Is e bàs cearc aon de na sgrùdaidhean as dorra a dh'fhaodas neurologist a dhèanamh. Eu-coltach ri cruth cruaidh coma, tha dearbhadh air bàs eanchainn a 'ciallachadh nach eil a' tighinn air ais. Gu h-inntinn, is e bàs bàs eanchainn.
Ma thèid an dearbhadh a dhèanamh ceart, faodar a dhèanamh dìreach le bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil an t-euslaintich ann an coma de chùis aithnichte agus neo-dhì-sheasmhach, agus gu bheil toraidhean àraidh deuchainn corporra neo-làthaireach, a' gabhail a-steach ath-bheothachadh cnapan eanchainn agus oidhirp sam bith gus anail a dhèanamh rè deuchainn apnea .
Tha an deuchainn apnea a 'toirt a-steach ocsaidean euslainteach ach a' tionndadh an èadhair gus leigeil le carbon dà-ogsaid togail san t-siostam, a bhios mar as trice a 'toirt oidhirp air anail a dhèanamh. Chan eil cùisean air an deagh chlàradh de dhearbhadh gun deach bàs eanchainn a dhèanamh gu cùramach anns an robh ath-bheothachadh brìoghmhor aig an euslainteach.
Ach, tha amannan ann nuair a tha e comasach do na teisteanasan teignigeach gu lèir airson bàs eanchainn a choileanadh. Mar eisimpleir, ann an droch dhroch aghaidh, dh'fhaodadh nach bi e do-dhèanta sgrùdadh earbsach a dhèanamh air na nerves cranial. Ann an cuid de dh'euslaintich, 's dòcha gum bi e do-dhèanta deuchainn apnea a dhèanamh, an dàrna cuid seach gu bheil an t-euslainteach ro dhoirbh no a chionn' s gu bheil iad air fulangas a thoirt do charbon dà-ogsaid, mar a chì thu ann an cuid de dh'euslaintich le galair truailleachail cnuimheach no apnea cadail. Anns na cùisean sin, thathar ag iarraidh air deuchainnean a bharrachd.
A bharrachd, a chionn 's gu bheil bàsachadh eanchainn cho dona, tha e nas fheàrr le mòran theaghlaichean deuchainn a bharrachd a dhèanamh mus dèan iad co-dhùnaidhean mu bhith a' stad inneal-fionnaidh meacigeach no a 'beachdachadh air tabhartas organ.
Leasaich ùrlaran (EEG)
Thèid EEG a chleachdadh gus gnìomhachd dealain san eanchainn a thomhas. Tha e air a chleachdadh gu cumanta nuair a tha dragh draghail gu bheil cuideigin air grèim no tinneas tuiteamach. Ann am bàs eanchainn, seach a bhith a 'coimhead airson gnìomhachd neo-àbhaisteach, tha EEG a' coimhead airson seòrsa sam bith de ghnìomhachd sam bith. Dh'fhaodadh gu bheil e coltach gu bheil cuid de ghnìomhachd dealain an làthair, ach tha seo a 'riochdachadh inneal mar thoradh air inneal bho innealan faisg air làimh no a' chridhe, agus nach bu chòir a bhith nas àirde na ìre shònraichte gus coinneachadh ri slatan-tomhais airson bàsachadh eanchainn a dhearbhadh.
Buadhan Somatosensory Evoked (SSEP)
Coltach ri EEG, tha SSEPs a ' measadh mar a tha dealan a' sruthadh tron chorp, a 'gabhail a-steach an eanchainn. An àite dìreach a bhith a 'coimhead air gnìomhachd eanchainn gu dòigheil, tha SSEP a' toirt a-steach an t-siostam neònach a bhrosnachadh le suaicheantais dealanach, mar as trice don nead meadhanach . Mar as trice, tha na suaicheantais sin a 'clàradh mar chomharran a gheibhear san eanchainn, a dh'fhaodar a thomhas le electrotridh air ceann an euslaintich. Tha easpa nan comharran sin a 'sealltainn nach urrainn dhan eanchainn tuilleadh fhaighinn air na teachdaireachdan sin.
Angiography
Ann an ceàrnag angiogram, thèid dathan eadar-dhealaichte a thilgeil a-steach do shoithichean a 'chuirp, agus thèid an eanchainn a sgrùdadh air neach-sgrùdaidh fhad' sa bhios an t-euslainteach a 'dol fo shreath de X-ghathan. Tha seo a 'leigeil le sgrùdadh mionaideach a dhèanamh air mar a tha fuil a' gluasad tron chorp. Ann am bàs eanchainn, cha bhith soithichean an eanchainn a 'lìonadh mar a bhiodh iad mar as trice.
Dopplers transcranial
Bidh deuchainn doppler transcranial a ' cleachdadh chonnan ultrasound gus measadh a dhèanamh air sruthan fala san eanchainn. Tro bhàs eanchainn, faodaidh an eanchainn a dhol fodha ann an dòighean a tha a 'meudachadh frithealadh anns na soithichean fala, a' lùghdachadh sruth fhuil. Chithear na h-atharrachaidhean sin ann an sruth fala anns an doppler transcranial.
Deuchainnean Leigheas Niùclasach
Tha leigheas niuclasach a 'toirt a-steach toirt a-steach radioisotope san eanchainn.
Is e ceimigeach a th 'anns an isotope seo a tha a' gluasad còmhla ri sruthan fala. Bidh an isotope a 'crìonadh, agus mar thoradh air sin bidh sgaoileadh de lùth a tha air a lorg le mothachadh agus air atharrachadh gu ìomhaigh dhidseatach. Ma tha an eanchainn fallain agus gnìomhach, seallaidh e coltach gu bheil e a 'solarachadh suas air an sgrùdadh fhad' sa tha fuil a 'sruthadh a-steach don inneal eanchainn. Ann an deuchainn bàis eanchainn, is e technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime an isotope as cumanta. Ma tha euslainteach marbh, chan eil comharra sam bith bhon eanchainn sa scanadh. Uaireannan is e seo an t-ainm "claigeann falamh."
A 'toirt a h-uile càil còmhla
Thathar a 'gabhail ris na dòighean seo gu farsaing mar dheuchainnean airson sgrùdadh bàis eanchainn, ged nach eil feum orra mar as trice.
Dh'fhaodadh cuid de na h-ìrean teignigeach atharrachadh bho staid gu stàite agus eadhon ospadal chun ospadal, ge-tà. Coltach ri seòrsa deuchainn sam bith, feumar a h-uile deuchainn gu h-àrd a mhìneachadh gu cùramach agus ann an co-theacsa eachdraidh mheidigeach aithnichte an euslaintich. Chan eil deuchainn sam bith ceart, agus mar sin tha e deatamach gun tèid aire shònraichte a thoirt do dh 'fhiosrachadh air mar a tha an deuchainn air a ruith gus am bi an cothrom gun tèid mì-mhìneachadh air toraidhean a lùghdachadh.
Is e droch bhuaidh a th 'ann am bàs cearcall neach a tha dèidheil air fear do theaghlaichean, ach faodaidh deuchainnean a bharrachd cuideachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil luchd-co-dhùnaidhean tarraingeach a' gluasad air adhart le misneachd gu bheil iad a 'toirt spèis do na tha an euslainteach ag iarraidh.
Stòran:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD Dàibhidh M. Greer, MD, Ùrachadh treòrachaidh stèidhichte air fianais: A 'dearbhadh bàs eanchainn ann an inbhich, Aithisg Fo-chomataidh Inbhean Càileachd Acadamaidh Neurology Ameireaganach, Neurology 74, 8 Ògmhios 2010.
Jerome B. Posner agus Fred Plum. Plum agus Posner's Diagnosis de Stupor agus Coma. New York: Press University Oxford, 2007.