Tha àireamh a tha a 'sìor fhàs de chompanaidhean àrachais agus buidhnean cùram stiùiridh a' còmhdach leigheas co-phàirteach agus eile, air a chuideachadh le iarrtas luchd-cleachdaidh agus buidheann de dh'fhianais saidheansail a tha a 'fàs a' sealltainn nam buannachdan agus cosgais-èifeachdais.
Fhuair suirbhidh o chionn ghoirid de 18 prìomh HMOs agus luchd-solair àrachas, a 'gabhail a-steach Aetna, Medicare, Prudential, agus Kaiser Permanente, gu robh 14 dhiubh a' còmhdach 11 de therapies eile aig a 'char as lugha.
Is e ciropractic, massage therapy, agus acupuncture na trì leigheasan còmhdaichte as motha agus an uair sin leigheas nàdair. Is e leigheasan eile a tha a 'sìor fhàs a-steach leigheasan luibheil, homeopathy, rianachd cuideam corporra, agus meòrachadh.
Ach tha ìre an còmhdach fhathast gu math cuingealaichte; bidh daoine mar as trice a 'pàigheadh airson seirbheisean air bunait cuidhteas-cuingealaichte le lasachadh no a tha a' ceadachadh àireamh bheag de sheiseanan gu neo-àbhaisteach.
Is e an toradh mu dheireadh gu bheilear a 'meas gu bheil na leigheasan ceàrr neo-èifeachdach nuair a tha fìor dhuilgheadas ann nach tug an craoladh cuingealaichte cothrom don neach am plana làimhseachaidh a mholadh.
Seo freagairtean do na 12 ceistean as cumanta mu chòmhdach àrachais airson leigheas co-phàirteach agus eile.
1. Ciamar a bhios daoine a 'pàigheadh airson leigheasan co-phàirteach agus eile?
Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' pàigheadh airson seirbheisean agus stuthan leigheis co-phàirteach agus eile.
Tha àireamh nas motha de phlanaichean slàinte a 'tabhann cuid de chraoladh de dh' leigheas co-phàirteach agus eile, ach tha e buailteach a bhith cuingealaichte agus eadar-dhealaichte bho stàite gu stàite.
2. Ciamar as urrainn dhomh faighinn a-mach a bheil laghan sam bith anns an stàit agam mu chòmhdach àrachais de leigheas a tha ùidh agam?
Faodaidh tu feuchainn ri fios a chur chun a 'chomann proifeiseanta nàiseanta airson an seòrsa sin de leigheas, mar eisimpleir, buidhnean airson acupuncturists.
Bidh mòran de na companaidhean sin a 'cumail sùil air a' chòmhdach àrachais agus air ais air ais airson an cuid eòlais.
3. Tha àrachas slàinte agam. Ma tha ùidh agam ann an leigheas fhaighinn bho dhreuchd, dè na ceistean ionmhais a bu chòir dhomh iarraidh?
An toiseach, feumaidh fios a bhith agad mu do phlana àrachais slàinte. A bheil e a 'tabhann còmhdach sam bith de leigheasan co-phàirteach agus leigheas eile? Ma tha, dè na riatanasan agus na crìochan? Mar eisimpleir, a bheil am plana a 'cuingealachadh nan cumhachan a bhios e a' gabhail a-steach, feumar seirbheisean leigheis co-phàirteach agus eile a bhith air an lìbhrigeadh le cleachdaichean sònraichte (leithid dotair meidigeach no cleachdaichean ann an lìonra a 'chompanaidh), no a' còmhdach a-mhàin seirbheisean ma tha an plana sin a ' riatanach? Leugh do phlana gu faiceallach, a 'gabhail a-steach crìochan agus dùnadh. Is e beachd math a th 'ann coimhead ris a' chompanaidh àrachais mus iarr thu leigheas.
Seo cuid de na ceistean a dh 'iarras sibh air neach-ionaid:
- A bheil feum air a 'chùram seo a bhith ro-ùghdarraichte no ro-aontaichte?
- A bheil feum agam air iomradh bhon phrìomh sholaraiche cùraim agam?
- Dè na seirbheisean, deuchainnean no cosgaisean eile a bhios air an còmhdach?
- Cia mheud turas a tha air a chòmhdach agus dè an ùine a th 'ann (mar eisimpleir, 6-10 a' tadhal air bliadhna de acupuncture)?
- A bheil co-phàigheadh ann?
- Am bi an leigheas air a chòmhdach airson staid sam bith no a-mhàin airson cumhachan sònraichte?
- Am bi cosgaisean a bharrachd air an còmhdach, mar deuchainnean labhair, cuiridhean dibhe, uidheam, no solarachaidhean?
- Am feum mi cleachdaiche fhaicinn anns an lìonra agad? Ma tha, an urrainn dhut liosta luchd-dreuchd a thoirt dhomh anns an sgìre agam?
- Ma chleachdas mi neach-dreuchd nach eil mar phàirt den lìonra agad, a bheil thu a 'toirt seachad craoladh sam bith? A bheil cosgaisean a bharrachd taobh a-muigh-pòcaid ann?
- A bheil dòrlar no crìochan mìosail sam bith ann airson an còmhdach agam?
Cuidichidh e thu gus clàran eagraichte a chumail mu gach eadar-obrachadh leis a 'chompanaidh àrachais agad. Cumaibh leth-bhreacan de litrichean, bilean, agus tagraidhean.
Dèan notaichean mu ghlaidhean, a 'gabhail a-steach ceann-là, àm, ainm riochdaire seirbheis luchd-cleachdaidh, agus na chaidh innse dhut. Mura h-eil thu riaraichte le mìneachadh riochdaire, iarr air bruidhinn ri cuideigin eile.
Ma tha a 'chompanaidh àrachais ag iarraidh gum bi tagradh agad, bi cinnteach gum faigh thu e agus gabh e leis an neach-cleachdaidh agad. Is e deagh bheachd a th 'ann lethbhreac a chumail airson na clàran agad fhèin.
4. Dè na ceistean ionmhais a bu chòir dhomh iarraidh air an neach-dreuchd?
Seo cuid de na ceistean a dh 'iarras tu air an neach-dreuchd no an luchd-obrach oifis aige:
- A bheil thu a 'gabhail ri mo àrachas slàinte?
- Am faigh mi bileagan tagraidh, no a bheil thu (an t-solaraiche) a 'coimhead às an sin?
- Dè a th 'ann airson cosgais tòiseachaidh?
- Cia mheud leigheas a dh'fheumas mi?
- Am faod mi leigheas fhaighinn airson ùine deuchainn gus faighinn a-mach a bheil an leigheas ag obair dhòmhsa mus toir mi cùrsa iomlan?
- Am bi cosgaisean a bharrachd ann?
Faodaidh e cuideachd a bhith feumail faighneachd dè na planaichean àrachais a tha an cleachdaiche a 'gabhail ris, ma tha ùidh agad ann am planaichean atharrachadh aig àm (mar eisimpleir, tro atharrachadh cosnaidh).
Mura h-eil cùram àrachais agad airson leigheas agus a bhith a 'pàigheadh a' chìs iomlan bhiodh e doirbh dhut gach uair, is dòcha gum faighnich thu:
- Am faod an oifis agaibh plana pàighidh a chuir air dòigh gus am bi na cosgaisean agam air an sgaoileadh thairis air ùine nas fhaide?
- A bheil thu a 'tairgsinn cìs sgèile gluasadach? Bidh cìs sgèile gluasadach a 'suidheachadh chìsean stèidhichte air teachd-a-steach euslainteach agus comas pàighidh.
5. Dè mu chòmhdach àrachais leigheas co-phàirteach agus eile a dh'fhaodas a bhith air a thabhann tro fhastaichean?
Ma tha còmhdach leigheis co-phàirteach agus eile air a thabhann, mar as trice is e aon de na seòrsaichean a leanas:
Neo-thionndadh nas àirde. Is e cuibhreann a th 'ann an sùim iomlan dollar a dh'fheumas an neach-cleachdaidh a phàigheadh mus tòisich an neach-àrachais a' dèanamh pàighidhean airson leigheasan. Fon seòrsa poileasaidh seo, thathar a 'tabhann còmhdach leigheis co-phàirteach agus eile, ach tha an neach-cleachdaidh a' pàigheadh nas àirde ruigsinneach.
Rothaichean poileasaidh. Tha marcaiche na atharrachadh air poileasaidh àrachais a dh'fhaodadh atharrachadh a thoirt air craoladh ann an dòigh air choreigin (leithid buannachdan àrdachadh no lùghdachadh). Is dòcha gum bi e comasach dhut marcaiche a cheannach a tha a 'cur ris no a' leudachadh craoladh anns an raon de dhìol co-phàirteach agus eile.
Lìonra cùmhnantaichte de sholaraichean. Bidh cuid de luchd-àrachais ag obair còmhla ri buidheann de sholaraichean leigheis co-phàirteach agus eile a tha ag aontachadh seirbheisean a thairgse do bhuill a 'bhuidhinn aig ìre nas ìsle na an fheadhainn a tha air an tabhann do dhaoine nach eil nam buill. Bidh thu a 'pàigheadh a-mach às a' phòcaid airson leigheas, ach aig ìre lasaichte.
Bidh fastaichean a 'co-rèiteachadh le companaidhean àrachais airson ìrean is seirbheisean plana. Tha seo air a dhèanamh air stèidh bho àm gu àm (mar as trice gach bliadhna). Is dòcha gum bi thu airson fios a leigeil mu rianachd sochair na companaidh agad mu roghainnean craolaidh sam bith a th 'agad. Ma tha a 'chompanaidh agad a' tairgse barrachd air aon phlana, dèan measadh gu cùramach air dè tha gach fear a 'tabhann, gus am faigh thu am plana as fheàrr a choinnicheas ri na feumalachdan agad.
Tha foillseachaidhean cuideachail aig a 'Bhuidheann airson Rannsachadh agus Càileachd Slàinte (AHRQ), buidheann Feachdail, mu bhith a' taghadh agus a 'cleachdadh plana àrachais slàinte.
6. Tha an neach-àrachais agam air iarraidh orm fianais fhaighinn bho litreachas saidheansail agus meidigeach mu chleachdadh leigheas co-phàirteach / leigheas eile. Càite am faigh mi e?
Faodaidh an t-Ionad Nàiseanta airson Leigheas Co-fhillte agus Eile (NCCAM) Clearinghouse do chuideachadh gus fiosrachadh fhaighinn bhon litreachas saidheansail agus meidigeach air leigheas eile. Bidh iad a 'cleachdadh stòran-dàta de irisean sgrùdaichte saidheansail agus meidigeach, leithid CAM air PubMed.
7. Tha mo chompanaidh àrachais air mo thagradh a dhiùltadh airson leigheas co-phàirteach / eile. A bheil rud sam bith as urrainn dhomh a dhèanamh?
Chan eil dad sam bith nas duilghe na lorgar tagradh air a dhiùltadh. Tha e air tachairt dha daoine an dèidh dhaibh dearbhadh air a 'fòn le companaidh àrachais mu leigheas sònraichte.
Mar a chaidh a dheasbad na bu tràithe, dèan cinnteach gu bheil fios agad air do phoileasaidh, a 'toirt a-steach dè a th' ann, agus nach eil, gu bhith air a chòmhdach. Dèan cinnteach an deach mearachd a dhèanamh ann an còdadh no cunntasan do sheirbheis (ris an canar mearachd codaidh), le oifis an neach-dreuchd no leis a 'chompanaidh àrachais; coimeas a dhèanamh eadar na còdan air bile an neach-dreuchd leis na còdan air an sgrìobhainn a fhuair thu bhon chompanaidh àrachais.
Ma tha thu den bheachd gu bheil an neach-àrachais agad a 'dèanamh mearachd a' làimhseachadh an tagraidh agad, faodaidh tu ath-bhreithneachadh iarraidh bhon chompanaidh.
Cuideachd, bu chòir don chompanaidh àrachais modh ath-thagraidh a bhith agad agus lethbhreac dheth a thoirt seachad leis a 'phoileasaidh agad. Is dòcha gum bi e cuideachail bruidhinn ris an neach-dreuchd agad an urrainn dhi rud sam bith a dhèanamh às do leth, mar litir a sgrìobhadh. Ma tha thu air na ceumannan seo a ghabhail agus nach eil an duilgheadas air a rèiteach, cuir fios gu oifis a 'choimiseanair àrachais stàite, aig a bheil modhan gearain luchd-cleachdaidh.
8. A bheil laghan ann airson mo chuideachadh a 'cumail m' àrachas slàinte ma chailleas mi no ag atharrachadh obraichean? A bheil na laghan sin a 'buntainn ri leigheasan co-phàirteach agus leigheas eile?
Ma tha plana àrachais agad an-dràsta a tha a 'gabhail a-steach còmhdach leigheis co-phàirteach agus eile, faodaidh na laghan a leanas a bhith inntinneach dhut.
Tha Achd Inntrigidh Àrachas Slàinte agus Cunntachalachd (HIPAA) ann an 1996 a 'toirt dìon cuibhrichte dha mòran Ameireaganach a tha ag obair. Bidh HIPAA a 'dìon craoladh àrachais slàinte do luchd-obrach agus an teaghlaichean ma bhios an neach-obrach ag atharrachadh no a' call a dhreuchd. An lagh:
- A 'cuingealachadh comas chompanaidhean àrachais a bhith a' diùltadh craoladh stèidhichte air suidheachaidhean preexisting.
- A 'cur bacadh air planaichean slàinte buidhne bho bhith a' diùltadh no a 'cosg barrachd airson craoladh air sgàth droch shlàinte an-diugh no an-diugh.
- A 'dèanamh cinnteach à ùrachadh craolaidh, a dh' aindeoin cumhaichean slàinte sam bith a tha air an còmhdach fon phoileasaidh.
- A 'dearbhachadh cuid de luchd-fastaidh gnìomhachasan beaga, agus cuid de dhaoine a tha a' call craoladh co-cheangailte ri obair, an còir air àrachas slàinte a cheannach.
Faodaidh na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid am fiosrachadh coitcheann a thoirt dhut mun phrògram HIPAA Feadarail. Thoir fa-near gum faodadh laghan sònraichte a bhith ceangailte ri riatanasan HIPAA air stàitean fa leth; ma tha barrachd fiosrachaidh a dhìth oirbh air HIPAA anns an stàit agad, cuir fios gu oifis a 'choimiseanair àrachais stàite agad.
Is e lagh Federal eile a dh'fhaodadh a chuideachadh thu an Achd Co-rèiteachaidh Buidseat Coitcheann (COBRA) de 1985.
Tha craoladh leantainneach COBRA a 'toirt cothrom dhut a bhith a' ceannach agus a 'gleidheadh a' chraolaidh slàinte agad a th 'ann an-dràsta airson ùine sònraichte ma thèid an leigeil dheth no gun tèid na h-uairean obrach agad sìos nas lugha na an ìre airson sochairean fhaighinn.
Tha an craoladh leantainneach a 'crochadh air an adhbhar a tha thu a' call craoladh a 'bhuidhinn.
Mar as trice bidh COBRA a 'còmhdach phlanaichean slàinte de ghnìomhachasan le 20 neach-obrach no barrachd, buidhnean luchd-obrach, agus riaghaltasan stàite no ionadail.
Feumaidh tu coinneachadh ri cinn-latha tagraidh sònraichte agus suidheachaidhean eile, leithid clàran-pàighidh, gus craoladh a chumail suas fo COBRA. Faodaidh COBRA cuideachd do chuideachadh le bhith a 'seachnadh beàrn anns a' chraoladh ma dh'atharraicheas tu obraichean agus nach eil thu an-dràsta airidh air craoladh anns a 'chompanaidh ùr agad.
Airson tuilleadh fiosrachaidh mu COBRA, cuir fios chun oifis as fhaisge air Rianachd Sochairean Peinnsean agus Sochairean Roinn na Làbaraich.
Dh'fhaoidte gum bi lagh aig an stàit agad a dh 'fheumas luchd-àrachais a bhith a' cumail a 'dol le craoladh plana buidhne gu daoine fa leth a tha a' call an craoladh meidigeach air diofar adhbharan. Dèan cinnteach le oifis a 'choimiseanair àrachais stàite agad.
9. Dè a th 'ann an cunntasan neo-eisimeileach cìse airson cosgaisean meidigeach? Ciamar a dh 'fhaodadh iad mo chuideachadh?
Tha rèiteachadh cosg sùbailte (FSA, ris an canar uaireannan Cunntas Cosgais So-shoirbheachail) na bhuannachd a tha cuid de luchd-fastaidh a 'toirt seachad a bheir seachad dòigh gus cuideachadh le bhith a' pàigheadh airson cosgaisean meidigeach taobh a-muigh pòcaid, agus a 'lùghdachadh teachd-a-steach cìse an neach-obrach.
Le FSA airson cosgaisean co-cheangailte ri slàinte, bidh thu a 'taghadh gum bi suim de dhollair ro-chìse ri chur air falbh bho do cheisteachan-pàighidh gach ùine pàighidh. Tha an t-airgead seo an uair sin ri fhaotainn gus cosgaisean sònraichte slàinte a phàigheadh air ais nach eilear a 'pàigheadh air dòigh sam bith eile, leithid àrachas.
Dh'fhaoidte gum feum thu sgrìobhainnean a thoirt seachad bho dotair no solaraiche cùram slàinte eile gu bheil an leigheas riatanach gu meidigeach.
Thoir an aire nach eil an IRS a 'leigeil leis an aon chosgais a bhith air a phàigheadh air ais tro FSA agus a thathar ag ràdh mar toradh cìse.
Is e seòrsa eile de shàbhalaidhean cìse (HAS) seòrsa eile de shìolaidhean cìse airson cosgaisean ceangailte ri slàinte. Air a stèidheachadh leis a 'Chòmhdhail san Dùbhlachd 2003, tha HSA a' toirt cothrom do chuid de dhaoine a bhios a 'gabhail pàirt ann am plana slàinte àrd-as-ruigsinn airgead a shàbhaladh ann an cunntas saor-chìse. Ma tha thu airidh air, faodaidh tu na sàbhalaidhean sin a chleachdadh gus pàigheadh airson cosgaisean meidigeach an àm ri teachd no an fheadhainn aig a bheil cèile no eisimeilich. Tha foillseachaidhean aig IRS le barrachd fiosrachaidh mu FSA agus HSA. Tha ceangal dìreach aig Roinn Roinn an Ionmhais ri fiosrachadh mu HSA air an làrach-lìn aice.
10. A bheil goireasan aig an Riaghaltas Feadarail a dh'fhaodadh mo chuideachadh gu h-ionmhasail le na cosgaisean slàinte agam?
An-dràsta, chan eil prògraman taic slàinte feadarail air an stèidheachadh gus cuideachadh le cosgaisean leigheis eile.
Tha iad an dùil a bhith a 'toirt seachad taic dhìreach (pàighidhean dìreach) no taic dhìreach (leithid cùram taigheadais no cùram cloinne, cùram meidigeach aig ionadan poblach no seirbheisean sòisealta eile) do dhaoine a tha an Riaghaltas a' dearbhadh gu bheil feum orra. Am measg nan eisimpleirean tha daoine a leanas:
- Thoir teachd-a-steach ìseal agus goireasan cuingealaichte
- Chan eil àrachas meidigeach eile agad
- Cùram ciorramach
- A bheil thu mar phàirt de shluagh a tha duilich faighinn gu cùram meidigeach
- A bheil co-dhiù 65 bliadhna a dh'aois
- Thoir seachad seirbheis anns an arm
Tha stòran-dàta Feadarail air an eadar-lìn a bheir dhut thugaibh gu na prògraman sin. Tha GovBenefits (www.govbenefits.gov) a 'toirt seachad sealladh farsaing agus fèin-dheuchainn gus do chuideachadh a' comharrachadh a bheil sochairean sam bith freagarrach airson do chuid feumalachdan. Tha fiosrachadh aig FirstGov (www.firstgov.gov) mu dhiofar phrògraman slàinte leithid Medicare agus Medicaid.
Mar phàirt den rannsachadh aice, tha an t-Ionad Nàiseanta airson Leigheas Co-fhillte agus Eile (NCCAM) a 'dèanamh deuchainnean clionaigeach de leigheasan leigheis eile.
11. A bheil seirbheisean leigheis co-phàirteach agus eile rim faighinn air cìs an teachd-a-steach agam?
Bho 2002, tha an IRS a 'ceadachadh àireamh chuingealaichte de ghoireasan airson seirbheisean agus stuthan co-phàirteach agus eile.
12. An urrainn dhut goireasan sam bith eile a mholadh?
Ma tha leigheas (co-dhiù leigheas co-phàirteach / eile no gnàthach) airson galar no staid a 'cruthachadh èiginn ionmhasail dhut fhèin agus do theaghlach, is dòcha gum bi thu airson na leanas fheuchainn airson barrachd fiosrachaidh:
- Ma gheibh thu cùram ann an ospadal no clionaig, faodaidh gum bi neach-obrach sòisealta no tagraiche euslainteach aig an ionad sin a dh'fhaodas comhairle a thoirt dhut.
- Dh'fhaoidte gum bi e feumail dhut fios a chuir gu buidhnean neo-phrothaideach a bhios ag obair air do ghalar no do thinneas meidigeach (feuch ri rannsachadh eadar-lìn no seòlaidhean sgrùdaidh aig an leabharlann ionadail agad).
Stòr: Cùisean Ionmhasail Luchd-caitheimh ann an Leigheas Co-fhillte agus Eile, Ionad Nàiseanta airson Leigheas Co-fhillte agus Eile (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Àicheadh: Tha am fiosrachadh a tha air an làrach seo airson adhbharan foghlaim a-mhàin agus chan eil e na àite airson comhairle, breithneachadh no leigheas.