Bidh dotairean a 'cleachdadh mòran innealan gus a bhith a' comharrachadh puinnseanachadh carbon-orthocsid san ospadal
Tha daingneachadh de phuinnseanachadh carbon aon-og nas cruaidhe na tha e a 'fuaimeachadh. Ann an teòiridh, tha coltas carbon aon-ogsaid a 'leantainn gu ìrean àrda de charbon aon-ogsaid anns an fhuil fhuil, agus sin an dearbhadh. Is e am fìrinn gu bheil coltas carbon aon-ogsaid an dà chuid co-chòrdadh (dè cho mòr 'sa tha monocsid anns an adhar) agus an ùine (dè cho fada' sa bha an t-euslaintich ga anail), agus tha sin a 'ciallachadh gur e measgachadh de chomharraidhean agus comharraidhean a th' ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh air puinnseanachadh carbon aon-ogsaid a 'tomhas na tha de CO ann an sruth na fala.
Fèin-sgrùdaidhean / Deuchainn aig an taigh
Chan eil roghainn fèin-diagnosis ann airson puinnseanachadh carboin aon-ogsaid, ach bu chòir gum biodh 911 aig duine sam bith le mì-mhisneachd no call mothachaidh air iarraidh orra. A bharrachd, bu chòir dhut a bhith a 'smaoineachadh gu bheil puinnseanachadh carbon aon-ogsaid ma tha barrachd air aon neach ann an togalach le stòr èisg (fùirneis, teallach, innealan gas, stòbh le losgadh fiodha, msaa.) A' gearan mu chinn-cinn agus sruth.
Ma tha amharas ann gum bi puinnseanachadh carbon aon-ogsaid, bu chòir do luchd-còmhnaidh uile togalach a dhol a-mach airson anail a thoirt air èadhar ùr, còmhla ri fònadh 911. Ma tha thu a 'smaoineachadh gu bheil puinnseanachadh CO agad, na feuch ri draibheadh; gairm carbad-eiridinn.
CO sa Fhuil
Tha carbon monocsid (CO) a 'ceangal ri hemoglobin ann an dòigh coltach ris a bheil ocsaidean. Gu mì-fhortanach, tha timcheall air 230 uair a th 'ann an hemoglobin an dàimh ris an CO a tha e a' dèanamh airson ocsaidean, agus mar sin bidh eadhon beagan de aon-aonadan carboin a tha air an inhaladh a 'ceangal ri hemoglobin agus a' bacadh ocsaidean bhon cho-aontar. Tha sinn a 'toirt iomradh air hemoglobin a tha ceangailte ri CO "carboxyhemoglobin", agus sin an tomhas a bhios sinn a' cleachdadh gus dearbhadh cho duilich 'sa tha puinnseanachadh carbon aon-ogsaid.
Deuchainn a 'chiad fhreagairt
Tha comas aig cuid den luchd-fhreagairt a th 'ann a bhith a' tomhas carboxyhemoglobin anns an fhuil le inneal ris an canar pulse carbon monoxide oximeter. Gu h-àraid, tha an CO-oximeter a 'tomhas an t-saturation de charbon aon-ogsaid san hemoglobin (SpCO). Bidh e a 'cleachdadh tonnan aotrom (mar as trice air a shònrachadh tro na lorgan-meòir) gus tomhas de ghluasad carbon monocsid a thomhas gun chomas.
Bidh dòigh eile de thomhas neo-ionnsaigheach a 'cleachdadh èadhar a-mach gus ìrean de charbon-aon-ogsaid a cho-dhùnadh. Tha cuid de rannsachadh air faighinn a-mach gum bi CO air a mhìneachadh gus a bhith mì-cheart mar cho-dhùnadh de phuinnseanachadh carbon aon-ogsaid.
Chan eil SpCO air a thomhas gu h-iomlan leis a h-uile neach a fhreagair, agus mar sin tha eachdraidh agus sgrùdadh corporra fhathast na inbhe òir aig an àm. Gu mì-fhortanach, chan eil e furasta a thomhas le bhith a 'tomhas hemoglobin le bhith air a thàthachadh le damh no gun a bhith air a thionndadh le puinnseanachadh carbon aon-ogsaid a' sealltainn gu bheil saturation oxygen gu math àrd ann nuair a tha carboxyhemoglobin an làthair. Tha seo ga dhèanamh eadhon nas cudromaiche eachdraidh mhath fhaighinn agus sgrùdadh corporra air an euslainteach.
Deuchainnean Saotharlainne
Anns an ospadal, thèid deuchainn nas ionnsaighe ach nas mionaidiche a chleachdadh. Is e "blood gas" a chanar ris.
Bidh deuchainnean gas fola a 'tomhas na tha de ghasaichean àile - ocsaidean mar as trice agus carbon dà-ogsaid - anns an fhuil fhuil le bhith a' tarraing fuil bho na h-artaigilean. Bidh a 'mhòr-chuid de dheuchainnean fala eile a' tarraing fuil bho na feòlagan, a tha nas fhasa agus nas sàbhailte airson an euslaintich.
Is e deuchainnean gas fola arterial an ìre airson ogsaidean agus carbon dà-ogsaid seach gu bheil na gasaichean sin ag atharrachadh gu mòr mus tig fuil tro fhigheagan corp. Bidh gasa arterial-an-àite a bhith a 'tomhas an comas airson hemoglobin gus ocsaidean a thoirt seachad agus carbon dà-ogsaid a thoirt air falbh.
Seach nach eil cleachdadh aon-ghualain gualain air a chleachdadh no furasta a thoirt air falbh bhon fhuil fhuil, faodar a dhearbhadh tro fhuil arterial no venous.
Thathas den bheachd gu bheil deuchainnean gas fola nas cruinne na co-oximetry pulse. Ged a tha oximetry feumail airson euslaintich a chomharrachadh aig an àm a dh'fhaodadh puinnseanachadh carbon aon-ogsaid a bhith aca, bu chòir gasaichean fala fhaighinn airson daingneachadh ìrean carboxyhemoglobin.
Imaging
Chan eil puinnseanachadh gualain monocsid a tha a 'tighinn bho chruinneachaidhean àrd de charbon aon-ogsaid ann an amannan coimeasach goirid de nochd an aon bhuaidh a tha aig colbh carbon aon-ogsaid. Faodaidh cunnart cron-ùine (fad-ùine) carbon aon-ogsaid aig co-chruinneachaidhean mòran nas ìsle cuideachd adhbhrachadh do mhilleadh meidigeach, gu h-àraid don chridhe agus don eanchainn.
Ged a dh'fhaodadh na h-ìrean carboxyhemoglobin ann an euslainteach nochdaidh cron a bhith nas ìsle na ann an euslainteach dian, tha dòighean eile ann airson milleadh a chomharrachadh. Is e am fear as cumanta sùil a thoirt air na fìonaichean tro dhealbhan meidigeach. Is e ìomhaigh ath-bheothachaidh maireannach (MRI) an dòigh as fheàrr air an eanchainn a sgrùdadh airson a bhith air a dhroch leòn bho phuinnseanachadh carbon monoxide.
Dì-mheasadh Diofraichte
Air sgàth cho duilich 'sa tha na comharraidhean agus na comharraidhean a tha co-cheangailte ri puinnseanachadh carbon monocsid -nausea, luachadh, tinneas cinn, sgìth, pian air a' bhroilleach - tha amharas ann gu cunbhalach air breithneachaidhean eile. Bidh àrdachadh mòr de charbon aon-ogsaid ann an dachaigh euslainteach a 'moladh gum faodadh puinnseanachadh carbon aon-ogsaid, ach tha feum fhathast air adhbharan eile.
Tha an liosta de sgrùdaidhean eadar-dhealachaidhean ro fharsaing airson aithneachadh. Tha gach cùis eadar-dhealaichte agus bu chòir a mheasadh stèidhichte air taisbeanadh, eachdraidh, agus deuchainnean an euslainteach.
> Stòran:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). An co-cheangal eadar ìrean carboxyhemoglobin eadar samplaidhean gas-fiadhaich agus fuil arterial. Annals Of Medicine Emergency , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Eadar-theangachadh eadar tricead clionaigeach agus tomhas eadar-dhealaichte neo-ionnsaigheach de cho-chruinneas carbon monocsid: sgrùdadh sluaigh. PLoS AON , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Ìreachadh clionaigeach nobhailean de sequelae neurologic dàil às dèidh puinnseanachadh carbon aon-ogsaid agus nithean a tha co-cheangailte ri toradh. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> MacCoinnich, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Sgaoileadh agus Luachadh Eadar-lorg Neach-Lorgaire Carbon Monocsid ann an Dà Sheòrsa: Roinn Èiginn agus Coimhearsnachd Bhailteil. Iris Slàinte Àrainneachd , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Puinnseanachadh Carbon-ogsaidid: Pathogenesis, Stiùireadh, agus Stiùireadh Teiripeil san àm ri teachd. Journal Journal of Medical Medicine Respiratory and Critical Care , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI