Bidh tiùban cluas gu tric air an tionndadh gu bhith mar fhuasgladh airson a bhith a 'sìor fhàs sa chluas bho ghalaran cluaise oir faodaidh an toradh a bhith a' call call. Ach, tha ceistean ann mu èifeachdas nan tiùban cluaise. A bharrachd air sin, tha cunnartan ceàrnach aig na tiùban cluaise, a 'gabhail a-steach cunnart bho staphylococcus aureus (MRSA) a tha an aghaidh methicillin (MRSA), a tha a' cur an aghaidh mòran antibiotics.
Cuin a chleachdas tuileagan cluaise
Carson a tha feum air tiùban cluaise (tuban tympanostomy) eadhon airson tòiseachadh? Tha tiùb nas giorra ann an leanabh òg, a tha ga dhèanamh nas buailtiche do ghalaran cluais. Chan eil an tiùb eustachianach seo a 'dol nas fhaide gu mu aois aois trì no ceithir.
Tha stiùireadh aig Acadamaidh Pediatric Ameireaganach mu bhith a 'riaghladh ghalaran cluais òige. Bidh galaran cluas tric a 'fuasgladh gu neo-eisimeileach taobh a-staigh beagan mhìosan. Tha an Acadamaidh a 'moladh gum bi leanabh aig a bheil meadhanan dòbhrasach le dòbhran (OME, galar cluaise le sruth-sruthach meadhan leantainneach) airson trì mìosan no nas fhaide air a mheas airson call èisteachd.
Tha molaidhean aig an Acadamaidh air dè bu chòir a dhèanamh stèidhichte air cho cudromach 'sa tha an call èisteachd ri linn OME. An uairsin, ma tha call èisteachd nas motha na no co-ionann ri 40 decibels (meadhanach no nas motha), lorgar lannsaireachd (tiùban cluaise) a chionn 's gu bheilear eòlach air a bhith a' call call aig an ìre sin no nas motha, "coileanadh cainnt, cànain agus acadaimigeach." Air sgàth call nas lugha de chluinntinn de 21 gu 39 decibeil, tha an Acadamaidh a 'moladh gun tèid call an èisteachd a sgrùdadh a chionn' s gu bheil fios cuideachd gun toir droch bhuaidh air call èisteachd.
Nuair a tha an èisteachd àbhaisteach ach tha an OME a 'leantainn, thathar a' moladh ath-aithris nan deuchainnean trì gu sia mìosan an dèidh sin.
Èifeachdas
Dè cho èifeachdach 'sa tha tuban cluas, agus a tha trì mìosan a dh' fhaid gus feitheamh mus faigh thu tuban? Chaidh sgrùdadh, a chaidh ainmeachadh ann am Fios Slàinte Cloinne , a dhèanamh ann an 1991 de 429 leanabh fo aois trì a fhuair tuban an dara cuid, no suas ri naoi mìosan an dèidh sin.
Rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air leasachadh na cloinne aig aois trì, ceithir, agus sia bliadhna agus cha d'fhuair e diofar sam bith nan leasachadh. Chaidh sgrùdadh leantainneach a dhèanamh nuair a bha a 'chlann naoi gu aon deug bliadhna deug, agus a-rithist, cha deach eadar-dhealachaidhean a lorg ann an 48 tomhais leasachaidh, a' gabhail a-steach deuchainnean sgrùdaidh. Cho-dhùin ùghdaran an sgrùdaidh gum biodh e na b 'fheàrr feitheamh agus coimhead airson co-dhiù sia mìosan airson gach cluasan, agus co-dhiù naoi mìosan airson aon chluas an dèidh dìreach galar leantainneach trì mìosan fhaighinn.
Chaidh sgrùdadh den aon seòrsa, a chaidh aithris ann an Tasglannan Tinneas na Cloinne , a dhèanamh de 395 leanabh fo aois trì aig an robh sreabhadh cluais meadhain leantainneach airson co-dhiù 90 latha anns gach cluasan, no co-dhiù 135 latha ann an aon chluas. Fhuair a 'chlann seo cuideachd tiùban cluaise an dara cuid gu luath no suas ri naoi mìosan an dèidh sin. Chaidh an sgrùdadh aig aois sia airson eadar-dhealachaidhean leasachaidh eadar a 'bhuidheann "luath" agus am buidheann "dàil", agus cha deach lorg a lorg.
Risg
Dìreach mar lèigh-lann sam bith, tha cunnartan co-cheangailte ri galar air tiùban cluas, a 'gabhail a-steach cunnart MRSA. Tha na h-Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC) a 'mìneachadh galar làraich làimhseachail mar aon a tha a' tachairt taobh a-staigh bliadhna bho bhith a 'toirt corp cèin, mar thubaidean cluaise, air an cur a-steach.
Dè cho tric 'sa tha MRSA a' tachairt an dèidh greis gnìomhachais an tiùba earbaill? Chan eil e coltach gu tric. Dh'aithris artaigil Ceannard 2000 de Thaigh Otolarynology & Surgery Surgery , bho Dùbhlachd 1998 gu Faoilleach 2000, gun do chruthaich ochdnar chloinne a fhuair tuban cluas MRSA. Thuirt na h-ùghdaran gur e "tomhas 0.2%" a bha seo airson MRSA, ach cha do dh'innis e dè an àireamh iomlan de chlann a fhuair tubes cluas. Ach, thuirt na h-ùghdaran cuideachd gun robh seo na fhianais "glè bheag" de MRSA.
A thuilleadh air an sin, stèidhichte air artaigil a nochd ann an iris Lùnastal 2009 de Journal of Otolarynologyogy-Head & Neck Surgery , chan eil coltas ann gu bheil MRSA cho cumanta ann an cultaran èiginn cluas co dhiubh a tha tuban cluaise an sàs.
Fhuair sgrùdadh mòr de chòrr air 400 cultaran cluaise eadar 2002 agus 2006 gu robh MRSA an làthair ann an dìreach 38 (8.5%) de na cultaran cluaise. A bharrachd air an sin, chaidh sgrùdadh air sgrùdaidhean a chaidh seachad a dhèanamh air MRSA ann an dìreach 7% de chultar nan galaran.
Tha e comasach cuideachd, mar a chaidh a mholadh le The Journal of Laryngology & Otology , gum faodadh an seòrsa stuth a thathas a 'cleachdadh airson na tiùban cluaise eadar-dhealachadh a dhèanamh. Tha coimeas eadar trì sgrùdaidhean air gach aon de thubaidean silicone còmhdaichte le vancomycin, tiùban silicone còmhdaichte le ocsaid airgid, agus tuban tympanostomy neo-cheangailte. (Cha deach na tiùban seo a chur an sàs ann an euslaintich sam bith.) Rinn luchd-sgrùdaidh sgrùdadh airson bith-mhara MRSA a dhèanamh, agus lorg iad gu robh na tuban còmhdaichte vancomycin "gu ìre mhòr gun sheasamh" de MRof biofilm. Tha toradh an sgrùdaidh seo a 'toirt taic don bheachd gu bheil stuth tiùb cluaise na fhactar, ach cha deach a h-ath-riochdachadh ann am beatha.
Fiachan phàrantan le MRSA san ear
Chan eil fianais ann gus taic a thoirt don bheachd gu bheil tubes cluas a 'dèanamh MRSA . Gu dearbh, is dòcha gum bi e an làthair mus tèid tiùban cluaise a chur a-steach a chionn 's gu bheil MRSA air fhaighinn anns a' choimhearsnachd agus ann an ospadalan. Ach, tha e coltach gu bheil e duilich faighinn cuidhteas MRSA sa chluais.
Ciamar as urrainn dèiligeadh ri MRSA sa chluais gu soirbheachail? Thuirt aon aithisg 2005 ann an Ceannardan Otolarynology Head & Neck Surgery nach robh sianar chloinne le MRSA sa chluais a 'dèiligeadh ris na antibiotaicean labhairteach àbhaisteach. Chaidh a h-uile sianar a shàbhaladh gu soirbheachail le trimethoprim-sulfamethoxazole beòil agus tuiteaman cluas (gentamicin sulfate or polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). Chaidh a 'mhòr-chuid de MRSA a lorg a bhith buailteach do thimetoprim-sulfamethoxazole.
> Stòran:
> Stiùireadh Cleachdadh Clionaigeach. Oirthir & Muir Acadamaidh Ameireaganaich Ameireaganach. 113 Àir. 5 Cèitean 2004, td. 1412-1429.
> "Am bi tubaidean cluais ann an clann òga a 'leasachadh an leasachadh as ùire aca?" Fios slàinte slàinte chloinne Feb. 2007: 3.
> Buaidh tubaidean tympanostomy còmhdaichte le vancomycin air cruth biofilm Staphylococcus aureus resistant a th 'aig methicillin: sgrùdadh in vitro. The Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Ceistean Bitheanta. Infection Surgical Site (SSI).
> Watch Journal. Tasglannan Tinneas na Cloinne. 2006 Giblean; 91 (4): 371-372.
> Miticilin-Resistant Staphylococcus aureus Otorrhea An dèidh Cur-seachad Tube Tympanostomy. Buairidh Èiginneach. Tasglannan Ceann Otolarynology Head & Neck Surgery 126, Dùbhlachd 2000.
> A thaobh Leasachadh Stiùiridhean air Fianais airson Riaghladh Otitis a tha a 'sìor fhàsach ann an Staphylococcus aureus. Journal of Otolarynologyogy-Head & Neck Surgery, Leabhar 38, Àir 4 (Lùnastal), 2009: td 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole plus antibiotaics tìreil mar leigheas airson meadhan otitis ruinn le otorrhea air adhbhrachadh le Staphylococcus aureus a tha a 'frithealadh methicillin anns a' choimhearsnachd ann an cloinn. Tasglannan Ceann Otolarynology & Surgery Neutral 2005 Sep; 131 (9): 782-4.