t-òr air a dhroch mhilleadh le deoch làidir. Anns na cùisean sin, tha timcheall air 60-65% de na h-euslaintich beò trì mìosan an dèidh a bhith a 'sireadh. Is e na h-euslaintich sin a tha na thagraichean as fheàrr airson steroids a chleachdadh mar phàirt den leigheas aca. Airson na h-euslainteach sin, tha na cunnartan a tha an lùib làimhseachadh ionnsaigheach nas ìsle na na duaisean a dh'fhaodadh a bhith ann airson mairsinn nas fhaide.
Tha e cudromach cuimhneachadh gur e inneal a th 'ann an Sgòr Maddrey, chan e làn. Tha seo a 'ciallachadh gur e aon rud a tha an sgòr dìreach a' toirt sùil air lighiche no proifeasanta cùram-slàinte nuair a tha e a 'dearbhadh an dòigh-obrach as fheàrr. Air an adhbhar seo, is dòcha gum faic thu euslainteach le sgòr de 30 a bhios a 'faighinn steroids agus is dòcha gum faic thu euslainteach eadar-dhealaichte le sgòr os cionn 32 nach eil. Tha buaidhean mòra aig steroids, mar àrdachadh siùcar fola gu mòr, agus dh 'fhaodadh gum feumar a sheachnadh ann an cuid de dh'euslaintich.
Mar a leasaicheas tu an scòr Maddrey
Chan eil an sgòr Maddrey stèidhichte ann an cloich, agus chan e am facal mu dheireadh air mar a bheir galar euslainteach leigheas. Is e inneal a th 'anns an sgòr a thathar a' cleachdadh gus ro-innse a thoirt air toraidhean, ach dh'fhaodadh gum bi e furasta an t-euslainteach a 'phròiseas galar atharrachadh ann an cuid de chùisean.
Do dh 'euslaintich le galair mhionaideach, faodaidh atharrachadh ann an dòigh-beatha atharrachaidhean mòra a dhèanamh ann an comas an ùir a bhith ag obair agus faodaidh iad fìor dhroch ghalar a thionndadh. Ann an cuid de dh'euslaintich le galair mì-laghail a 'stad le bhith a' gabhail a-steach deoch làidir, faodaidh galar a bhith air ais gu tur. Airson euslaintich le galar meadhanach gu dona, tha e comasach faicinn galar ula a bhith a 'leasachadh cuid dhiubh. Do dhaoine eile, chan eil atharrachaidhean air dòigh-beatha a 'leantainn air adhart gu leasachadh ach a' cur bacadh air an tinneas a bhith a 'fàs nas miosa-faodaidh e a bhith duilich ro-innse dè an ìre de leasachadh a bhios ann.
- Stad stad sam bith deoch làidir. Ma tha an neach a 'leantainn le bhith ag òl deoch làidir, is e an dòigh a tha air a dhearbhadh gus stad a chur air an galair a dh' fhaodadh a bhith a 'fàs agus a dh'fhaodadh a bhith a' faighinn feabhas air a bhith ann an gnìomh grùthan gus stad a chur air deoch làidir. Tha seo a 'ciallachadh nach eil deoch làidir idir ann, no eadhon corra fìona no lionn. Dh'fhaodadh gum bi an deoch làidir seo gu math doirbh, ach bidh e gu tur riatanach airson an euslainteach a mhaireas, oir chan eil cleachdadh leantainneach deoch-làidir an dèidh dha cirrhosis deoch làidir a dhearbhadh ach am bi an t-euslainteach a 'dol air adhart gu na h-ìrean deireannach de cirrhosis agus mu dheireadh bàs.
- Deagh chall / sodium ìseal. Faodaidh diebh cuideachadh le smachd a bhith air cirrhosis. Faodaidh daithead a tha ìosal ann am saill is sodium cuideachadh gus an galair a dh 'ìsleachadh agus faodaidh e lùghdachadh a dhèanamh air gleidheadh na h-aillse. Do dhaoine fa leth a tha a 'feumachdainn gluasad a-mach às a' bhroinn, modh air a bheil paracentesis, faodaidh daithead buaidh a thoirt air dè cho tric 'sa tha am modh-obrach riatanach le bhith a' lùghdachadh gleidheadh leotha.
- Leasachadh. Tha cuid de dhaoine le cirrhosis deoch làidir air an droch dhroch ghoirteachadh agus bidh iad a 'faicinn adhartas anns an staid aca le bhith a' cur bhitamain agus mèinnirean ris an daithead mar a tha iad air an òrdachadh le solaraiche cùram slàinte. Dh'fhaodadh gur e stòr an eas-mhothachaidh an dìth calaraidhean ann an cruth bìdh, mar a bhios cuid de dhaoine le fìor dhroch alcohol ag ithe cho beag 'sa ghabhas agus a' toirt a 'mhòr-chuid de chalaraidhean ann an cruth deoch làidir. Airson feadhainn eile, faodaidh droch bhiadh no cùisean eile adhbhrachadh gu droch-chnàmh.
- Calories iomchaidh. Do dh 'euslaintich le fìor dhroch ghalar agus bochd duilich, is dòcha gum bi e riatanach a bhith a' cur ris a 'bhiadh le deochan mar A bhith cinnteach no a' brosnachadh. Mura h-urrainn don euslainteach calaraidhean gu leòr a chleachdadh gus feumalachdan na buidhne a riarachadh, gu tric 2,000 calories no barrachd, is dòcha gum bi iad a 'cur feum air biadh tiùba gus an àireamh de chalaraidhean a tha iad a' toirt a mheudachadh. San fharsaingeachd, is fheàrr le biadh slàn fallain thairis air deochan a bharrachd. Airson cuid de dh'euslaintich tha biadh sam bith a 'faighinn fàilte ma tha iad a' strì ri calaraidhean iomchaidh a ghabhail.
- Transplantadh ae. Is e an aon leigheas fìor airson cirrhosis, ge bith dè an adhbhar, a th 'ann an tar-thar-ghun. Tha ath-chur air leth gu sònraichte doirbh do dhaoine le cirrhosis deoch làidir oir feumaidh iad a bhith a 'seachnadh deoch làidir airson ùine - mar as trice 6 mìosan no nas fhaide - gus a bhith freagarrach airson tar-chur. Faodaidh seo a bhith gu math doirbh, agus chan urrainn dha mòran dhaoine a-riamh a bhith airidh air ath-chur air sgàth nach urrainn dhaibh stad a chuir air deoch làidir.
Feumaidh an euslainteach cuideachd a bhith a 'seachnadh deoch làidir às deidh dha grùthan ùr fhaighinn, oir faodaidh an t-organan ùr a bhith air a mhilleadh le deoch làidir eadhon nas luaithe na an t-aeg tùsail mar thoradh air na cungaidhean a dh' fheumar gus casg a chur air a 'dhiùltadh.
Facal bho
Is e an sgòr Maddrey ach aon inneal a bhios luchd-solair a 'cleachdadh ann an cùram euslaintich a dh' fhuaras diagnosis le galar grùine deoch. Tha an sgòr a 'cuideachadh le bhith a' dearbhadh dè cho dona 'sa tha an cirrhosis agus a' toirt seachad ciamar a bu chòir steroids a chleachdadh airson an neach sin. Ged a tha seo na phàirt chudromach den chùram a tha air a thoirt seachad, tha cùisean eile cho cudromach no eadhon nas cudromaiche, mar a bheil an t-euslainteach a 'leantainn le bhith ag òl deoch làidir, dè cho deònach a tha iad a bhith a' leantainn stiùiridhean agus nithean eile nach urrainn dhaibh atharrachadh, mar an aois.
> Stòran:
> Cirrhosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Dè a th 'ann an cirrhosis? NIDDK. ìosal.