Thèid òrdughan a ghleidheadh dìreach mar a chleachdas tu creideas
Nuair a chuireas tu a-steach airson slàinte no àrachas meidigeach, bidh grunn bhreithneachaidhean air an cleachdadh leis na fo-sgrìobhadairean gus faighinn a-mach dè a chosgas iad ort gus do chuideachadh.
Leis, le lagh, chan urrainn do luchd-àrachais a bhith a 'diùltadh tuilleadh àrachais a thoirt dhut (mar thoradh air an Achd Cùram Inntridh ), feumaidh iad a bhith a' dearbhadh dè a chosgas e airson do chùram a phàigheadh, agus an uairsin cuiridh iad ris an uiread de phrothaid a tha iad a 'sùileachadh a dhèanamh, cuideachd.
Bidh an t-iomlan a 'gabhail a-steach ur prìomhachas àrachais slàinte .
A 'cruinneachadh de dh' fhiosrachadh meidigeach
Gus na breithneachaidhean sin a dhèanamh, bidh iad a 'ceannach dàta bho dhiofar thobraichean; tha dàta a chaidh a chruinneachadh mu do dheidhinn fhèin agus do shlàinte air nach robh thu eòlach a-riamh ga chruinneachadh. Am measg na pìosan dàta sin bidh aithisg Biùro Fiosrachaidh Meidigeach , an sgòr creidmheasa agad, eachdraidh an òrdugh-sgrìobhaidh agus an sgòr co-cheangailte ri cungaidh-leigheis agad.
Chan eil beachd aig a 'mhòr-chuid againn gu bheil duine a bharrachd air sinn fhèin no ar dotairean a' cumail eachdraidh de na h-òrdughan againn. Gu dearbh, faodaidh luchd-àrachais agus feadhainn eile bho dhà chompanaidh an eachdraidh sin a cheannach. Tha an stòr-dàta IntelliScript (air a dhèanamh le companaidh leis an ainm Milliman) agus stòr-dàta MedPoint (air a dhèanamh le companaidh ris an canar Ingenix) an dà chuid a 'cumail sùil air an dàta seo, agus ga reic gu companaidhean àrachais beatha, ciorram, agus beatha.
Leis gu bheil am fiosrachadh a 'buntainn ri slàinte agus cùram dhaoine fa leth, feumaidh an dà chompanaidh sin cumail ri laghan HIPAA .
Chan urrainn dhaibh an fhiosrachadh a reic no a roinn gun chead agad. Ach, gus tagradh a dhèanamh airson àrachas slàinte, feumaidh tu an cead sin a thoirt seachad.
Gus an dàta seo a tharraing còmhla ann an cruth a dh'fhaodas iad a reic ri luchd-àrachais, fiosrachadh a cheannach bho IntelliScript agus MedPoint bho Stiùirichean Sochairean Bùth-leigheis (PBM).
Tha PBMan a 'tighinn bho bhùth-leigheadaireachd na h-oisne (a tha coltach gu bheil e mar phàirt de shreath nas motha) gu bùth-leigheis òrdugh puist mhòir leithid ExpressScripts no CVS Caremark. Nuair a lìonas tu na h-òrdughan agad aig aon de na PBMs, faodaidh iad lorg a dhèanamh air cò a tha do dhotair (agus mar sin dè an seòrsa sònraichte a th 'aige), na drogaichean agus na dotairean a tha do dhotair air òrdachadh dhut airson adhbhar sam bith, co dhiubh a lìonadh tu no nach eil an òrdugh, agus co dhiubh a chaidh a thoirt air ais no nach deach.
Bhon fhiosrachadh sin, faodaidh iad grunn cho-dhùnaidhean a tharraing:
- Faodaidh iad a-mach dè an sgrùdadh a tha agad, no co-dhiù faisg air làimh, agus mar sin co dhiubh a tha duilgheadas gann ((a thèid a dhìth) no duilgheadas leantainneach (a dh 'fhaodadh ath-thagradh uair sam bith, no dragh a chur ort airson a 'chòrr de do bheatha.)
- Faodaidh iad cuideachd innse don ìre gu bheil do dhiagnosis a 'toirt buaidh ort le neart an dàise no dè cho tric sa tha an dotair a' smaoineachadh gum bu chòir dhut a thoirt. Dh'fhaodadh nach eil duilgheadas dona a 'cur dragh ort tuilleadh, mar sin cha chosg e mòran airgid dhaibh, ma tha dad. Ach dh'fhaodadh duilgheadas leantainneach, leithid tinneas an t-siùcair no tinneas cridhe, eadhon dìreach bruthadh-fala àrd, a bhith gu math daor thar ùine. Nuair a bhios iad a 'faicinn trioblaidean cruaidh a tha air adhart gu ìre mhòr, bidh e na chomharra air na fo-sgrìobhadairean a dh'fheumas iad gus barrachd cosgais a phròiseict don chompanaidh, agus a' togail ur prìsean mar sin.
- Faodaidh iad a thighinn gu co-dhùnadh ma tha co-dhleastanasan agad, a 'ciallachadh, barrachd air aon rud ceàrr ort. Faodaidh an co-mheasgadh de dhuilgheadasan meidigeach an cosg eadhon nas motha na cosgais dèiligeadh ri gach duilgheadas fa leth. Mar eisimpleir, faodaidh cosgais leigheas tinneas cridhe agus aillse aig an aon àm a bhith nas daoire na bhith a 'làimhseachadh tinneas cridhe ann an aon euslaintich agus aillse ann an euslaintich eile.
- Bidh an dàta a 'nochdadh cho cunbhalach' s a lìonas tu na h-òrdughan-obrach agad agus mar sin, co dhiubh a tha thu a ' cumail suas no nach eil. Tha am fiosrachadh seo coltach ris an ro-mheasadh a th 'aig sgàineadh cungaidh-leigheis FICO a dh'fhaodas na fo-sgrìobhadairean a chleachdadh gus coimeas a dhèanamh. Ma tha thu a 'cumail a-mach, gu dearbh, bidh cosgaisean aig na cungaidhean dhrogaichean as urrainn dhaibh a phròiseict. Ach is dòcha gum bi e cuideachd ag innse dhaibh, a rèir an sgrùdaidh agad, gu bheil thu a 'cumail smachd air an duilgheadas agus mar sin nach bi cosgaisean nas motha anns an ùine ghoirid nach eilear a' sùileachadh.
- Bidh na fo-sgrìobhadairean cuideachd a 'coimhead a dh'fhaicinn an deach drugaichean pian a thoirt dhut airson ùine mhòr. Nam biodh feum agad orra beagan bhliadhnachan air ais ach nach do chuir thu òrdugh air a lìonadh o chionn ghoirid, cha bhi cosgais a bharrachd ann. Ach ma tha thu an-dràsta a 'toirt pills pian, agus ma tha an dà-dhuilleag air meudachadh ann an neart no tricead, bidh e na bhratach dearg dha na fo-sgrìobhadairean a dh'fheumas iad gus cosgais na b' fheàrr agad a thogail. Faodaidh iad feuchainn ri measadh a dhèanamh ma tha thu a 'cur dragh air na drogaichean, mar eisimpleir. No faodaidh iad co-dhùnadh barrachd a dhèanamh ort airson duilgheadasan nas motha a dh 'fhaodadh a thighinn gu buil ma tha thu fhathast a' sireadh cùram airson do pian, no eadhon barrachd cosgais ann an drogaichean pian.
Dh'fhaodadh gu bheil co-dhùnaidhean eile ann a tha na companaidhean seo a 'tarraing bho bhith a' cleachdadh an eachdraidh òrdugh agad cuideachd. Agus thar ùine, mar a bhios barrachd is barrachd fiosrachaidh ri fhaotainn bho stòran a bharrachd leithid cairtean duais dìlseachd , bheir fo-sgrìobhadairean breth air nithean a bharrachd air mar a stiùireas tu do bheatha, agus a 'prìs a' phrìs àrachas aca mar sin.
Dìon euslainteach
Gu mì-fhortanach, chan eil e a 'dèanamh eadar-dhealachadh mura bheil na co-dhùnaidhean agus na breithneachaidhean ceart aca. Agus bidh an cosgais dhut stèidhichte air na co-dhùnaidhean sin, ge bith dè cho ceàrr 'sa dh'fhaodadh iad a bhith.
Chan eil mòran no euslainteach sam bith ann a dh 'ionnsaicheas iad fhèin a dhìon bhon fhiosrachadh seo ach a-mhàin gus dèanamh cinnteach gu bheil dàta eachdraidh an òrdugh ceart. Leis gu bheil e air a chleachdadh gus cosgais an àrachais agad a cho-dhùnadh, feumaidh an dà chuid IntelliScript agus MedPoint, a rèir an lagha, cumail ris an Achd Aithris Creideas Cothromach (FCRA). Tha sin a 'ciallachadh, dìreach mar an sgòr creidmheasa agad, faodaidh tu lethbhreac iarraidh den bhùth-leigheadaireachd agad aithisg eachdraidh saor an-asgaidh bho gach aon de na buidhnean sin aon uair sa bhliadhna, no aig a 'phuing tha thu air a dhiùltadh airson àrachas beatha no ciorraim.
Faigh na clàran meidigeach agad
Tha e ciallach, ma tha thu sa mhargaidh airson àrachas slàinte, gum faigh thu leth-bhreac de na clàran meidigeach agad (a h-uile clàr, chan e dìreach an eachdraidh leigheis agad), ath-bhreithneachadh orra gu cùramach agus mearachdan sam bith a cheartachadh .
Gus lethbhreac den aithisg eachdraidh bùth-leigheis IntelliScript agad, cuiribh fios gu 877-211-4816.
Airson an aithisg MedPoint agad, cuir fòn gu 888-206-0335 no sgrìobhaibh gu:
Gèilleadh MedPoint
Ingenix, Inc.
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120