Tha an Achd Cùram In-obrachail a 'fosgladh chothroman airson Seirbheisean a tha air an solarachadh le chungaidhean-leigheis
Dh'fhaodadh gur e Obamacare an t-ainm as fheàrr air an Achd Dìon Euslaintich agus Cùram In-rianail (PPACA) - mar a chaidh an lagh a mhaireas bhòtaichean 30-plus airson a dhì-ghairm no a dhì-dhìoladh, a bhith air a dhaingneachadh mar bhun-reachdas le Àrd-chùirt nan SA, agus a ghluais gu làn bhuileachadh aghaidh an aghaidh neo-eisimeileachd poblach gu farsaing.
Is e cha mhòr nach eil aithris a dh 'fhaodadh gum feum mòran de ullachaidhean PPACA cleachdadh làitheil atharrachadh airson lèigheadairean coimhearsnachd.
Obamacare agus Luchd-leigheis Coimhearsnachd
Tha Comann nan Cungaidhean Ameireagaidh (APhA) agus na gnìomhaichean nàiseanta Buidheann-leigheas Coimhearsnachd (NCPA) air aire a thoirt do mar a rinn Obamacare ath-dhealbhadh air cruth-tìre cùram slàinte airson proifeiseantaich meidigeach as ruigsinniche Ameireaga. Tha iad cuideachd air comharrachadh dè na riatanasan a dh'fheumas a bhith air an soilleireachadh no atharrachadh gus leigeil le lèigheadairean cur ris cho làn 'sa ghabhas gus ruigsinneachd a thoirt do dh' euslaintich a thaobh cùraim, a 'lùghdachadh chosgaisean cungaidh-leigheis agus casg a chur air tinneas.
A 'dùnadh Pàirt D Donut Hole Medicare
Gu ìre mhòr, bha am PPACA saor-thoileach air mòran de luchd-leigheis coimhearsnachd neo-eisimeileach bho riaghailt Medicare a dh 'fheumadh uidheam meidigeach seasmhach, prosthetics, orthotics agus solaraichean (DMEPOS) a bhith air an reic gu bhith air an teisteanasachadh. Thuirt Leas-Cheannard air Cùisean an Riaghaltais, NCPA, Iain Coster, Ph.D., RPh gum faodadh bùth-leigheasan a tha a 'cruthachadh nas lugha na 5 sa cheud de theachd-a-steach bho reic DMEPOS a bhith a' coinneachadh ri feumalachdan slàinte riatanach euslaintich gun a bhith a 'cosg a bhith a' gèilleadh ri riaghailtean dùblach.
Thuirt Coster cuideachd gun do dhùin a 'bheàrn craolaidh drugaichean òrdugh airson luchd-sochair Part D Medicare a thòisich fon PPACA ann an 2011 air adhart gu rèidh.
"Cha do chuir e seachad cus de na duilgheadasan a chuala sinn mu dheidhinn," thuirt e.
"Bidh na cungaidhean-leigheis a 'coimhead air na lasgaidhean gu euslaintich anns an toll-chrann, agus feumaidh planaichean a bhith air ais a-steach taobh a-staigh 14 latha bho fhuair iad tagraidhean.
Tha na planaichean a 'pàigheadh ann an ùine cho fada. Feumaidh sinn a bhith a 'faicinn a bheil sin a' leantainn nuair a dh 'fhàgas a' bholl-chrannag gu tur ann an 2014. "
A Medicaid Muddle
Tha an PPACA cuideachd a 'toirt seachad an t-ainm air an roghainn craoladh Medicaid a leudachadh dha gach neach ann an taigheadasan le teachd-a-steach bliadhnail suas gu 133 sa cheud den ìre bochdainn feadarail. Thuirt beagan riaghladairean nach gabhadh iad subsadaidhean feadarail airson sin a dhèanamh, tha àireamh nas motha air dòigh-feitheimh-feitheimh a ghabhail, agus plana àireamh nas lugha airson àrdachadh clàradh Medicaid.
"Bidh na cungaidhean-leigheis a 'faicinn le Medicaid an eisimeil gu tur air dè an stàit a bhios iad a' cleachdadh," thuirt Àrd-cheannard APhA airson Gnothaichean Riaghaltais Brian Gallagher, RPh, JD. "Ach eadhon ann an stàitean a tha a 'co-dhùnadh gun a bhith a' còmhdach barrachd euslaintich Medicaid, tha ceistean fhathast ann mu mar a cho-dhùineas prògraman Medicaid dè na cosgaisean toraidh agus dè a th 'ann an cìs riarachaidh iomchaidh a dh'fheumas a bhith air obrachadh a-mach."
Thug Coster, le NCPA, cuideam cuideachd air an fheum air riaghailtean Ionadan airson Medicare & Medicaid Seirbheisean a tha a 'dèanamh cinnteach gu bheil aithrisean ceart air prìs is tomhas do luchd-riaghlaidh a bhios a' stèidheachadh pàighidhean bùth-leigheis air an dàta sin.
"Bha aon de na coileanaidhean as moille dhuinne a 'faighinn ìrean a-steach don PPACA airson trioblaid manaidsear bacaidhean bùth-leigheis, gu h-àraid air reataichean àiteachaidh coitcheann.
Cuidichidh na h-àireamhan sin sinn a 'dèanamh a' chùis againn air dè an t-airgead a bhios luchd-cungaidhean a 'sàbhaladh euslaintich agus luchd-pàighidh. "
Modalan Cùram Euslainteach Eile agus Stiùireadh Leigheas-leigheis (MTM)
Tha e coltach gum bi an atharrachadh fìor mhuir bhon PPACA a 'tighinn le bhith a' cur air bhog Buidhnean Cùraim Cunntachail, dachaighean leighis agus modalan cùram euslaintich eile. Chruthaich CMS a Ionad airson Medicare & Medicaid Innovations ann an 2010 agus tha e mar-thà air tabhartasan eadar-dhealaichte agus cùmhnantan a thoirt seachad airson na prògraman sin a bhuileachadh.
Tha a bhith a 'mìneachadh farsaingeachd iomlan ACO nas fharsainge de chòmhdach an artaigil seo, ach thuirt Àrd-Cheannard airson Cùisean Proifeasanta, Angela Burns, BSPharm, "Tha sinn a' faicinn cothrom do chungadairean pàirt a ghabhail anns na modalan cùram-inntrigidh seo.
Tha lighichean a 'sìor fhàs a-mach gu bheil cungaidhean-leigheis air an sgioba cùram slàinte luachmhor airson seirbheisean mar rianachd leigheasan leigheis iom-fhillte, a' toirt seachad foghlam euslaintich, agus a 'lùghdachadh chosgaisean meidigeach agus a' casg dhuilgheadasan le leigheas dhrogaichean. "
Thuirt i gu bheil "Structaran pàighidh cur an gnìomh gus taic a thoirt do bhith a 'gabhail com-pàirtichean anns na modailean sin na phrìomh amas air APhA an-dràsta. Tha an litreachas luach slàinte uile a' comharrachadh casg a bhith na phrìomh dhòigh air builean slàinte euslainteach a leasachadh."
A bharrachd air a bhith ag aithneachadh gum faod leigheas fhaighinn air ais airson obrachadh taobh a-staigh ACO no buidheann cùraim co-obrachail eile, tha Comann Nàiseanta Chataichean Dhrugaichean Chain air cuideam a chur air a 'Chòmhdhail a dhol seachad air S. 274, an Achd Cumhachdachadh Leigheas-leigheis agus HR 891, an Stiùireadh Leigheas-leigheis Achd nan Sochairean. Bidh an dà sheòlaid a 'pàigheadh chungaidhean-leigheis gus seirbheisean MTM a sholarachadh, ach tha na bilean a' seasamh gu cothromach gus an tèid Còmhdhail ùr a shuidhe agus thèid na molaidhean ath-nochdadh ann an 2013.
Bidh a bhith a 'dol an sàs aig ìre ionadail na phrìomh chudromach do luchd-leigheis coimhearsnachd, a rèir Burns. "Thathas a 'togail ACO agus cleachdaidhean dachaigh leighis aig an ìre ionadail agus mar sin feumaidh catairean a bhith mothachail air na tha a' tachairt anns na coimhearsnachdan aca. Tha comasan bùth-leigheas taobh a-muigh gu stàite, lighichean ionadail, buidhnean coimhearsnachd agus luchd-pàighidh deatamach airson faighinn a-mach dè na cothroman a tha a-muigh, "thuirt i.
Mar eisimpleir air mar a tha cungaidhean mu thràth a 'toirt seachad cùram ùr euslaintich, mar eisimpleir, bheir an APhA earrann gu lèir den làrach-lìn aca gu MTM.