Carson a tha feartan euslainteach eadar-dhealaichte eadar an dà ospice
Tha rannsachadh a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of American Medical Association (JAMA) air eadar-dhealachaidhean cudromach a lorg anns na h-àireamhan euslainteach de bhuidhnean hospiceach ro-prothaid an coimeas ris an fheadhainn neo-phrothaideach. Gu h-àraidh, tha euslaintich aig ospadalan for-prothaid a 'feuchainn ri feumalachdan cùraim nas ìsle a bhith aca agus fuireach ann an ospicean nas fhaide na an fheadhainn aig buidhnean hospice neo-phrothaideach.
Faigh na fìrinnean mu na h-eadar-dhealachaidhean is coltach eadar buidhnean taigheadais airson-prothaid agus neo-phrothaideach leis a 'mhion-sgrùdadh seo.
Fàs Bhuidhnean Ospadaidh For-bhuannachd
Tha an roinn aoigheachd airson-prothaid air a dhol suas gu mòr san 21mh linn. Dhùblaich an àireamh de bhuidhnean airson prothaid bho 2000 gu 2007 fhad 'sa tha an àireamh de bhuidhnean hospice neo-phrothaideach air a bhith mar an ceudna.
Ged a tha e a 'gealltainn gu bheil an àireamh de bhuidhnean ospadais ag àrdachadh gu h-iomlan, tha e a' togail draghan gu bheil iomairtean prothaid mòran nas àirde na buidhnean taigheadais airson-prothaid na hospicean neo-phrothaideach. Sheall sgrùdadh JAMA air na h-eadar-dhealachaidhean ann an àireamhan euslainteach agus cleachdaidhean bhuidhnean airson-prothaid agus neo-phrothaid gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air carson a bha an teannachadh ann am prothaidean cho math.
Reimburchdas Ospadalan Medicare
Tha ath-phàigheadh Medicare a 'pàigheadh airson 84 sa cheud de dh'euslaintich ann an cùram ospadalan. Bidh Medicare a ' pàigheadh a-mach buidhnean hospice airson cùram hospice aig ìre per-diem , a' ciallachadh gu bheil gach euslainteach a 'faighinn an aon suim de ais-ais gach latha a dh' aindeoin an deuchainn no feumalachdan cùraim fa leth.
Dh'fhaodadh gum bi an siostam ath-phàighidh seo a 'cruthachadh bhrosnachaidhean airson buidhnean hospice gus euslaintich a thaghadh le nas lugha de dh' fheumalachdan cùraim agus a 'fuireach ann an hospice nas fhaide. Le bhith a 'dèanamh seo, dh'fhaodadh buidhnean pro-prothaid a bhith a' gleidheadh airgead le bhith a 'toirt seachad cùram nas dian agus prothaid a mheudachadh le bhith a' taghadh euslaintich a bhios a 'fuireach nas fhaide.
Airson Ospicean Tàbhachdach Thoir Barrachd Euslaintich Dementia
Airson sgrùdadh JAMA, chleachd luchd-rannsachaidh dàta bho Shuirbhidh Dachaigh Nàiseanta agus Cùram Ospadalan 2007, le sampall riochdachaidh nàiseanta de 4,705 euslainteach air a sgaoileadh bhon ospice.
Le bhith a 'dèanamh coimeas eadar dàta bho thaighean-òsta pro-prothaid agus hospicean neo-phrothaideach, dh' atharraich an dà chuid breithneachadh agus suidheachadh cùraim le inbhe prothaid. An coimeas ri ospicean neo-phrothaideach, bha co-roinn nas ìsle de dh'euslaintich le aillse (48.4 sa cheud vs. 34.1 sa cheud) agus ìrean nas àirde de euslaintich le dementia (8.4 sa cheud vs. 17.2 sa cheud) agus breithneachadh eile (43.2 sa cheud vs. 48.7% ).
Chomharraich an dàta cuideachd gu robh dà-thrian de dh 'euslaintich ann an ospadalan airson prothaid air an robh dementia agus breithneachadh eile gun aillse, ach cha robh ach mu leth de na h-euslaintich ann an ospicean neo-phrothaideach na dhearbhadh sin.
Tha dùil-beatha agus cùrsa leigheis aig ìre euslaintich aillse . Mun àm a tha euslaintich aillse a 'faighinn a-steach do chùram ospadalan, tha a' mhòr-chuid air a bhith a 'dèanamh a-mach a h-uile leigheas eile agus tha iad faisg air bàs Bidh euslaintich aillse aig ìre deireadh cuideachd buailteach a bhith a 'feumachdainn cùram nas daoire le pian dian agus stiùireadh chomharran.
Tha euslaintich Dementia (agus euslaintich eile le sgrùdaidhean nach eil cho buailteach) buailteach a bhith a 'fuireach nas fhaide na euslaintich aillse le cùram nach eil cho cosgail. Tha na h-euslaintich seo nas prothaidiche seach gu bheil iad a 'toirt seachad an ospadalan Medicare gach ràith gach latha le cosgais beag a-mach às a' phòcaid.
Suidheachadh Cùraim agus Fad-fuirich
An coimeas ri ospicean neo-phrothaideach, bha cuibhreann nas àirde de euslaintich a 'fuireach ann an taighean-eiridinn agus co-roinn nas ìsle a' fuireach aig an taigh.
Bidh euslaintich a tha a 'fuireach ann an dachaighean altramais gu tric a' cosg buidhnean hospice nas lugha de airgead san fhad-ùine.
Tha cùram altraim aig a 'mhòr-chuid de dachaighean altraim a tha a' làimhseachadh mòran shuidheachaidhean a dh 'fheumadh euslaintich a bhith a' tadhal air hospice. Tha buidhnean taigheadais airson prothaid cuideachd buailteach obair fìor mhath a dhèanamh air margaidheachd aig dachaighean altraim gus "in" a choileanadh le luchd-obrach an taigh-altraim agus a 'meudachadh ìrean tagraidh.
Lorg an sgrùdadh JAMA an coimeas ri euslaintich le aillse, gun robh nas lugha de chuairtean gach latha bho na nursaichean agus luchd-obrach sòisealta aig an fheadhainn le dementia no le diagniosadh eile. Tha seo a 'dèanamh ciall oir tha euslaintich aillse mar as trice air comharraidhean nas cruaidhe a dh'fheumas sgrùdadh nas trice.
Seach gu bheil na buidhnean hospiceach a 'pàigheadh ìrean làitheil gach euslaintich, faodaidh taigheasan airson prothaid buannachd fhaighinn gu h-ionmhasail le bhith a' taghadh euslaintich a dh'fheumas nas lugha de thursan nursaidh.
Is e fad an t-ospail (LOS) an àireamh de làithean a tha euslaintich air cùram an ospsais mus tèid a leigeil às no a 'bhàis. A rèir luchd-rannsachaidh, bha am meadhan meadhanach (midpoint) LOS ceithir latha nas fhaide ann an ospadalan airson prothaid an coimeas ri ospicean neo-phrothaideach (20 latha vs 16 latha, no 26.2% nas fhaide de LOS).
Ann an coimeas ri euslaintich ann an hospicean neo-phrothaideach, bha euslaintich ann an hospicean airson prothaid nas fhaide na 365 latha (2.8 sa cheud vs. 6.9 sa cheud) agus cha robh iad cho buailteach a bhith a 'fuireach nas lugha na seachd latha (34.3 sa cheud vs. 28.1 sa cheud) S an Iar-
A 'toirt buaidh air Toraidhean Rannsachaidh
Thuirt luchd-rannsachaidh JAMA gu bheil builean poileasaidh cudromach aig toraidhean an sgrùdaidh agus gu bheil na hospicean neo-phrothaideach aig ana-cothrom sònraichte a thaobh sluagh an euslaintich.
"Tha taghadh euslainteach den t-seòrsa seo a 'fàgail buidhnean euslaintich neo-bhuannachdail a' toirt cùram neo-eisimeileach dha na h-euslaintich as cosgaiche - an fheadhainn le aillse agus feadhainn a tha a 'feuchainn ri ospice a thòiseachadh gu math fadalach anns a' chùrsa tinneis aca; mar thoradh air an sin, faodaidh na hospicean sin a tha a 'frithealadh nan euslaintich as duilghe bacaidhean ionmhasail duilich a dh' aghaidh gus cùram iomchaidh a sholarachadh anns an t-siostam pàighidh rè-diem stèidhichte. "
Dh'fhaodadh na co-dhùnaidhean sin, agus bu chòir, deasbad luath a dhèanamh mu ath-leasachadh pàighidh ann am Sochairean Ospadalan Medicare . Tha ospice na ghnìomhachas a tha a 'sìor fhàs, gu h-àraidh anns an roinn airson-prothaid, agus tha feum air barrachd rannsachaidh gus an làn cho-cheangal eadar inbhe prothaid agus eòlasan euslainteach / cùram-cùraim aig deireadh na beatha a thuigsinn gu tur.
> Stòr:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Comann Inbhe Prothaideach a 'Bhuidhinn Hospice le Diathadh air Euslainteach, Suidheachadh Cùraim, agus Fad Fuirich. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70