Le Hurricanes Harvey, Irma, agus Maria a 'toirt buaidh air Texas, Florida, agus Puerto Rico, gu h-àraid, is e an t-àm ann an 2017 an Atlantaig aon de na rudan as miosa o chionn ghoirid. A bharrachd air na ceudan de bhilleanan de dhollairean ann an sgrios, cho-dhùin na h-uinneagan sin sgòran de bheatha.
Ged a tha na buaidhean a th 'aig aimhreit Roinn 5 a' tachairt, tha seo a 'ciallachadh gu bheil barrachd uisge ann an cunnart leithid uisgeachan tuiltean.
Sheall ath-bhreithneachadh de 548 briseadh a 'dol air ais gu 1900 gu robh 51% de na briseadh sin air thoiseach oirnn le lùghdaidhean trom.
Thèid tinneasan a th 'air an toirt a-mach a-mach tron t-slighe fecal-beòil. Bidh mìrean fecal microscopic a 'dèanamh an slighe a-steach do dh'uisge agus biadh, mar sin a' sgaoileadh galar. Às deidh tuiltean trom, fàsaidh lusan òtrachais agus bidh iad a 'leigeil seachad tòrr de sgudal nach eil a' dèiligeadh riutha.
Leig leinn sùil nas mionaidiche a thoirt air còig galairean uisge: dysentery bacterial, colera, fiabhras inntinn, hepatitis A , agus leptospirosis .
Dysentery bacterial
Tha dysentery a 'toirt iomradh air buinneach gabhaltach, fuilteach. Am measg nam bacteria a tha ag adhbhrachadh dysentery tha C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli neo-0157: gnèithean H7, gnè Salmonella agus gnèithean Shigella. Tha an dà E. coli 0157: H7 agus E. coli neo-0157: H7 a 'toirt toxin Shiga. Is e Shigella an t-adhbhar as cumanta airson dysentery, agus is urrainnear lorg air pathogenan eile a 'cleachdadh cultar stòl.
Tha comharran cumanta dysentery a 'gabhail a-steach casg pianail, pian bhoilg, agus fiabhras.
Seach gu bheil bacteria a 'toirt ionnsaigh air an dà-phuing agus an ceart, pus agus fuil cuideachd an làthair anns an stòl. Faodaidh an lobhag adhbhrachadh a 'chnàimh adhbhrachadh. A bharrachd air an sin, faodaidh bacteria a bhith air an sgaoileadh don fhuil - mar thoradh air bacteremia, no galar fuil. Tha euslaintich a tha air siostaman dìon lag no ma tha iad a 'faighinn droch shlàinte aig cunnart nas àirde airson bacteremia.
Tha dysentery nas dorra na flù na stamag ann an clann nas òige na 5 agus inbhich nas sine na 64. Bidh an galar seo tric a 'toirt buaidh air ospadal agus faodaidh e a bhith marbhtach.
Nuair a tha adhbhar dysentery mì-chinnteach no mura bheil an t-euslainteach a 'feuchainn ri leasachadh le leigheas antibiotic air-loidhne, faodaidh colonoscopy cuideachadh le breithneachadh. Faodar tomagrafaireachd coimpiutaireachd a chleachdadh cuideachd airson dysentery a dhearbhadh ann an cùisean nas cruaidhe.
Tha dysentery air a làimhseachadh le antibiotaicean agus leòidean beòil no neo-fhillteanach. Ann an cloinn, thèid dèiligeadh le galaran Shigella, Salmonella, no Campylobacter le azithromycin, ciprofloxacin, no ceftriaxone. Ann an inbhich, thèid dysentery a làimhseachadh le azithromycin no fluoroquinolones.
Tha leigheas connspaideach E. coli 0157: H7 agus E.coli neo-0157: H7 le antibiotic a 'làimhseachadh connspaideach. Tha iomagainean ann gum bi antibiotics a 'teannachadh sionndrom hemolytic-uremic le bhith a' meudachadh riochdachadh togalain Shiga. Tha an syndrome hemolytic uremic na staid mharbhtach a tha a 'toirt buaidh air an fhuil agus na h-àrainnean.
Cholera
Tha an iolaire-mhara a ' toirt iomradh air a' bhuinneach a th 'air a dhèanamh le cuid de Vibrio cholerae. Tha toxin an iolaire air a chuir sìos le Vibrio cholerae , a tha ag adhartachadh adenylyl cyclase, einnsein a tha suidhichte ann an ceallan epithelialil a 'ghalair bheag, agus mar sin a' cruthachadh hypersecretion de dh'uisge agus lionn chloride anns a 'chnàimh a tha ag adhbhrachadh a' bhuinneach mhòr.
Faodaidh an àireamh de bhuinneach a bhith ann an 15 L san latha! Bidh caochladh call fliuch gu math luath ag adhbhrachadh turus hypovolemic, suidheachadh cunnartach agus marbhtach.
Tha buinneach uisgeach a 'bhuinneach-chruaidh glas, sgiobalta, agus gun odor, pus, no fuil. Uaireannan canar ris an stòl seo mar "stòl uisge ris".
Tha cultaran stòl agus deuchainnean fala a 'sealltainn fianais air galar colera.
Fiù 's ann an ceàrnaidhean de thuiltean, is ann ainneamh a lorgar a' cholera anns na Stàitean Aonaichte. Tha leigheas slàinte agus òtrachas ùr air cur às do cholera endemic sna Stàitean Aonaichte. Faodar a h-uile càil de chòinneach-bheatha anns na Stàitean Aonaichte a lorg air ais gu siubhal eadar-nàiseanta.
Bidh a 'bhuinneach-mhòr a' toirt ionnsaigh air dùthchannan a tha a 'leasachadh uisge truagh agus làimhseachadh òtrachais, agus tha e na bhriseadh de ghort, giùlan, agus cogadh. Thòisich an t-iomradh mòr mu dheireadh den cholera ann an leth-chruinne an Iar an dèidh crith-thalmhainn 2010 ann an Haiti. Mharbh briseadh Haitian na mìltean de dhaoine.
Tha clach na h-oisneir leigheis airson a 'bhuinneach-mhòr na àite ath-nuadhachail. Ann an cùisean meadhanach no meadhanach, faodaidh ath-chur an uisge a bhith beòil. Thathas a 'cleachdadh ath-chur a-steach an-inbhich leis an galar as miosa.
Faodar antibiotaigean a chleachdadh gus ùine tinneas a 'cholera a ghiorrachadh. Am measg nan antibiotaicean seo tha azithromycin, ampicillin, cloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones, agus tetracycline. A 'toirt fa-near, tha iomadach seòrsa de cholera a tha an aghaidh dhrogaichean ann.
Ged a tha banachdach ann airson a 'bhuinneach-mhòr, tha e daor, chan eil sin èifeachdach, agus chan eil sin cuideachail ann a bhith a' stiùireadh bacaidhean. Bho shealladh slàinte a 'phobaill, is e an dòigh as fheàrr air dèiligeadh ri burraidheachd a' bhuinneach-mhòr a bhith a 'faighinn a-mach sgudal ceart agus a' toirt biadh agus uisge glan.
Fiabhras inntrigidh
Tha fiabhras inntrigidh air adhbhrachadh le gnèithean bacteria Salmonella. Tha fiabhras tephoid gu sònraichte a 'toirt iomradh air fiabhras inntrigidh a tha an salmonella typhi ag adhbhrachadh . Bidh salmonella a 'dol a-steach dhan chorp tron chnàmh bheag agus a' toirt ionnsaigh air an fhuil. An uairsin faodaidh an lobhag sgaoileadh bhon chnàimh gu siostaman eile organig, a 'gabhail a-steach na sgamhain, an dubhagan, a' chladag, agus an siostam neònach.
Ann an cùisean sìmplidh, tha fiabhras inntinn a 'nochdadh mar cheann-cinn, casadaich, giùlan, agus amhach searbh a bharrachd air pian bhoilg, bloiteadh agus casg. Bidh fiabhras a 'sreap ann an dòigh cheumnach, agus rè ath-bheothachaidh, bidh teothachd na buidhne a' tilleadh gu cunbhalach gu cunbhalach.
Às aonais duilgheadasan, briseadh an fiabhras agus gheibh duine le fiabhras inntrigidh air ais ann an seachdain no dhà. Ach, eadhon an dèidh don fhiabhras briseadh, faodaidh euslainteach a dhol sìos agus a bhith tinn le fiabhras inntrigidh a-rithist.
Tha duilgheadasan marbhtach agus a 'gabhail a-steach dòrtadh, giùlan dian, agus crùbadh. Tha mu 30 sa cheud de dhaoine le fiabhras inntriginneach nach eil a 'faighinn leigheas a' fàs duilgheadasan, agus tha na daoine sin a 'cunntadh airson 75 sa cheud de bhàsan mar thoradh air fiabhras inntrigidh. Ann an daoine a tha air an làimhseachadh le antibiotics, tha an reata bàis mu 2 sa cheud.
Faodar cultaran fala a chleachdadh gus breithneachadh a dhèanamh air fiabhras inntrigidh. Tha Leukopenia, no tuiteam air ceallan fala geal, cuideachd air a dhearbhadh.
Mar thoradh air a bhith a 'sìor fhàs an aghaidh antibiotic, is e fluoroquinolones an antibiotic a thaghadh airson làimhseachadh fiabhras tephoid. Tha ceftriaxone, cephalosporin, èifeachdach cuideachd.
Ged a tha banachdach airson fiabhras tephoid ri fhaighinn, chan eil e daonnan èifeachdach. Is e an dòigh as fheàrr air casg fiabhras tephoid a chasg le bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil sgudal agus bìdh iomchaidh de bhiadh is uisge glan.
Faodar fiabhras tephoid a sgaoileadh bho dhuine gu duine; Mar sin, cha bu chòir do dhaoine leis an galar seo biadh a làimhseachadh. Bidh beag-chuid de dhaoine a tha fo bhuaidh Salmonella typhi a ' fàs cunnartach , luchd-còmhraidh asymptomatic agus faodaidh iad galaran a sgaoileadh ma thèid an leigheas airson grunn sheachdainean le antibiotics. Faodar dèiligeadh ri luchd-giùlain cron le colecystectomy no toirt air falbh bho bhlas-lann.
Hepatitis A
Ged a tha galar hepatitis A mar as trice air a dhol seachad agus chan eil e marbhtach, tha comharran an galar seo mì-chofhurtail. Tha mu 80% de dh'inbhich a tha air an gabhail a-steach le hepatitis A a 'faighinn tinneas, pian a' bhoill, call deiseil, a 'cur air falbh, nausea, agus nas fhaide air adhart fhad' sa tha tinneas, galaran.
Tha bàs mar thoradh air hepatitis A tearc agus mar as trice tha e a 'tachairt ann an daoine a tha nas sine no an fheadhainn le galar grùine lom, mar hepatitis B no hepatitis C.
Mar as trice, bidh nas lugha na ochd seachdainean ann an hepatitis A. Faodaidh beag-chuid de dh 'euslaintich suas ri sia mìosan a thoirt seachad gus faighinn air ais.
Tha Hepatitis A air a dhearbhadh le bhith a 'cuideachadh le deuchainn fala a lorgas antibodies sònraichte.
Chan eil leigheas sònraichte ann airson hepatitis A ann, agus thathar a 'comhairleachadh euslaintich gum faigh iad gu leòr fois agus beathachadh iomchaidh.
Gu fortanach, tha a 'bhanachdach hepatitis A faisg air 100 sa cheud èifeachdach, agus bho chaidh a thoirt a-steach ann an 1995, tha tricead galair sna Stàitean Aonaichte air tuiteam còrr air 90 sa cheud. Thathar a 'moladh a' bhanachdach hepatitis A airson clann a tha 12 bliadhna a dh'aois agus nas sine a bharrachd air inbhich le buidhnean àrd-chunnartach leithid an fheadhainn a tha a 'fuireach ann an sgìrean far a bheil hepatitis A air a sgaoileadh gu cunbhalach.
Seach gu bheil galar le hepatitis A a 'toirt beagan sheachdainnean airson grèim fhaighinn, goirid an dèidh nochdadh, faodar comharran galar a chosc le banachdach no rianachd dìon-glùin.
Ged nach robh ceangal ri mòr-thubaistean nàdarra agus tuiltean ann, ann an 2003 agus 2017, thàinig dà phrìomh sheòrsa de hepatitis A. Thachair a 'chiad fhear ann an Beaver County, Pennsylvania, agus chaidh a lorg air ais gu uinneanan uaine truaillichte a chaidh a sheirbheis ann an taigh-bidhe Mheicsiceo. Chaidh an dàrna àite a dhèanamh ann an San Diego agus - mar thoradh air sàbhailteachd slàn - chaidh an cunnart a ràdh am measg buill den t-sluagh gun dachaigh. Còmhla, thàinig na ceudan de dh 'ospadal agus grunn bhàsan gu buil.
Leptospirosis
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha leptospirosis air a thoirt a-steach mar àite-obrach a tha buntainneach gu clinigeach agus a 'nochdadh air gach mòr-roinn. Tha leptospirosis na ghalar zoonotic, a tha a 'ciallachadh gu bheil e air a tharraing gu daoine le beathaichean. Tha e coltach gu faodar leptospirosis a chraoladh eadar dà dhuine cuideachd.
Tha na leptospires nan cuislean tana, coiled, motile air an toirt a-mach gu daoine le radain, beathaichean dachaigheil agus beathaichean tuathanais. Mar as trice bidh daoine a 'nochdadh mar thoradh air an àrainneachd, ach faodaidh iad cuideachd àrdachadh gus eadar-obrachadh dìreach a dhèanamh le uèir, ainmhidhean, fuil, no innealan.
Tha leptospirosis air a sgaoileadh air feadh an t-saoghail; ge-tà, tha e nas cumanta ann an roinnean tropaigeach agus fo-phàpaigeach. Thathas a 'meas gu bheil leptospirosis a' toirt buaidh air millean neach sa bhliadhna, le 10% de dhaoine le galaran a 'bàsachadh leis a' ghalar.
Ann an 1998, thòisich briseadh leptospirosis ann an Springfield, Illinois, am measg iomairtean triathlon. Chaidh na seòmraichean-leigheis seo a ghabhail a-steach an dèidh snàmh ann an uisge loch truaillidh. A rèir coltais, dh 'adhbh uisge trom teicheadh àiteachais dhan loch.
Tha craoladh leptospirosis a 'tachairt thar gearraidhean, craiceann air a chnàmh, agus membran mucous de na sùilean agus beul.
Tha leptospirosis a 'toirt seachad iomadh seòrsa comharradh. Ann an cuid de dhaoine, chan eil leptospirosis ag adhbharachadh comharraidhean sam bith agus mar sin tha e neo-àbhaisteach. Ann an riochdan miosa, tha comharran leptospirosis a 'gabhail a-steach fiabhras, tinneas cinn, agus fulaing fèithe. Bidh an leptospirosis trom a 'toirt buaidh air galaran, dysfunction nan dubhagan, agus bleeding; Thathas a 'toirt iomradh air an triad de chomharran mar ghalar Weil. Faodaidh droch leptospirosis cuideachd a bhith an làthair le hemorrhage crom-mònach, no bleed bho na sgamhain, a dh'fhaodadh a bhith còmhla ris a 'ghunnaig.
Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine le leptospirosis a' faighinn a-steach. Faodaidh bàis tachairt ann an cùisean de ghalar adhartach a tha a 'toirt a-steach dian-dìomhaireachd nan dubhagan agus a' bleadhain sgamhain. Tha euslaintich agus euslainteach trom cuideachd ann an cunnart nas motha airson bàs àrd-ìre gu leptospirosis.
Tha e cudromach làimhseachadh leptospirosis le antibiotaicean gus casg a chuir air fàilligeadh organic. Bu chòir euslaintich a làimhseachadh cho luath 'sa ghabhas mus tachair fàilligeadh organ. Faodar a bhith a 'làimhseachadh leptospirosis le raon farsaing de antibiotaicean, a' gabhail a-steach ceftriaxone, cefotaxime, no doxycycline.
A bharrachd air antibiotics, tha feum cuideachd air cùram taiceil leithid rianachd de theannachadh neo-fhillteanach.
Ann an cùisean de dhroch ghalar, feumar dèiligeadh ri dysfunction nan dubhagan le dialysis geàrr-ùine. Dh'fhaodadh gum bi euslaintich meadhanach feumach air euslainteach le fuilneadh sgamhain.
Tha banachdach leptospirosis ann airson ainmhidhean. Chaidh cuid de dh'inbhich a bhanachdach cuideachd; ge-tà, is e seo raon a dh'fheumas tuilleadh sgrùdaidh a dhèanamh.
A 'togail suas
Ged a tha na Stàitean Aonaichte na dùthaich beairteach le sàr-shlàinte agus bun-structair, bidh tubaistean-leithid uilltichean agus tuiltean a 'tachairt. Rè na h-amannan sin de dh 'èiginn, faodaidh tinneasan uisge a sgaoileadh.
Air sgàth atharrachadh gnàth-shìde agus sgaoilidhean gasa taigh-glainne, tha modaileadh gnàth-shìde a 'moladh gum bi àrdachadh ann an tachartasan fradhachaidh trom, leis a' bhliadhna 2100, a dh'fhaodadh cur ri sgaoileadh tinneas uisge a bharrachd.
> Stòran:
> An Abdomen, Perineum, Anus, agus Rectosigmoid. Ann an: LeBlond RF, Brown Brown, Suneja M, Szot JF. eds. DeGowin's Diagnostic Examination, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Atharrachadh Clìomaid agus Galar gabhaltach. Ann an: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Seumason J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Galaran gabhaltach. Ann: Iserson KV. eds. Leigheas neo-sgrùdaichte: A 'toirt seachad cùram ann an àrainnean farsaing, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. An euslainteach a tha a 'nochdadh le diosaireachd dian - ath-sgrùdadh eagarach. J Infect. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Infeachdan bactaraidh & crlamydial. Ann an: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. An-dràsta Diagnosis & Deuchainn Meidigeach 2018 New York, NY.