Ceist: Carson a chleachdadh mi Methadone?
Methadone - nach e an droga a th 'ann airson cleasachd ghaisgeach?
Is e sin ceist a tha mi eòlach air cluinntinn bho euslaintich agus le teaghlaichean nuair a bhios mi ag innse dhaibh gu bheil an lighiche aca air Methadone a dh 'òrdachadh airson pian. Ged a tha e fìor gu bheil methadone air a chleachdadh gus comharraidhean tarraing-thairis a thoirt air ais, tha methadone cuideachd na leigheas fìor èifeachdach airson a bhith a 'làimhseachadh pian meadhanach gu dona.
Tha Morphine air tiotal a 'Choitcheann Òir airson smachd pian a chosnadh, agus tha an opioid a' dèanamh coimeas eadar a h-uile càil ri linn èifeachdas, comas rianachd agus cosgais ìseal. Ma tha morghan cho mòr, carson a bhiodh sinn a 'cleachdadh methadon a-riamh?
Freagairt:
Ma tha sinn a 'dol a thòiseachadh a' dèanamh coimeas eadar methadone le morphine, feumaidh sinn tòiseachadh le prionnsapalan bunaiteach pian. Faodar peant a roinn ann an dà sheòrsa de mhìneachadh eòlas-eòlais: nociceptive agus neuropathic. Tha pian nociceptive air adhbhrachadh mar as trice le droch dhìol (pian samhraidh) no leòn do bhuill a-staigh (pian dona). Tha pian neuropathic air adhbhrachadh le bhith air a ghoirteachadh no a 'cur dragh air an tinneas ann an dà chuid an t-siostam neusach no an corp iomallach.
Tha sinn beannaichte le luchd-gabhail opiate anns a 'bhroinn againn a leigeas le ar buidhnean freagairt a thoirt air cungaidhean pian-opioid. Tha a 'mhòr-chuid de na gabhadan sin air an seòrsachadh aig luchd-gabhail muta agus delta agus tha àireamh sa cheud nas lugha na NMDA. Tha pian Nociceptive gu h-àraid air a thoirt seachad le luchd-gabhail muile agus pian neuropathic le delta agus gabhadan NMDA ; tha morphine a 'ceangal ri luchd-gabhail mu na h-aonar, fhad' sa tha methadone a 'ceangal ri mu, delta agus NMDA.
Tha Morphine a 'dèanamh obair sàr-mhath a thaobh a bhith a' dèiligeadh ri iomadh seòrsa pian, ach air sgàth a comas a bhith a 'ceangal ri 100% de luchd-gabhail opiate, faodaidh methadone e a dhèanamh nas fheàrr.
Toxicity Opiate agus Taobh Buaidh
Bidh opiates, mar morphine, a 'dèanamh metabolites nuair a tha iad air am briseadh sìos anns a' bhodhaig. Faodaidh na metabolites sin togail suas anns a 'bhodhaig agus adhbharan adhbharan poilitigs opiate a thoirt orra.
Tha tocsaidheachd inntinneach gu h-àraidh ann an ro-ro-ràdh de opiadach a 'dol gu ìrean puinnseanta anns a' bhodhaig agus ag adhbharachadh comharraidhean leithid aimhreit, eas-fhuaimneachadh, crith-chnàmhan agus crathadh.
Chan eil methadone a 'dèanamh metabolites agus mar sin chan eil "mullach" no dòis as àirde ann. Tha methadone cuideachd nas fhasa a bhith a' metabolize leis an òr, agus tha an dìth meatabolit ga dhèanamh na roghainn math de dh 'leigheas pian airson mòran euslaintich le lùghdachadh gnìomh no fàilligeadh nan dubhagan.
Tha buaidhean coitcheann opiates a 'gabhail a-steach dìomhaireachd, nausea agus vomiting, trioblaid, itching, trioblaid agus trom-inntinn analach (duilgheadas an anail). Tha mòran de dh'euslaintich air aithris gu bheil lùghdachadh ann an droch bhuaidh air a bhith a 'gluasad gu methadone bho opiate eile.
Barrachd buannachdan de Methadone
Mar sin, tha methadone nas èifeachdaich na morghan ann a bhith a 'làimhseachadh pian agus mar as trice ag adhbharachadh droch bhuaidh , ach chan eil an deagh naidheachd a' stad an sin. Is e buannachd eile de methadone a leath-beatha a tha air a leudachadh. Is e leth-bheatha an ùine a dh 'fheumar airson leth-tomhas de dhruga a thèid a choileanadh no a thoirt às le pròiseasan bith-eòlach àbhaisteach. Air sgàth an leth-beatha seo, tha methadone aig a bheil buaidh a thaobh pian de 8 gu 10 uairean a thìde, ged a tha morphine foillseachaidh cunbhalach a-mhàin a 'faireachdainn pian airson 2 gu 4 uairean a thìde.
Tha seo a 'ciallachadh gun tèid dàta nas lugha a dhèanamh airson an euslainteach, mar as trice dhà no trì tursan san latha.
Agus mu dheireadh, ach chan e a-mhàin, tha methadone air leth èifeachdach a thaobh cosgais. Tha solar mìos àbhaisteach de methadone a 'cosg mu $ 8, agus mar as trice bidh cosgais os cionn $ 100 mar as trice. Cosgaidh opiates eile, leithid Oxycontin agus Fentanyl, eadhon barrachd.
Bacaidhean air Cleachdadh Methadona
A bheil mi air dearbhadh gu bheil methadone na leigheas mòr airson pian ? Ma tha, is dòcha gu bheil thu a 'faighneachd dhut carson nach eil e air a chleachdadh nas trice. Tha mi air an aon cheist fhaighneachd dha grunn lighichean, agus lorg mi sin nas fhaide na an stiogma a tha metadone a 'giùlan, chan eil mòran lighichean dìreach a' dèanamh co-chòrdail ga òrdachadh.
Air sgàth leth-ùine leudaichte an methadone, bidh e a 'fàs suas gu mall anns a' bhodhaig agus faodaidh e 5 gu 7 latha a ghabhail airson ìrean a dhèanamh seasmhach. Rè an àm seo, feumar sùil a chumail air an euslaintich gu dlùth airson soidhnichean truaillidh. Mar as trice chan eil seo na dhuilgheadas do dh 'euslaintich air cùram maolachaidh no ospadail , oir tha iad mu thràth air an leantainn gu dlùth agus mar as trice bidh cothrom aca air altranais agus lighichean 24 uair a thìde san latha. Chan eil an comas aig oifis dotair àbhaisteach sùil a chumail air euslaintich a tha gu dlùth, agus dh'fhaodadh gum bi seo mar phàirt den a bhith a 'cur an cèill iad gus a dhearbhadh.
Is e cnapan-starra eile a th 'ann am foghlam lighiche agus taingneas euslainteach. Tha metadone fhathast aithnichte mar dhroga airson cleachdaidhean drogaichean. Tha an stigma sin air a shlaodadh gu slaodach oir bidh lighichean a 'leantainn air adhart ag oideachadh an co-aoisean air na buannachdan aice agus bidh am poball a' faicinn barrachd is barrachd euslaintich a 'faighinn faochadh air a sgàth.
Stòran:
Ayonrinde OT, Drochaid DT. Ath-lorg air methadone airson stiùireadh pian aillse. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis BP, Walsh D. Methadone airson faochadh bho pian aillse: ath-bhreithneachadh air leigheas-leigheis, leigheas-leigheas, eadar-obrachadh dhrugaichean agus protocail rianachd. Taic a thoirt do Care Cancer 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Làimhseachadh Meadhanan airson Stàitean Peant. Am Leighear Fam 2005; 71: 1353-8.