Bileadh Tagraidhean airson Ionadan Lèirmheas
Tha Ionad Lèigh-làimhseachaidh Còmhnardach (ASC) air a mhìneachadh le CMS mar ghoireas leis an aon adhbhar a bhith a 'solarachadh sheirbheisean glanaidh euslainteach do euslaintich. Faodar ionadan lannsaidh gluasadach a chomharrachadh le aonad stèidhichte san ospadal no faodaidh iad a bhith na ionad-lannsaidh a tha a 'dol a-mach a-muigh.
Ged a tha cuid de rudan coltach ri tagraidhean ASC airson tagraidhean ospadail nuair a thig e gu bille, tha eadar-dhealachaidhean sònraichte ann.
Foirmean Tagraidh airson Bileadh ASC - dè a chleachdas tu
Thathas a 'faidhleadh tagraidhean ionad meadhain-lannach gu Medicare, Planaichean Buannachd Medicare, agus Medicaid air HCFA 1500 no an 837P. Tha seo eadar-dhealaichte bho thagraidhean làthaireachd ospadal taobh a-muigh ospadail do luchd-pàighidh, a tha air an clàradh air an UB-04 no an 837I.
Is e an CMS-1500 an ink-dearg air foirm tagraidh inbhe pàipear geal a chleachd lighichean agus solaraichean airson bileag tagraidh. Faodaidh solaraiche no solaraiche neo-institiudach an CMS-1500 a chleachdadh airson tagraidhean meidigeach bìdh. Is e an tionndadh dealain den CMS-1500 an 837-P, an P a tha a 'seasamh airson an riochd proifeasanta.
Tha an UB-04 no 837-I air a chleachdadh le ASCs gus tagraidhean meidigeach a chlàradh do luchd-pàighidh eile.
Seòrsa bile airson ASC
Nuair a chuireas tu a-steach tagraidhean air UB-04, is e an seòrsa bile airson tagraidhean ASC 83X. Tha a 'chiad dhuilleag a' toirt iomradh air an t-seòrsa goireas: 8 - Ionad Sònraichte, Surgery ASC Hospital Tha an dàrna digiteach a 'toirt iomradh air a' bhile: 3 -
Tha an treas digit a 'toirt iomradh air tricead a tha air a riochdachadh gu h-àrd leis an caochladair X.
1 - A 'toirt a-steach tro thagradh a thaobh sgaradh
7 - A 'cur a-steach tagradh a chur a-steach roimhe no air a cheartachadh
8 - Guth no Sònrachadh de thagradh ro-làimh
Còd Ionmhais
Nuair a chuireas tu a-steach tagraidhean air UB-04, is e an còd teachd-a-steach a thathar a 'cleachdadh gus aithris a thoirt air modhan meadhain-lann gluasaid 490.
Cleachdadh nan atharraichean
Faodaidh tagraidhean ASC a bhith mì-chinnteach seach gu bheil luchd-pàighidh eadar-dhealaichte chan e a-mhàin a 'feumachdainn diofar sheòrsaichean de fhoirmean tagraidh, agus feumaidh iad cuideachd modairean eadar-dhealaichte a chleachdadh.
Atharraichean Medicare
Feumaidh Medicare na h-atharraichean a leanas nuair a chlàraichear modh-obrach sònraichte airson tagraidhean ASC:
Modairear RT - Taobh deas (air a chleachdadh gus dòighean-obrach a chomharrachadh air taobh deas na buidhne)
Modairear LT - taobh clì (air a chleachdadh airson modhan-obrach a chomharrachadh air taobh clì a 'chuirp)
Modairear TC- Comharra teignigeach
Modairear 52 - Seirbheisean lùghdaichte
Modairear 59 - Modh sònraichte air leth
Modairear 73 - Leig an dòigh-obrach stad às deidh obair-lannsa a dhèanamh
Modairear 74 - Leig an dòigh-obrach stad às deidh rianachd anesthesia
Modairear FB - Inneal air a thoirt seachad gun chosgais / làn chreideas
Modairear FC - Uidheam air a dheisealachadh le creideas pàirteach
PA atharrachaidh - pàirt corp ceart
Modairear PB - Obair-euslaintich ceàrr
Modaichear PC - Lèigh-lann ceart air euslainteach
Modairear PT - sgrìonadh neo-chorporra air atharrachadh gu modh-obrach / lannsaidh breithneachail no leigheasach
Modairear GW - Lèigh-lann nach eil co-cheangailte ri suidheachadh teann-euslaintich hospice
Mion-atharrachaidh Medicaid
Fiù ged a bhios Medicare a 'cleachdadh nan atharraichean sin, chan eil Medicaid a' cur feum air cleachdadh sam bith dhiubh sin. Is e an neach-atharrachaidh dligheach airson Medicaid an neach-atharrachaidh SG a tha a 'comharrachadh an tagraidh mar thagradh ionad lannsaidh còmhnard.
Tha e riatanach a bhith ag ath-nuadhachadh modaire SG chun a h-uile còd CPT a dh 'aindeoin dè an neach a tha a' pàigheadh airson a bhith a 'comharrachadh a' bhile bhon tagradh proifeasanta airson an aon sheirbheis.
Atharraichean àrachais eile
Is e eisimpleir eile de dh 'eadar-dhealachadh ann an cleachdadh luchd-atharrachaidh gu bheil feum aig Sgiath Blue Cross Blue ** modaire 50 a chleachdadh, a tha a' comharrachadh a 'mhodh-obrachaidh mar mhodh dà-chànanach, le 2 aonad seirbheis. Tha Medicare, air an làimh eile, ag iarraidh ath-bheothachadh 50 no neach-atharrachaidh RT agus LT air loidhnichean fa leth le 1 aonad seirbheis.
** Dh'fhaodadh gu bheil stiùireadh bileachaidh a 'dol eadar an stàit. Dèan cinnteach le leabhar-làimhe stàite BCBS airson faighinn a-mach.