Tha cancer anns na cnàmhan gu tric mar thoradh air sgaoileadh, no metastasis, bho mheuran cnàimh neo-cnàimh eile bho aillse sgamhain no aillse broilleach, mar eisimpleir. Tha a bhith a 'gabhail sampall, no biopsy , de chnàmhan buaidhichte, chan e a-mhàin a' dèanamh feum airson eadar-dhealachadh eadar aillse chnàmhan agus metastasas bho chansean eile ach cuideachd a 'cuideachadh le bhith a' comharrachadh an seòrsa sònraichte de dh 'aillse cnàmhan.
Ann a bhith a 'breithneachadh aillse cnàimh, faodaidh an cnàmh àraidh a tha air a dhroch bhuaidh - agus far a bheil an tumhair taobh a - staigh cnàimh sònraichte, a bhith nan comharran cudromach.
Tha Osteosarcoma, chondrosarcoma, agus Ewing sarcoma am measg nan cansean cnàimh as cumanta. Ach, chan eil aillse chnàmhan na aillse gu math cumanta, idir: tha cinnsean bun-sgoile de chnàmhan a 'toirt a-steach nas lugha na 0.2 sa cheud de aillsean.
Fèin-sgrùdaidhean / Deuchainn aig an taigh
Aig an àm seo, cha deach deuchainnean dachaigh airson aillse breithneis a dhearbhadh. A thuilleadh air an sin, tha e furasta do shoidhnichean agus comharran tràth aillse cnàimh a bhith air am mealladh airson suidheachaidhean a tha mòran nas cumanta leithid leòntan spòrs, no dh'fhaodadh iad a bhith air an cur an cèill mar thoradh air aimhreit agus pianaichean.
Aig a 'cheann thall, bidh a' mhòr-chuid de chùisean de aillse chnàmhan a 'tighinn gu aire meidigeach air sgàth shoidhnichean agus comharraidhean a tha a' toirt a-steach pian cnàimh a bhios a 'fàs nas seasmhaiche thar ùine Tha peanas bho aillse chnàmhan gu math nas miosa air an oidhche agus gu tric bidh an t-àite a 'toirt buaidh oirre.
Labs agus Deuchainnean
Sgrùdadh Corporra
Ann an cùis aillse chnàmhan, bidh an sgrùdadh corporra a bhios dotair a 'tachairt gu cunbhalach àbhaisteach ach a-mhàin' s dòcha airson "mais stuth bog" a dh'fhaodadh a bhith air am faireachdainn aig làrach bunasach an aillse. Dh'fhaodadh seo a bhith air a lorg mar lump, dùn, no swelling a 'sìneadh a-mach às a' chnàimh.
Obair Fuil
Faodaidh measadh nan laboratory, no obair fala , a bhith cuideachail, ged a tha e gu math a 'nochdadh dearbhadh sònraichte. Tha na h-ìrean de dhà bith-chomharran gu sònraichte-phosphatase alkaline agus lactate dehydrogenase-air an àrdachadh ann an cuid mhòr de dh'euslaintich le aillse chnàmhan. Ach, chan eil na h-ìrean sin a 'co-rèiteachadh gu math le dè cho fada' sa tha an galar air sgaoileadh anns a 'bhodhaig.
Biopsy
Ann an cùis biopsy cnàimhe, thèid pìos beag dhen tumhair a thoirt air falbh agus thèid a sgrùdadh fo mhiocroscop. Thathas den bheachd gur e lannsaid shìmplidh a th 'ann, air a dhèanamh fo dhuilgheadas coitcheann, agus bruidhnidh tu thu ro agus rè a' mhodh-obrachaidh. Nì am biopsy a 'nochdadh ma tha ceallan aillseach anns a' chnàimh.
Imaging
X-ghaoith
Tha amannan airson osteosarcoma gu math tric a 'tighinn bho choltas an cnàimh air an ìomhaigh.
Faodaidh eadar-dhealachadh eadar-dhealaichte a bhith aig Osteosarcoma air ìomhaighean: tha pàtrain lytic air an teinnteachadh no air an "itheadh air falbh". No, faodaidh gum bi an cnàimh air a thiormachadh, mar gum biodh e air a dhaingneachadh le saimeant a bharrachd, agus thathas a 'toirt iomradh air seo mar phàtran sclerotic. Faodaidh aillse cnàimhe pàtran measgaichte (lytic-sclerotic) a chruthachadh cuideachd air ìomhaighean.
Bidh dotairean ag ionnsachadh mu phàtran clasaigeach radial no "sunburst" 'airson osteosarcoma, far a bheil an t-inneal mun cuairt a' toirt coltas cnàmha ann an pàtran radiating-from-the-hub, pàtran grèine; ge-tà, chan eil an lorg seo gu sònraichte do osteosarcoma agus chan eil a h-uile suidheachadh osteosarcomas a 'sealltainn mar sin pàtran.
CT agus MRI
Bidh lannsaireachd gu tric na phàirt de leigheas, agus mar sin bidh e cudromach a bhith a 'dearbhadh dè an ìre gu bheil osteosarcoma a' gabhail còmhnaidh air cnàmh agus inneal bog. Tha seo air a faicinn as fheàrr le dòighean ìomhaigheachd tar-roinneil leithid tomagrafaireachd cunntachail (CT) no ìomhaigh ath-shuidheachaidh magnetic (MRI).
Is e modh-obrach a th 'ann am MRI a tha a' cleachdadh magnet, tonnan rèidio, agus coimpiutair gus sreath de dhealbhan mionaideach de earrannan den chorp a dhèanamh, a 'gabhail a-steach farsaingeachd de thumadh. Tha a bhith a 'cleachdadh MRI airson mìneachadh a dhèanamh air ìre an tumhair air a bhith air a shealltainn mar neach-aithris neo-mhearachdach air an ìre thimcheall fhèin a chaidh a dhearbhadh aig àm an lannsaireachd.
Sganadh de Chnà Radionuclid
Tha measgachadh de sgrùdaidhean radiographic air an cleachdadh mar phàirt den mheasadh breithneachail air aillse chnàmhan gus ìre an galair ionadail agus fad às a dhearbhadh aig àm breithneachadh.
Thathas a 'cleachdadh sgàineadh cnàimh radionuclidear, a' cleachdadh beagan de theicneòlas rèidio-beò 99m ann an uinneag, airson a bhith a 'mìneachadh meud an tùir bun-sgoile. Agus, bhon a tha an cleachdadh gu tric a 'sìneadh beagan nas fhaide na na teamantan, bidh e a' cuideachadh lannsairean gus planadh airson an tumhair a thoirt air falbh.
Tha an seòrsa seo de sgàineadh cnàmhan radionuclididh feumail cuideachd ann a bhith a 'lorg raointean a bharrachd de aillse taobh a-staigh an aon chnàmh (ris an canar leònan sgiobalta) a bharrachd air meata-mheadhain cnàimh fad às. Tha an deuchainn seo feumail oir faodaidh e an cnàimhneach gu lèir fhaicinn aig an aon àm. Is urrainn do sganainn tomagrafaidheachd a-mach à postair (PET) a bhith a 'toirt seachad fiosrachadh coltach ris, mar sin is dòcha nach bi feum air sgàineadh cnàimhe ma thèid sgàineadh PET a dhèanamh.
Sganadh Tomhas-slaodaidh Positron (PET)
Ann an sganadh PET, thèid cruth de siùcair saoghail (air a bheil FDG ) a thilgeil a-steach don fhuil. Tha iomadh uair a tha ceallan aillse anns a 'bhodhaig a' fàs gu luath agus a 'gabhail a-steach mòran de shiùcair, a' cruthachadh ìomhaigh a 'sealltainn cleachdadh FDG anns a' bhodhaig ann an ceàrnaidhean a tha an sàs ann an aillse. Chan eil an ìomhaigh air a mhìneachadh mar scanadh CT no MRI, ach tha e a 'toirt seachad fiosrachadh feumail mun a h-uile duine.
Faodaidh sganaidhean PET cuideachadh le bhith a 'sealltainn sgaradh osteosarcomas gu na sgamhain, cnàmhan eile, no pàirtean eile den bhodhaig, agus faodaidh iad cuideachd cuideachadh ann a bhith a' faicinn cho math 'sa tha an t-aillse a' dèiligeadh ri làimhseachadh.
Glè thric bidh sganaidhean PET agus CT air an toirt còmhla aig an aon àm ( PET / CT scan ) gus cothrom a thoirt do roinnean de rèidio-obrachaidh nas àirde air an sganaidh PET a bhith air an coimeas ri coltas nas mionaidiche an àite sin air an sgrùdadh SC.
A 'sganadh airson meatainean mòra
Ged a tha X-ghhathan còtaichean àbhaisteach a 'leigeil le meatainean sgamhain a lorg anns a' mhòr-chuid de chùisean, tha CT nas mothachaile ann a bhith a 'lorg meatainean sgamhain agus tha e air a bhith na roghainn deilbh ìomhaigh. Dh'fhaodadh gu bheil dearbhaidhean meallta ann, ge-tà, gu h-àraidh nuair a tha toraidhean glè bheag anns na sgamhanan, agus mar sin dh'fhaodadh gum bi bith-bhiadh airson dearbhadh.
Diagnosis eadar-dhealaichte
Tha an sgrùdadh eadar-dhealaichte air galaran cnàmha den t-seòrsa seo a 'toirt a-steach na leanas:
- Infection
- Tumors eile:
- Ciste cnàimh Aneurysmal
- Eòghann sarcoma
- Chondrosarcoma
Tha suidheachadh an tumhair anns a 'chnàmh agus an àite skeletal a' cuideachadh le bhith a 'comharrachadh osteosarcoma agus Ewing sarcoma, is e seo an dara tumhair as cumanta anns a' bhuidheann as òige.
Dh'fhaoidte gum bi buaidh aig an raon de chothroman le suidheachadh a 'mheur bunsgoile. Mar eisimpleir, tha na sgrùdaidhean eadar-dhealaichte de dhroch bhreac beag a 'toirt a-steach caochladh seòrsa de dhian-fhiaclan, osteomyelitis (galar) de chnàimh na cirb, agus cuid de na tinneasan neo-àbhaisteach (leithid fibromas ossifying agus tumors donn hyperparathyroidism).
Sealladh farsaing air staging
Tha pàirt de bhith a 'dearbhadh aillse chnàmhan a' gabhail a-steach staging Tha staging a 'ciallachadh meudachadh agus suidheachadh a' phrìomh thimùir, ma tha e air sgaoileadh, agus far a bheil e air sgaoileadh. Bidh staging a 'cuideachadh gus co-dhùnadh a dhèanamh air an leigheas, agus tha dotairean cuideachd a' beachdachadh air ìre aillse nuair a tha iad a 'bruidhinn air staitistig mairsinn.
Àiteachan as còrdaichte (
Tha staging stèidhichte air deuchainnean corporra, deuchainnean ìomhaighean, agus biopsia sam bith a chaidh a choileanadh. Faodaidh Osteosarcoma a bhith aig ìre I, II, no II le fo-ìrean.
Is e aon phrìomh bheachdachadh ann an suidheachadh co-dhiù a tha an aillse "ionadail" no "meatastatach." Ma tha e air a h-àiteachadh, chan fhaicear osteosarcoma a-mhàin anns a 'chnàmh a thòisich e agus na dh' fhaodadh na fèithean a tha ri taobh a 'chnàimh, leithid fèithean, clachan no fat.
A rèir Comann Aillse Ameireaganach, tha coltas gu bheil timcheall air 4 às gach 5 osteosarcomas air an àiteachadh nuair a lorgar iad an toiseach. Ach, eadhon nuair nach eil deuchainnean ìomhaighean a 'sealltainn gu bheil an t-aillse air sgaoileadh gu sgìrean fada, tha e coltach gum bi raointean glè bheag de dh' aillse air a sgaoileadh nach urrainn a lorg le deuchainnean.
Is e an comas a th 'ann de mheata-mheasaidhean cho beag seo aon de na h-adhbharan a tha cemotherapy na phàirt chudromach de leigheas airson a' chuid as motha de osteosarcomas. Is e sin, tha an t-aillse nas buailtiche a thighinn air ais às dèidh obair-lann mura h-eil ceimotherapy air a thoirt seachad.
Tha osteosarcomas ionadail air an seòrsachadh ann an dà bhuidheann:
- Is e na h-ìrean as urrainn an tinneas follaiseach uile a thoirt air falbh le lèigh-lannsa.
- Neo-resectable (no neo-thuigsinneach) chan urrainnear osteosarcomas a thoirt air falbh gu tur le lannsaireachd.
Ceumnachadh
Faodaidh ceumannan a bhith air an gabhail a-steach gu bhith a 'cumail suas agus a' toirt iomradh air coltas nan ceallan aillse fon mhicrosgop. Bidh ceumnachadh a 'toirt beachd air dè cho luath sa dh'fhaodadh an t-aillse a leasachadh.
- Mar as trice bidh ceallan aillse ìre ìseal a ' slaodadh a' fàs agus nach eil iad cho buailteach sgaoileadh.
- Tha tumors àrd-ìre air an dèanamh suas de cheallan aillse a tha buailteach fàs gu luath agus nas dualtaiche an sgaoileadh.
Tha a 'chuid as motha de osteosarcomas àrd-ìre, ach mar as trice is e ìre ìosal a th' ann an seòrsa a tha parosteal osteosarcoma.
Staging Systems
Tha an siostam coisrigte as fharsaing airson osteosarcoma a 'seòrsachadh tinnearan cnàimhean malignant ionadail le ìre ìre agus neo-dhìreach.
Ìre
Faodaidh ìre ìseal agus àrd comharrachadh ìre.
- Ìosal gu ìre = ìre I
- Àrd-ìre = ìre II
Meud anatomic ionadail
- Tha an t-inbhe seòmar air a dhearbhadh le bhith a 'co-dhiù a tha an tumhair a' sìneadh tron chùis, an uachdar dlùth a-muigh den chnàimh a tha na shreath dìon timcheall air a 'chuan a-staigh
- Eadar-roinneil (gun leudachadh tro choineas) = A
- Extracompartmental (leudachadh tro cortex) = B
San t-siostam seo, tha na leanas fìor:
- Is e tùr I. a th 'ann an tomhas ìre ìosal, ionadail.
- Is e ìre II àrd-ìre, tinnearan ionadail.
- Is e tinnearan meatastatach (ge bith dè an ìre) ìre III.
Tha glè bheag de dh 'ionnsaighean àrd-ìre àrd (ìre IIA) seach gu bheil a' chuid as motha de osteosarcomas a 'briseadh tron chnàimh cnàmh tràth nuair a tha iad gan leasachadh.
Ann am buidhnean aois nas òige, tha a 'mhòr-chuid de osteosarcomas àrd-ìre; Mar sin, is e ìre IIB no III a th 'anns a h-uile euslaintich, a rèir an làthaireachd no an galar meatastatach a lorgar.
Eisimpleirean le Ìre
- Ìre IA: Tha an t-aillse ìre ìosal agus chan fhaighear e ach taobh a-staigh cruth cruaidh na cnàimh.
- Ìre IB: Tha an aillse ìre ìosal, a 'sìneadh taobh a-muigh a' chnàimh agus a-steach do na h-àiteachan fàis bog a tha a 'gabhail a-steach tinneas agus soithichean fuil.
- Ìre IIA: Tha an t-aillse àrd-ìre agus tha e gu tur ann an còmhdach cruaidh na cnàimh.
- Ìre IIB: Tha an t-aillse àrd-ìre agus air sgaoileadh taobh a-muigh a 'chnàimh agus a-steach do na h-àiteachan bog bog a tha a' gabhail a-steach tinneas agus soithichean fuil. Is e ìre 2B a 'chuid as motha de osteosarcomas.
- Ìre III: Faodaidh an aillse a bhith ìosal no àrd-ìre agus tha e air a lorg taobh a-staigh na cnàimh no a 'sìneadh taobh a-muigh a' chnàimh. Tha an t-aillse air sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig, no do chnàmhan eile nach do cheangal dìreach ris a 'chnàimh far an do thòisich an tumhair.
Ma thig an t-aillse air ais an dèidh a 'chiad làimhseachaidh, canar an t-ainm aillse air ais no air ais.
> Stòran:
> Comann Aillse Ameireaganach. Deuchainnean airson Osteosarcoma. ìosal.
> Institiùd Canire Nàiseanta. Osteosarcoma agus Histiocytoma brùideil brìgheil de làimhseachadh cnàimh (PDQ®) -Beirm Proifeiseanta Slàinte. s an Ear-Thuath