Tha comas mì-ghnàthachaidh mòran nas àirde aig Neurontin na bha dùil roimhe
Airson bliadhnachan, bha lighichean a 'coimhead air Neurontin (gapapentin) agus Lyrica (pregabalin) mar dhrogaichean le comas mì-ghnàthachaidh beag. Ach, tha buidheann rannsachaidh a tha a 'tighinn am bàrr a' sealltainn gu bheil na drugaichean seo air an droch chleachdadh agus air an cur an grèim.
Ann an sgrùdadh Cèitean 2017 foillsichte ann am Pharmacoepidemiology agus Sàbhailteachd Dhrugaichean , Buttram agus co-ùghdaran, tha e a 'sealltainn gu bheil dragh ùr ann. Tha meudachadh air a thighinn ann an iomadachadh Neurontin, agus tha an iomadachadh seo co-cheangailte ris an galar opioid a tha a 'cur às do iomadh pàirt de na Stàitean Aonaichte.
Tha daoine a 'faighinn àrdachadh air measgachadh de Neurontin agus opioids oideas (me, hydrocodone agus oxycodone).
Tha ùghdaran an ionnsachaidh a 'toirt fa-near na leanas:
Tha dàta càileachdail a 'toirt a-mach gu bheil Neurontin air a bhith air a mhì-chleachdadh ann an co-bhonn le opioids òrdughan agus gu bheil Neurontin agus heroin gan toirt còmhla agus gan ithe còmhla. Lorg luchd-aithris èigneachaidh lagha gun robh na gluasadan cleachdadh dhrogaichean a 'cur ri iomadachd Neurontin.
Neurontin agus Lyrica
Nuair a thathar a 'dèiligeadh ri taisbeanaidhean pian leantainneach agus comharraidhean mì-chofhurtachd, is fheàrr le Neurontin agus Lyrica leigheas a thoirt air lighichean cùram bun-sgoile. Tha na drugaichean seo nas èifeachdaich ann a bhith a 'làimhseachadh pian cunbhalach na tha Advil no Tylenol. A bharrachd air an sin, tha eisimeileachd opioid ann an galar; Mar sin, tha opioids mar Norco no Vicodin air an cleachdadh a-mhàin airson a bhith a 'làimhseachadh pian dian agus dona. Ann am faclan eile, tha Neurontin nas làidire na rud a gheibheadh tu ann an stòr drugaichean agus nas cunnartach na opioids.
(Is e seòrsa de opioid a th 'ann an Heroin.)
Mar a tha Neurontin agus Lyrica Work
Chaidh Neurontin a thionndadh bho thùs ann an 1977 mar analogue GABA. Cha mhòr deich bliadhna an dèidh sin, chaidh Lyrica, co-ogha ceimigeach Neurontin, a leasachadh. Chaidh Neurontin aontachadh leis an FDA ann an 1993. Ro 2004, thug Lyrica e gu margaidh e.
Tha Neurontin agus Lyrica air an ainmeachadh còmhla mar gabapentinoids agus tha iad a 'dèanamh gnìomhan coltach riutha.
Ged a chaidh an dà chuid leasachadh gus smachd fhaighinn air grèim, chaidh na drogaichean seo aithneachadh mar neuromodulators pian èifeachdach agus gu tric bidh iad air an òrdachadh gus diofar sheòrsaichean de pian agus mì-chofhurtachd a dhèanamh nas fhasa.
Tha GABA, geàrr airson acadamaid gamma-aminobutyric, na neurotransmitter casgach, a tha air a sgaoileadh air feadh a 'chùirn cerebral, no air an taobh a-muigh den eanchainn a tha an urra ri obair àrd-eanchainn. Tha dreuchd aig GABA ann an caochladh dhreuchdan eanchainn, a 'gabhail a-steach smachd-motair agus lèirsinn a bharrachd air riaghladh iomagain agus pian.
Ged a bha e an dùil an toiseach a bhith a 'siubhal ghlacan GABA san eanchainn, cha bhi na gabapentinoids ceangailte ri gabhadan GABA. A bharrachd air an sin, chan eil iad a 'ceangal ri gabhadairean cannabinoid, opioid, no benzodiazepine an dara cuid. Ged nach eil an dòigh anns a bheil na drogaichean sin fhathast air a shoilleireachadh gu soilleir, tha e coltach gu bheil na drogaichean sin a 'toirt buaidh air an aghaidh agus a' toirt buaidh air faochadh pian nas cuairte. A dh'aindeoin seo, bidh na gabapentinoids a 'meudachadh cuibhreannan GABA agus a' lughdachadh co-chruinneachaidhean glutamate san eanchainn.
Tha Neurontin agus Lyrica a 'roinn phròifilean metabolach coltach riutha, an dà chuid air an gearradh le na h-àrainnean agus nach eil ag eadar-obrachadh le drogaichean eile (ie, cunnart nas lugha de dhrogaichean drogaichean). Is e aon eadar-dhealachadh sònraichte eadar na drugaichean sin am bith-bheachdan , no an tomhas de dhroga a tha ga dhèanamh a 'cuairteachadh.
Gu h-àraid, tha Lyrica nas bio-chomasach na tha Neurontin agus tha e nas luaithe air a ghabhail a-steach agus nas làidire. Tha an t-eadar-dhealachadh seo air cuid de dh'eòlaichean a stiùireadh gu bhith a 'toirt beachd air gu bheil comas mì-ghnàthachaidh nas àirde aig Lyrica, agus tha cunntasan aithriseach a' toirt taic don bheachd seo. A dh'aindeoin sin, nuair a thèid an toirt gu dotairean gu leòr, bidh an dà dhrugaig gu luath ag obrachadh agus a 'toirt buaidh, agus tha an dà chuid mì-ghnàthaichte agus gam mì-chleachdadh.
Cleachdaidhean clionaigeach de Neurontin agus Lyrica
Tha na gabapentinoids coltach ri chèile anns na buaidhean clionaigeach aca.
Tha an FDA a 'gabhail ri tablets, capsail, agus fuasglaidhean beòil Neurontin agus fuasglaidhean beòil (1) a' leigheas pàirt de dh 'ionnsaighean agus (2) a' làimhseachadh neoralgia post-herpetic, no eunagan.
Anns an Roinn Eòrpa, tha Neurontin air aontachadh airson làimhseachadh pian neuropathic.
Tha Lyrica air aontachadh leis an FDA a bhith a 'làimhseachadh (1) noralgia post-herpetic, (2) neuropathy peripheral diabetic, (3) fibromyalgia, agus (4) grèim. Anns an Roinn Eòrpa agus Iapan, tha Lyrica air aontachadh gus dèiligeadh ri pian neuropathic agus mì-rian èiginn choitcheann.
Chan eilear a 'meas Neurontin mar stuth fo smachd riaghaltas nan SA, agus tha an druga nas sàbhailte na cunnartan eile. Tha an ìomhaigh sàbhailteachd so-chreidsinneach seo air cleachdaidhean Neurontin a thoirt a-mach às a 'chomharra a dh' aindeoin dìth deuchainnean clionaigeach gus taic a thoirt do leithid de chleachdaidhean.
Eadar 83 sa cheud agus 95 sa cheud de reic reic Neurontin. Seo cuid de na cleachdaidhean a tha air falbh bho label Neurontin:
- Alcol, benzodiazepine, marijuana, agus syndrome tarraing-thairis opioid
- Aimhreit easbhaidh aire
- An t-eas-òrdugh bipolar
- Siondrom pian roinneil
- Neuropathy Diabetic
- Fuasgladh teth
- Sgaoileadh
- Neuropathy iomallach
- Droch-rian gluasad cuibheasach ùineail de chadal
- Siondroman cas cas
- Tìr-eòlas trigeminal
Ged a tha an DEA a 'seòrsachadh Lyrica mar dhrogaichean Clàr V, a' sealltainn an comas as ìsle airson droch dhìol, tha e fhathast na stuth fo smachd. Tha seo a 'co-fhreagairt ris a' fhìrinn gu bheil Lyrica nas daoire na Neurontin a tha a 'mìneachadh carson a tha Neurontin air òrdachadh mòran nas fharsainge.
Mu dheireadh, cuiridh mòran lighichean òrdugh air Neurontin an àite Lyrica oir tha Neurontin nas saoire. Tha Lyrica glè dhuilich. Leis gu bheil an aon bhuaidh aig gach cuid cungaidhean-leigheis, tha e nas fhasa a bhith a 'dol leis an roghainn as saoire.
Mìneachadh mì-ghnàthachaidh Neurontin
Tha mì-fheum stuthan agus mì-ghnàthachadh stuthan nan rudan eadar-dhealaichte, agus tha an diofar ann an rùn.
A rèir an FDA: "Nuair a bheir duine cungaidh laghail laghail airson adhbhar ach an adhbhar a chaidh a thoirt seachad, no nuair a bheir an neach sin druga nach eil air a thoirt seachad dha no sin, tha sin mì-chleachdadh druga."
Tha droch dhrugaichean na dhòigh sònraichte de mhì-chleachdadh stuthan. Bidh e a 'tachairt nuair a bhios daoine a' gabhail dhrogaichean gu bhith a 'faighinn "àrd," gu h-àraidh no a' faireachdainn gu bheil faireachdainn làidir. A thaobh Neurontin agus Lyrica, chaidh an euphoria seo a mhìneachadh ann an diofar dhòighean agus tha e a 'toirt iomradh air buaidhean opioids, benzodiazepines, agus psychedelics.
Bidh mòran de lighichean a 'òrdachadh Neurontin airson gach seòrsa rud, a' gabhail a-steach pian, suidheachaidhean inntinn-inntinn, agus eas-òrdan cleachdadh stuthan; is dòcha nach eil mòran de na lighichean sin a 'tuigsinn comas an druga seo airson droch dhìol. A chionn 's gu bheil e air a sgaoileadh gu mòr ann am meudan pailt, agus tòrr nas saoire agus nas fhasa a dhearbhadh na Lyrica-a tha na stuth fo smachd-tha Neurontin air a bhith na dhrogaichean mì-ghnàthach nas cumanta le daoine a tha a' sireadh àrdan àrda. A thuilleadh air an sin, is dòcha gum bi daoine aig a bheil duilgheadasan cleachdadh stuthan agus tinneas inntinn-inntinn droch dhroch dhrogaichean. Ann am faclan eile, bidh Neurontin gu tric air òrdachadh dha daoine a tha a 'nochdadh nas trice de dhroch dhìol.
Chan e a h-uile duine a tha a 'mì-ghnàthachadh Neurontin - agus cho tric' sa tha Lyrica-a 'toirt òrdughan airson na cungaidhean sin. Tha iomadachd na ghnìomhachas mòr airson luchd-reic dhrogaichean, agus tha na drogaichean sin a 'dèanamh an slighe gu na sràidean. Is e dìreach eadar 40 sa cheud agus 65 sa cheud de dhaoine a tha mì-ghnàthachadh agus droch dhìol Neurontin a tha a 'toirt seachad òrdughan airson an druga.
Bha aithisg 2012 den bheachd gun robh àrdachadh ann an òrdugh òrdugh Lyrica agus Neurontin le 350 sa cheud agus 150 sa cheud, fa leth, thar ùine còig bliadhna roimhe.
Gu sònraichte, tha cuid de dhaoine a tha Neurontin òrdaichte dìreach a 'dèanamh mì-fheum air an druga ann an oidhirp air comharraidhean fèin-leigheis. Bidh cuid de dhaoine cuideachd a 'dèanamh mì-fheum air an druga mar dhòigh air cron fhèin. A bharrachd air sin, bidh daoine a 'dèanamh droch dhrogaichean air druga fhad' sa tha iad a 'cur dragh air rudan eile, leithid opioids, deoch làidir, agus benzodiazepines.
Ann an 2010, nochd rannsachadh an toiseach a 'sealltainn cunnart droch-dhìol Lyrica. Mar thoradh air an sin, chuir an t-Aonadh Eòrpach an druga seo ris a liosta de stuthan sìtheactachaidh cur-seachad. Eadar 2010 agus 2016, tha mu dhà dhusan sgrùdadh air a bhith a 'sgrùdadh comas-dleastanais Neurontin agus Lyrica.
Seo cuid de dh'fhiosrachadh nas sònraichte co-cheangailte ri Neurontin agus mì-chleachdadh agus mì-chleachdadh Lyrica. Tha na toraidhean sin a 'tighinn bho sgrùdaidhean o chionn ghoirid.
- Tha aon sgrùdadh a 'sealltainn gur e 1.1% agus 0.5 sa cheud fa leth a th' ann am mì-ghnàthachadh Neurontin agus Lyrica am measg dhaoine a tha a 'fuireach san RA eadar 16 is 59 bliadhna. A rèir an sgrùdaidh seo, is e ìre de dhroch dhìol cannabis 28.1 sa cheud agus tha droch dhìol còcaine 8.1%. Ann am faclan eile, ann an daoine le duilgheadasan cleachdadh stuthan no tinneas inntinn-inntinn, tha na h-ìrean de dhroch dhìol mì-laghail nas ìsle na feadhainn de dhrogaichean eile traidiseanta.
- Am measg dhaoine le duilgheadasan opioid, bha reataichean mì-ghnàthachaidh Neurontin eadar 15% agus 22 sa cheud. Ged a bha an ìre de dhroch-dhìol Lyrica am measg buill den aon àireamh-sluaigh eadar-dhealaichte san fharsaingeachd: eadar 3 sa cheud agus 68 sa cheud. Gu h-iomlan, tha coltas gu bheil daoine le duilgheadasan cleachdaidh stuthan a 'dèanamh droch dhìol air gabapentinoids aig ìrean coltach ri drogaichean traidiseanta eile.
- Am measg Ameireaganaich a chuir mì-chleachdadh air opioids, bha an ìre de dhroch dhìol Neurontin a 'dùblachadh an aghaidh droch dhìol amphetamine agus mu cho-ionnan ri mì-chleachdadh clonazepam (seòrsa de benzodiazepine).
- Ann an Alba, thug 22% de dhaoine a chaidh gu clionaigean methadone droch bhuaidh air Neurontin.
- Chomharraich sgrùdadh 2015 am mì-ghnàthachadh cur-seachad aig Neurontin a 'meudachadh gu luath. Gu sònraichte, bha meudachadh 2950 sa cheud ann an droch dhìol bho 2008.
- Tha stòran-dàta nàiseanta airson cleachdadh dhrogaichean a 'sealltainn gu bheil Lyrica air a thoirt seachad aig dà-ìrean mòran nas àirde na na tha air a mholadh, agus faodaidh seo droch dhìol a dhèanamh.
- Tha cuid de sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil an fheadhainn a dh' aindeoin gabapentinoids buailteach a bhith nan fireann òg (30-ish) agus teachd-a-steach ìseal. Ach, tha dàta a thaobh gnè agus droch dhìol co-cheangailte.
- Stèidhichte air dàta aithisg cùise "a chaidh a thoirt bho sgrùdadh ràitheil de ghluasad drogaichean òrdugh
air a chrìochnachadh le sampall nàiseanta de bhuidhnean cur an gnìomh laghail agus riaghlaidh a bhios a 'gabhail pàirt ann an sgrùdaidhean gluasaid dhrogaichean, "Fhuair Buttram agus co-obraichean gu robh na reataichean tarraingeach air an togail bho chùisean neoni anns a' chiad dà chairteal de 2002 gu àirde de 0.027 cùis airson gach 100,000 neach anns a 'cheann mu dheireadh ceathramh de 2015. - Tha coltas gu bheil dùnadh Neurontin cumanta ann am prìosanan na SA.
Buaidh Eile na Euphoria
A bharrachd air euphoria, bidh daoine a tha a 'dèanamh droch dhìol air gabapentinoids aig supratherapeutic, no nas àirde na dosages a chaidh a mholadh, cuideachd a' toirt iomradh air buaidhean eile a 'gabhail a-steach na leanas:
- Cùmhnantan-cleachdaidh
- Fàilteachadh
- Dissociation
- Comasan nas fheàrr
- Bochdainn
- Giùlan neo-chùramach
- Fuaimean claisneachd agus lèirsinneach
Tha e coltach gu bheil na buaidhean sin eadar-dhealaichte stèidhichte air tolerance agus dos. A bharrachd air an sin, faodaidh stad bacaidh gabapentinoids adhbharachadh tarraing air ais a bhith a 'moladh a thaobh eisimeileachd corporra. A bharrachd air sin, faodaidh daoine a bhith a 'tarraing air falbh bho gabapentinoids eòlas mòr air inntinn cuideachd.
Cunnartan ro-ròin Gabapentinoid
Nuair a thèid an cleachdadh mar òrdugh, tha Neurontin agus Lyrica gu math sàbhailte. Tha buaidhean dona buailteach a bhith mild agus a 'gabhail a-steach trioblaid, somnolence, ataxia, mearachd, agus sgìth.
Eu-coltach ri drogaichean eile de dhroch dhìol, fiù 's nuair a tha iad a' dùnadh a-mach, tha gabapentinoids fhathast a 'toirt adhbharan màl a-mhàin, leithid cuideam fuil àrd, àrdachadh cridhe agus droch bhuaidh eile coltach ris an fheadhainn a tha rim faicinn aig dòsan teirpeach. Mar as trice chan fheum an t-ochd-sgaoilidh gabapentinoid a bhith a 'toirt seachad ospadal agus cha deach aithris a dhèanamh air bàs sam bith bho ro-ròs. Daoine mar as trice a 'tilleadh gu bun-loidhne an dèidh timcheall air 10 uair a thìde de ghlacas.
An Dreuchd A bhith A 'Seinn Deoch-slàinte
Bhiodh e ro fhurasta a 'choire a chur a-steach airson mì-chleachdadh, mì-chleachdadh, agus eisimeileachd a ghabhail os làimh gu geur air guailnean lighichean a thoirt seachad. Gu cinnteach, chan eil na cungaidhean sin air an gleidheadh ach a-mhàin agus mar sin chan urrainnear a bhith air an toirt air ais gu lighichean fhèin; ge-tà, feumaidh sinn a bhith mothachail air an suidheachadh neo-chinnteach a tha luchd-solair ann nuair a tha euslainteach a 'gearan mun phian agus mì-chofhurtachd a tha a' dol le pian leantainneach.
Mar eisimpleir, tha e cumanta airson euslaintich le pìosan neo-mhothachail neuropathic agus eile de phian leantainneach agus a bhith mì-chofhurtail airson pian fhaighinn a chuireadh dragh air duine gun na cumhaichean. Nuair a thig neach a-steach do dh 'oifis an dotair a' gearan gu bheil iad a 'losgadh nan crìochan, faireachdainnean air "coiseachd air glainne" agus mar sin air adhart, chan eil mòran aig na lighichean ris na comharraidhean uamhasach a th' ann, agus is e Neurontin no Lyrica an aon roghainn èifeachdach.
Bu chòir do dh 'lighichean a bhith a' coimhead airson soidhnichean gu bheil euslaintich a 'cur às do dhrogaichean no a' cur dragh air na drugaichean seo no a 'planadh gus a dhol an sàs ann an iomadachd, nam measg na leanas:
- Bu chòir sùil a chumail gu dlùth air euslaintich le eas-òrdugh cleachdadh saidhc-inntinn no stuthan airson droch dhìol no casg.
- Tha comharran mì-ghnàthach a 'gabhail a-steach an euslainteach a' sireadh Neurontin no Lyrica gu sònraichte, airson dòsan nas àirde na an òrdugh, no airson iomadh òrdugh rè ùine ghoirid.
- Bu chòir do dh 'lighichean dèanamh cinnteach nach e euslaintich a th' ann an euslaintich no a bhith a 'faighinn iomadh òrdugh bho iomadh solaraiche. Is e leisgeul coitcheann airson giùlan mar sin gun deach na drogaichean "a chall" no "a ghoid."
- Bu chòir don lighiche beachdachadh air a bhith a 'dèanamh sgàilean dhrogaichean òl (UDS) ann an euslaintich a tha fo amharas gun tèid gluasadan. Ma tha na h-euslainteach seo a 'faighinn òrdughan-leigheis airson gabapentinoids ach chan eil na drogaichean sin gan lorg anns an fhuaim, is dòcha gu bheil na drogaichean sin buailteach do na sràidean.
Facal bho
Ged a tha an t-àrdachadh, tha droch dhìol aig Neurontin agus Lyrica fhathast a 'toirt buaidh air ach beag-chuid de dh' euslaintich, agus a 'mhòr-chuid dhiubhsan a tha air an cur an aghaidh droch dhìol, leithid daoine le eisimeileachd opioid. A bharrachd air an sin, eadhon ann an suidheachaidhean de ro-shealladh, tha buaidh nan cungaidhean seo mar as trice aotrom agus tearc - fada bho na h-adhbharan a tha aig opioid, deoch-làidir, agus eisimeileachd benzodiazepine (cùmhnantan gu bheil na drogaichean sin gu tric air an cleachdadh airson leigheas).
Ma tha thu fhèin no gaol leatha a 'toirt nan drugaichean sin airson pian neo mì-mhisneachd leantainneach, agus tha na drogaichean sin a' toirt seachad faochadh, bidh na drogaichean sin gan cleachdadh mar a thathar an dùil. Ach, gus an cunnart bho dhroch dhìol a lùghdachadh, tha e cudromach gun tèid sùil gheur a chumail air an dotair agad agus na drugaichean sin a ghabhail a-mhàin aig na dotairean a thathar a 'moladh. Faodaidh tuigse mar a tha iad ag obair cuideachadh. Cuideachd, na gabh na drugaichean seo "àrd," na measgachadh de dhrogaichean le deoch làidir, benzodiazepines, opioids, no drugaichean mì-ghnàthaichte eile, agus na toir no na reic na drogaichean sin do dhaoine eile.
Ma tha ceistean sam bith agad uile mu na cungaidhean leigheis a tha thu a 'gabhail - gu h-àraidh cungaidhean-leigheis le comas mì-ghnàthachaidh - iarr air do lighiche. Faodaidh do lighiche ùine a ghabhail gus bruidhinn mu chunnartan agus sochairean cungaidh-leigheis sam bith a tha thu air òrdachadh. A thuilleadh air an sin, faodaidh tu cuideachd iarraidh air do lèigheadair mu na cungaidhean-leigheis a tha thu air òrdachadh. Mar euslaintich, tha e ceart dhut fios fhaighinn mu na cungaidhean a tha thu a 'gabhail.
> Stòran:
> A 'Cur An Aghaidh Mì-chleachdadh agus Droch Dhìol Dhrugaichean Riaghailt: Q & A le Michael Klein, Ph.D. 28 Iuchar 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD agus Saklad SR. "Mì-chleachdadh agus mì-chleachdadh Pregabalin agus Gabapentin." Drugaichean . 2016.
> Mac a 'Ghobhainn. Sgrùdadh air an Fhianais airson Cleachdadh Gabhaptinin air an Leth-bhreac. Iris de Bhùth-leigheis Managed Care . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, agus Walsh SL. "Gabapentin mì-chleachdadh, droch dhìol agus gluasaid: ath-bhreithneachadh eagarach." Dìteabachd . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, agus Bestha DP. Gabapentin Mì-chleachdadh ann an Euslainteach le Mood Comorbid agus Trioblaidean Cleachdadh Stuthan. Nuadh-eòlas ann an Nùdar-eòlas Clionaigeach . 2016; 13: 13-14.