Dementia ceangailte ri HIV agus feadhainn eile
Mar a tha an t-ainm a 'toirt a-mach, tha am virus a' bhìoras mì-ghnàthach (HIV) a 'toirt buaidh air an t-siostam dìon. Tha HIV gu h-àraid a 'toirt ionnsaigh air ceallan immune ris an canar CD4 de cheallan T dearbhach Mar a tha na ceallaichean a 'bàsachadh, bidh an corp a' fàs nas buailtiche do ghalaran agus canseirean gum biodh daoine fallain comasach air sabaid.
Chan eil na cuid de dhaoine a 'tuigsinn gu bheil am bìoras HIV fhèin comasach air duilgheadasan mòra adhbhrachadh fiù' s às aonais ghalaran eile a bhith an sàs ann.
Is e aon de na duilgheadasan sin HIV-Associated Dementia (HAD) , ris an canar cuideachd encephalopathy HIV no companaidh AIDS dementia.
Ged a bha e den bheachd gun do thachair HAD ach ann an HIV adhartach, tha sinn a-nis ga fhaicinn ann an daoine a bha air a bhith seasmhach air an cuid cungaidhean aca agus aig a bheil cunntasan CD4 gu math àrd.
Neo-aithnichte neo-aithnichte a tha ceangailte ri HIV
Tha na seòrsachan de dhuilgheadasan inntinn a tha co-cheangailte ri HIV ann an raon de dhuilgheadas. Nuair a thathar gam beachdachadh còmhla, tha na seòrsachan de dhroch dhìol air an ainmeachadh mar Eas-òrdan Neo-aithnichte a tha ceangailte ri HIV.
Is e an seòrsa as lugha de dhuilgheadas neurocognitive co-cheangailte ri HIV a tha na dhroch bhuaidh neurocognitive asymptomatic, anns a bheil cuideigin a 'dèanamh droch bhuaidh air cuid de dheuchainnean neuropsychological, ach chan eil buaidh mhòr aig an cuid beatha. Ma tha buaidh aig beatha an duine ach gu h-àraidh, bidh cuid de luchd-clionaigeach a 'dèanamh sgrùdadh air an euslaintich le mì-rian beag motair-inntinn (MCMD).
Ma tha an duilgheadas an dà chuid air a lorg air deuchainn neuropsychological agus gu mòr a 'cur bacadh air beatha làitheil, faodar breithneachadh a dhèanamh de HIV-Associated Dementia.
Soidhnichean Dementia ceangailte ri HIV
Tha mòran dhaoine a 'gabhail ris gum bi Dementia HIV-Associated (HAD) coltach ri foirmean dementia nas aithnichte leithid galar Alzheimer.
Mar as trice chan eil seo mar chùis. Ged a dh 'fhaodadh cuimhn a bhith aig cuimhne mar a dh' fhaodas e ann an galar Alzheimer, faodaidh daoine le Dementia Associated HIV cuideachd duilgheadas a bhith ag amas no a 'toirt aire, nach fhaicear an-còmhnaidh ann an galar Alzheimer. Tha daoine le Dementia ceangailte ri HIV cuideachd nas slaodaiche na bhiodh iad, chan ann a bhith a 'smaoineachadh, ach gu tric a' gluasad cuideachd. San dòigh seo, faodaidh dementia a dh 'adhbhraich HIV buaidh a thoirt air galar galar Pharkinson (PDD).
Dh'fhaodadh gum bi atharrachaidhean anns an tlachd aca air daoine le HAD, leithid apathy, far nach eil iad brosnachail gu leòr a dhèanamh. Mar a tha an galar a 'dol air adhart, is dòcha gum bi iad nas duilghe, agus bidh mu 5 gu 8 sa cheud a' leasachadh mania AIDS le feartan saidhc-inntinneach mar paranoia agus sreathan.
Adhbhar HAND
Bidh HIV a 'dol a-steach don t-siostam neònach (CNS) goirid an dèidh a' chiad ghalar. Ged a tha an eanchainn air a dhìon le sreath de bhiastagan ris an canar bacadh fuil-eanchainn , faodaidh cuid de cheallan dìon, leithid macrophages , faighinn troimhe. Tha seo a 'dèanamh beagan mothachaidh. Mar as trice, thèid na ceallan seo a chleachdadh gus sabaid bho ghalar. Ann an HIV, ge-tà, tha na ceallan a 'giùlain an galair. Tha e coltach ri bhith a 'feitheamh suas mar gheàrd tèarainteachd gus a dhol a-steach do dhùn.
Aon uair anns an eanchainn, chan eil am bhìoras a 'dol a-steach do na ceallan neònach fhèin ach tha iad gan dochar gu neo-dhìreach le bhith a' brosnachadh freagairt lùth.
Duilgheadasan Cunnairt airson HAD
Tha cunnartan mòra airson HAD a 'gabhail a-steach droch chungaidhean leigheas antiretroviral agus lughdachadh viral a chaidh a lorg. Chan eil an ùine a tha cuideigin air a bhith air a thoirmeasg le HIV cho cudromach na cho beag 'sa tha an cunntas CD4 air fhaighinn gu h-iomlan.
Luachadh airson HAD
Seach gu bheil HIV a 'dèanamh dhaoine buailteach do dhuilgheadasan eile a dh' adhbharaicheas atharrachaidhean inntinneil, mar ghalaran agus cansearan, thèid iarraidh air measadh mionaideach nuair a tha atharrachadh aig duine le HIV air mar a tha iad a 'smaoineachadh.
Tha seo gu sònraichte fìor ma tha cuideigin a 'fàs nas miosa gu luath. Tha a 'chuid as motha de dementias mall, agus dh'fhaodadh cùrsa luath a bhith a' ciallachadh gu bheil duilgheadas eadar-dhealaichte ann, no gu bheil HIV a 'faighinn a-mach à smachd.
Bu chòir obair airson HIV dementia a bhith a 'gabhail a-steach MRI den eanchainn gus sùil a thoirt airson comharran galar no aillse. Tha dementia co-cheangailte ri HIV ag adhbharachadh atharrachaidhean mòra ann an dealbh an eanchainn a th 'air a ghabhail le MRI. Faodar sealltainn gu bheil an eanchainn a 'crìonadh, agus tha barrachd meudachadh de dh' obraichean cuspair geal, far a bheil àiteachan soilleir far nach eil iad.
Làimhseachadh HAD
Coltach ri iomadh seòrsa dementia eile, chan eil e follaiseach dè na leigheasan, ma dh 'fhaodadh, a chuidicheas cuideigin le HIV-Associated Dementia. Tha aon de na cungaidhean-leigheis a chleachdar gu tric ann an galar Alzheimer, Memantine, air a dhearbhadh gun a bhith a 'cuideachadh, agus chan eil adhbhar sam bith ann airson creidsinn gum biodh cungaidhean eile a chleachdar airson Alzheimer feumail.
Tha ceangal math ri leigheas antiretroviral air a bhith co-cheangailte ri cunnartan nas ìsle de HAD, ach chan eil e cho cinnteach dè am buannachadh no a bhith ag atharrachadh cungaidh-leigheis ann an cuideigin le HAD. Ann an aon sgrùdadh, bha leigheasan leigheas antiretroviral ag atharrachadh a 'dèanamh dhaoine na bu mhiosa. Ge-tà, ma tha tòrr dementia ceangailte ri HIV aig cuideigin, atharraichidh mòran dhaoine cungaidhean-leigheis, gu h-àraid ma tha na cungaidhean a tha an t-euslaintich eòlach air a bhith a 'dol a-steach don mheadhan siostam nèamhach (CNS). Thathar a 'dearbhadh gu bheil leigheasan mar tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir agus enfuviritide uile air an deagh chomas a thoirt a-steach don CNS, ged a tha cuideam a' chothroim sin fhathast ann an ceist, agus 's dòcha gu bheil iad a' dèanamh barrachd cron na tha math.
Bidh cuid a 'cleachdadh methylphenidate (Ritalin) gus cuideachadh le slaodadh inntinn. San fharsaingeachd, thathar a 'toirt comhairle do dhaoine a tha a' fuireach ann an inntinn, gu sòisealta agus gu gnìomhach.
Tha dementia HIV na dhuilgheadas mòr, agus gu mì-fhortanach, chan eil fios againn fhathast mu dheidhinn. Eu-coltach ri iomadh seòrsa dementia eile, bidh daoine le dementia HIV a 'fàs uaireannan, agus mar sin tha e cudromach na comharraidhean sin a dheasbad le lighiche teisteanasach.
Stòran:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Nuadh-eòlas rannsachadh ùrachadh airson duilgheadasan neo-aithnichte co-cheangailte ri HIV. Neurology 2007; 69: 1789.
Ainmeachadh agus mìneachaidhean cùis rannsachaidh airson taisbeanaidhean neurologic de ghalar-bhìoras dìth-dìon neo-chomasach daonna (HIV-1). Aithisg Buidheann Obrach de bhuidheann-gnìomha AIDS Acadamaidh Neurology Ameireaganach. Neurology 1991; 41: 778.
Prìs RW. Duilgheadasan neurolach de ghalar HIV. Lancet 1996; 348: 445.