Bidh galar a 'toirt buaidh air milleanan de dhaoine gach bliadhna. A rèir nan Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC), tha barrachd air 400,000 neach ag iarraidh measadh agus leigheas ann an roinn èiginneach agus bidh còrr is 50,000 neach a 'bàsachadh bhon ghalar. Ach faodar duilgheadasan a chasg! A 'faighinn a-mach gu bheil grèim mòr agad, is e a' chiad cheum, agus an uair sin ag ionnsachadh dè an seòrsa galar a th 'agad - bacterial , viral , no fungas riatanach airson làimhseachadh ceart.
Sgrùdadh Corporra
Dh'fhaodadh fiabhras, casadaich, agus giorrachadh analach a bhith a 'nochdadh gu bheil grèim air grèim ort. Do dhotair gus measadh a thòiseachadh le bhith a 'sgrùdadh nan comharran cudromach agad.
Bidh e no i a 'tomhas do teòthachd, cuideam fuil, ìre cridhe, agus reat analach, agus nì e sgrùdadh cuideachd air do ìre ocsaidean le bhith a' cleachdadh pulse oximetry . Tha seo air a dhèanamh le bhith a 'cur inneal beag air do mheur gus tuairmse a dhèanamh air an àireamh sa cheud de ogsaidean anns an fhuil agad. Tha ìrean ìseal de ocsaidean a 'buntainn agus dh'fhaoidte gum feum thu a bhith air a chur air oxygen.
A 'cleachdadh stethoscope, èisdeas dotair ri na sgamhain agad. Tha iad a 'feuchainn ri fuaimean gearagach no wheezing a chluinntinn. Dh'fhaodadh fuaimean a lùghdaich ann an aon raon a bhith a 'ciallachadh gu bheil grèim mòr air a bhith ann an sin. Le bhith a 'tapadh air do dhruim thairis air an raon sin, faodaidh e bhith a' dearbhadh a bheil co-chruinneachadh fluid co-cheangailte no co-dhaingneachadh ann. Na gabh iongnadh ma thèid iarraidh ort an litir "E" a ràdh gu h-àrd. Ma tha thu a 'gluasad anns na sgamhan agad, bidh e coltach ri "A" nuair a bhios tu ag èisteachd tron stethoscope.
Labs agus Deuchainnean
Ged a dh'fhaodas an deuchainn corporra amharas a thogail airson grèim mòr-ghalair, faodar an dearbhadh a neartachadh le diofar dheuchainnean. Faodaidh an dotair agad no na cleachdaichean a leanas a chleachdadh. Aithnich gu bheil a 'chuid as motha sìmplidh agus sìmplidh air do phàirt - cruinneachadh fuil sìmplidh no cruinneachadh sampall, luath agus gun phian.
Làn-àireamh fuil
Tha làn-fhuil iomlan na dheuchainn sìmplidh agus saor. Is e cunntadh fala geal aon de na cunntasan fuil a thomhais. Ma tha e air àrdachadh, tha galar no sèid ann an-dràsta. Chan eil e a 'toirt fios dhut gu sònraichte ma tha fiabhras-grèim ort.
Procalcitonin
Tha Procalcitonin a 'toirt a-steach calcitonin, pròtain a tha air a leigeil a-mach le ceallan mar fhreagairt do thùsain. Tha e air a thomhas tro dheuchainn fuil. Gu inntinneach, tha na h-ìrean ag àrdachadh mar fhreagairt air galaran bactaraidh ach lùghdachadh ann an cuid viral. Mar as trice bidh toraidhean dearbhach taobh a-staigh 4 uair a thìde de ghalar bitheagach agus àrdachadh taobh a-staigh 12 gu 48 uair a thìde. Ged nach leig e fios dhut dè an seòrsa bacteria a th 'ann an-dràsta, tha e a' sealltainn gum faodadh leigheas antibiotic a bhith riatanach.
Sputum Culture agus Gram Stain
Is e cultar an inbhe òir airson a bhith a 'breithneachadh galar bactaraidh. Gu mì-fhortanach, is urrainn do bhith a 'cruinneachadh sampall sputum de dheagh chàileachd, gu h-àraidh ma tha casad tioram aig cuideigin. Gu tric bidh e air a thruailleadh le bacteria àbhaisteach a tha a 'fuireach anns a' chùis analach.
Bu chòir sampall a bhith air a chruinneachadh mus dèilig thu le antibiotaicean. Thèid iarraidh ort casg a dhèanamh suas sputum, le saliva cho beag 'sa ghabhas. Ma tha trioblaid ort a bhith a 'dèanamh sin, faodaidh dotair inneal a chleachdadh le camara aotrom is beag a' cur sìos do amhaich.
Cuidichidh e no i fois a leigeil leat le cungaidhean-leigheis rè a 'mhodh-obrachaidh, agus chan eil ach droch bhuaidhean ann taobh a-muigh sgòrnan a tha beagan dona.
Aon uair 's gu bheil e air a chruinneachadh, thèid gille Gram a chleachdadh gu pàirt den eisimpleir agus air a sgrùdadh fo mhiocroscop. Bidh sampall sputum de dheagh chàileachd a 'sealltainn grunn cheallan fala geal ach glè bheag de cheallan epithelial. Bidh bacteria a 'nochdadh dearg no fiorad agus, stèidhichte air an coltas, faodaidh iad a bhith air an seòrsachadh mar aon de dhà chlas de lobhag. Le bhith a 'lughdachadh na breithneachaidh ga dhèanamh nas fhasa antibiotic iomchaidh a thaghadh.
Gus faighinn a-mach dè na lobhagan sònraichte a tha ag adhbharachadh do thinneas, thèid an sampall agad a chultar ann am Petri dishes.
Aon uair 's gu bheil an lobhag no am fungas a' fàs, thèid a dhearbhadh an aghaidh diofar antibiotics gus faicinn dè na leigheasan as èifeachdaiche.
Is e an duilgheadas a th 'ann gum faod e làithean a ghabhail gus toradh cultar deimhinnte fhaighinn. Cuideachd, tha duilgheadasan sònraichte mar S. pneumoniae duilich a bhith a 'fàs agus is urrainn do chultar toraidhean àicheil a thoirt seachad. Air sgàth nan dùbhlan ann a bhith a 'faighinn sampall de dheagh chàileachd, tha an deuchainn seo air a chleachdadh gu cumanta airson daoine san ospadal seach an fheadhainn a tha a' fuireach sa choimhearsnachd.
Deuchainnean Antigen Urine
Tha àrdachadh mòr de dhuilgheadasan ann an galar bactar a tha air adhbhrachadh le S. pneumoniae agus gnè Legionella . Tha na h-oganaich bho na bacteria sin air an sgoltadh anns an fhuaim. Tha deuchainn sìmplidh sìmplidh ri fhaighinn gus na antigens sin a lorg.
Tha na toraidhean rim faighinn gu luath agus tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil iad nas mionaidiche na gram no cultar. Is e buannachd eile den deuchainn nach atharraich an leigheas le antibiotics na toraidhean.
Is e an duilgheadas a th 'ann nach eil deuchainnean antigen fùir cho cinnteach ann an cùisean nas truaillidh de ghalair-dona. Chan eil e cuideachd a 'dèanamh deuchainn ach airson aon serotype de Legionella ged a tha mòran ghnèithean ann. Cuideachd, aocoltach ri cultar, chan eil dòigh ann na toraidhean a chleachdadh gus faighinn a-mach dè na antibiotaicean as èifeachdaiche airson làimhseachadh.
Seròlas
Tha cuid de lobhagan duilich a bhith a 'fàs ann an cultar agus chan eil deuchainn antigen aig fionn ri fhaighinn airson sgrìonadh. Tha gnèithean Chlamydia , Mycoplasma , agus cuid de Legionella nan lobhagan neo-àbhaisteach a thig a-steach don roinn seo.
Tha deuchainnean fuil eòlais ann a dh'fhaodadh a bhith comasach air co-dhùnadh cuin agus ma tha thu air a bhith air an galar. Bidh Serology a 'tomhas antibodies a chaidh a chruthachadh an aghaidh seòrsa sònraichte sònraichte. Tha antibodies IgM a 'nochdadh galar ùr ach mar as trice tha antibodies IgG a' sealltainn gu bheil thu air a bhith air an galar san àm a dh'fhalbh. Uaireannan faodaidh e a bhith duilich fios a bhith agad nuair a thèid antibodies IgM a ghluasad gu antibodies IgG.
PCR agus Einnsean Immunoassays
Faodaidh e a bhith duilich a bhith a 'cultar bhìoras. An àite sin, thathas nas trice a 'faighinn a-mach galaran viral a' cleachdadh imrich slabhraidh polymerase (PCR) agus immunoassays enzyme.
Is e deuchainn a th 'ann an PCR gu bheil sgàilean airson làthaireachd DNA sònraichte viral no bacterial ann an sampall. Is e roghainn eile a th 'ann gu seròlas airson sgrìonadh airson lobhagan neo-àbhaisteach. Ged a tha toraidhean gu tric rim faighinn ann an 1 gu 6 uairean, chan urrainnear PCR a dhèanamh air an làrach. Feumaidh e obair-lann a bhith air a làimhseachadh.
Faodar ana-chòmhnaidhean einnsein, ge-tà, a dhèanamh mar dheuchainn cùrsa cùraim le toraidhean rim faighinn ann an 15 mionaidean gu uair a thìde. Cleachdaidh na immunoassays antibodies airson a bhith a 'faighinn a-mach gu bheil antigens viral sònraichte ann agus faodaidh iad sgrion airson iomadh bhìoras aig aon àm.
Imaging
Bidh sgrùdaidhean ìomhaighean air an dèanamh gu tric ro dheuchainnean deuchainn. Ma tha thu air dhòigh eile fallain, faodaidh dotair leigheas a thoirt dhut airson fiabhras-grèim stèidhichte air sgrùdaidhean corporra agus sgrùdaidhean a-mhàin.
Ray-X a 'Chiste
Ma tha amharas air a 'ghalar a tha stèidhichte air comharraidhean agus deuchainn corporra, is e ìre cùraim faighinn x-ghalair ciste . Is dòcha gum bi galar x-chiste a 'sealltainn toradh, a tha na chruinneachadh de phus, fuil, no pròtain anns an inneal sgamhain. Faodaidh e cuideachd soidhnichean eile de ghalar sgamhain fhoillseachadh mar cavitations agus nodulan sgamhanachaidh .
Mar as trice chan urrainn do dhotair eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar galaran bitheagach agus feusagach stèidhichte air ìomhaighean a-mhàin. Ge-tà, is dòcha gur e an-pneumoniae a tha a 'lìonadh a h-uile gin de na lusan a tha a' lìonadh a h-uile no a 'mhòr-chuid de na sgamhanan.
CT Scan
Tha e comasach gum faod x-ghalair ciste a bhith a 'call diagnosis. Ma tha amharas mòr agad fhathast air do dhotair airson grèim mòr-ghiùlain an dèidh droch thoradh, faodaidh i roghnachadh dearbhadh a dhèanamh air a 'bhreithneachadh le CT sgrùdadh . San fharsaingeachd, tha sgrùdadh CT nas mionaidiche na galar x-chiste ged a chosgas e barrachd is a bheir e do dhoibh nas àirde de rèididheachd.
Thèid an deuchainn a dhèanamh le bhith a 'cur do chòmhnard ri chèile ann an inneal cumanta a bhios a' toirt dhealbhan. Chan eil an sgrùdadh gun phian agus air a chrìochnachadh ann an mionaidean, ach tha e cudromach a bhith a 'laighe fhathast tron deuchainn gus na h-ìomhaighean as fheàrr fhaighinn.
Bronchoscopy
Ann an suidheachaidhean fìor nach eil a 'freagairt air leigheas, faodaidh do dhotair tuilleadh ìomhaighean a leantainn gus adhbharan eile a lorg. Dh'fhaodadh gu bheil am measadh seo a 'gabhail a-steach broncoscopy , far a bheil camara tana air a threòrachadh tro do shròin no beul sìos do na sgamhain agad.
San dòigh seo, faodaidh do dhotair sealladh dìreach a dhèanamh air taobh a-staigh nan sgamhain. Faodar cultaran agus biopsies a ghabhail mar a tha feum orra. Na gabh dragh. Thèid ur dìcheall airson a 'mhodh-obrachaidh.
Diagnosis eadar-dhealaichte
Tha suidheachaidhean eile ann a dh'fhaodas comharraidhean a bhith coltach ri grèim mòr-ghiùlain, leithid bron-alt-inntinn no fàilligeadh cridhe cromallach . Ma tha cuideigin le asthma , bronchiectasis , no galair truailleadh cnuimheach (COPD) , dh'fhaodadh gum biodh e na bhriseadh den galar sgamhain aca. Anns an t-suidheachadh cùis as miosa, dh'fhaodadh e bhith na chomharradh rabhaidh air aillse sgamhain .
Ge-tà, na cuir dragh air na cothroman sin. Is e an rud as fheàrr dhut a dhèanamh tadhal air an dotair agad airson breithneachadh ceart. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, aon uair' s gu bheil iad air an dearbhadh, faodaidh cùram grèim fhaighinn air grèim mòr-ghalair.
> Stòran:
> Bartlett JG. Dòigh-obrach Dhearbh-fhiosrachaidh mu Lùbam-inntinn a fhuair an Coimhearsnachd ann an Inbhich. Ann an: Bond S. (ed), UpToDate [Eadar-lìon] , Waltham, MA. Ùraichte Gearran 2018.
> Caliendo AM. PCR ioma-fhillte agus Teicneòlasan Èiginneach airson Pataganan Rèamhachaidh a lorg. Sgaoileadh. 2011 Cèitean; 52 Solair 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, PM Polgreen, Moore MR. Deuchainn Antigen Rapid Urine airson Streptococcus pneumoniae ann an Inbhich le grèim-grèim air a 'choimhearsnachd: Cleachdadh Clionaigeach agus Bacaidhean. Diagnic Microbiol Infect Dis. 2014 Lùnastal; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Neumonia. National Heart, Lung, and Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Galar-inntinn a chaidh a ghlacadh sa choimhearsnachd ann an cloinn: na dùbhlain a th 'ann an Diagnosis Mion-bhiorach. J Clin Microbiol. 2018 Gearran 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.