Is e aillse thyroid an treas droch thinneas as cumanta ann an cloinn. Tha an t-aillse péidiatraiceach seo a 'roinn grunn fheartan le euslaintich aillse aillse inbheach, a' gabhail a-steach subippean cumanta a tha a 'gabhail a-steach papillary, follicular agus meadhanach; agus tha co-mheas bhoireannach gu fireann mu 6: 1, am measg feadhainn eile.
Ged a tha dearbhadh gu math sàr-mhath air a bhith a 'mairsinn aillse fad-ùine aig teidideid thyroid, cha robh mòran sgrùdaidhean mòra ann a bha a' comharrachadh thoraidhean clionaigeach den droch-leanabachd òige seo.
Tha a 'mhòr-chuid de sgrùdaidhean air a dhèanamh suas de sgrùdaidhean aon-stèisein. Tha iomadh sgrùdadh institiùdail air tachairt ach dh'fhaodadh oidhirpean gus stòr-dàta nas motha a chruthachadh a bhith cuingealaichte le claonadh roinneil no roinneil. Tha na cuingealachaidhean meud sampla anns na sgrùdaidhean sin, còmhla ris an fheum airson leantainneachd leantainneach de ghalar le ìre slaodach de ath-bheothachadh, air adhbharachadh duilgheadasan ann a bhith a 'measadh builean adhartach agus àicheil airson làimhseachadh.
Bu chòir dha dà lannsairean otolaryngologist agus muineal a shuidheachadh gus na caochlaidhean builean sin a chomharrachadh tro bhith a 'leantainn àireamhan mòra de dh'euslaintich thar ùine mhòr a bhith air an sgrùdadh a sheachnadh claonadh stèidhealach agus roinneil. Rinn iad sgrùdadh air stòr-dàta nàiseanta nàiseanta thairis air 12 bliadhna ann an oidhirp gus toraidhean clionaigeach fad-ùine a thuigsinn nas fheàrr den ghalar neo-fhoirmeil seo, ach uaireannan marbhtach, air ìre nàiseanta anns an àireamh chloinne-chloinne. Dh 'fhalbh fad an sgrùdaidh seo claonadh buntainneach san rannsachadh seo.
Is iad na h-ùghdaran Toraidhean a tha stèidhichte air an t-Sluaigh airson Carcinoma Pediatric Thycin, Nina L. Shapiro MD, Roinn Ceannard agus Lèigheas-làimhe, Sgoil Leigheis UCLA, Los Angeles, CA; agus Niall Bhattacharyya MD, aig Roinn Otolarynology, Ospadal Brigham agus Womens, agus Roinn Otology agus Larynology, Sgoil Mheidigeach Harvard, Cambridge, MA.
Bidh na co-dhùnaidhean aca ri thoirt seachad aig an 19mh Comann Bliadhnail Ameireaganach de dh'Ath-eòlais Paidiatraigeach http://www.aspo.us a 'coinneachadh air 2-3 Cèitean, 2004 aig JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa ann an Phoenix, AZ.
Modheòlas: Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air an stòr-dàta an sgrùdadh, epidemioology, agus Toraidhean Deireannach (SEER) (1988-2000), a 'toirt a-mach gach euslaintich pàdraiteach le carcinoma thyroid a rèir nan slatan-tomhais a leanas: (1) Aois aig an ìre breithneachaidh bho bhreith gu 18 bliadhna; (2) Leudachadh bun-sgoile de tumor droch-theid; (3) Carcinoma thyroid eadar-dhealaichte (papillary no follicular) agus (4) Bliadhna a 'bhreithneachaidh eadar 1988 agus 2000. Chaidh euslaintich le seòrsachan tumhair eile leithid carcinoma neo-chlastaig no meadhanach a ghabhail a-mach. Bha fiosrachadh clionaigeach agus tinneas a chaidh a thoirt a-mach às an stòr-dàta a 'gabhail a-steach aois aig diagnosis, gnè, histology tumor, meud tumad, ìre galar bun-làraich, ìre galar nodail, làimhseachadh le lannsaireachd agus / no iaidine rèidio-beò, agus staitistig mairsinn.
Chaidh dàta a chlàradh agus a thoirt a-steach gu SPSS dreach 10.0. Bho na caochlaidhean tinneas, chaidh ìre galar làraich na làraich a chlàradh mar a chaidh aithris roimhe. Chaidh galar nodal a chlàradh mar làthaireachd no neo-làthaireachd de nodan ceirbheigeach aig àm a 'chiad sgrùdaidh.
Chaidh ìre prìomh leigheas làimhseachadh làraich a mheas mar biopsy a-mhàin, lobectomy, thyroidectomy fo-thiotalan, no thyroidectomy iomlan.
Toraidhean: Chomharraich na luchd-rannsachaidh 566 carcinomas thyroid padaiatrach anns an ùine 12-bliadhna. Bha an aois chudromach aig an taisbeanadh 16.0 bliadhna, le 84% de euslaintich boireann. Bha seòmraichean tumor air a dhèanamh suas de 378 (66.8%) carcinomas papillary, carcinomas papillary 137 (24.2 sa cheud) le diofar follicular, agus carcinomas follicular 51 (9.0 sa cheud). Uile gu lèir, b 'e meud mead cuibheasach aig an taisbeanadh 2.6 ceudameatairean. A thaobh làrach galair bun-sgoile, bha galar intrathyroidal aig a 'mhòr-chuid de euslaintich (74.2 sa cheud).
Bha leudachadh beag ionadail aig buidheann bheag (12.5 sa cheud), agus cha robh mòran no leudachadh mòr (5.4 sa cheud). Bha galar nodail dearbhach san amhaich an làthair ann an 37.1 sa cheud de dh'euslaintich aig toiseach breithneachadh. Chaidh a 'mhòr-chuid de na h-euslaintich a làimhseachadh le thyroidectomy iomlan (72.8 sa cheud) agus thyroidectomy fo-thiotalan (13.4 sa cheud) an uairsin agus lobectomy sìmplidh (7.2 sa cheud) an dèidh sin. Chaidh leigheas iodine rèid-beòil a riarachadh gu 51.4 sa cheud de euslaintich.
B 'e 153.8 mìosan an t-iomlan air fad airson na buidhne gu lèir, a bha air a chuingealachadh gu 155 mìosan de dh' obair leantainneach as motha. Bha carcinomas papillarie (meanbh-mhaireannach, 155.3 mìosan) nas fheàrr na carcinomas follicular. Bha euslainteach, làthaireachd neadan cervical dearbhach, meud an lannsaireachd, agus cleachdadh de leigheas èidin rèidio-beò air buaidh mhòr a thoirt air mairsinn iomlan. B 'e gnè fireann, histology follicular, agus ionnsaigh tinneas ionadail tùsail na buaidhean as cudromaiche a thaobh a bhith a' lùghdachadh mairsinn san fhad-ùine.
Tha na co-dhùnaidhean a 'co-fhreagairt ri toraidhean bho sgrùdaidhean eile a tha ag ràdh gu bheil aillse peidiatraic thyroid nas cumanta anns na deugairean, agus gu h-àraid ann am boireannaich. Is e an t-seòrsa histologic as cumanta papillary, mar a chìthear anns an àireamh inbheach. Bha sgaoileadh galar nodal (37.1%) cuideachd coltach ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an sgrùdaidhean ro-làimh. Nochd an rannsachadh seo, ged a bha leigheas a 'phrìomh thimùir a' dol bho lobectomy sìmplidh gu thyroidectomy gu h-iomlan, cha robh buaidh aig an ìre eadar-obrachaidh surgery air toraidhean maitheachaidh. Tha an toradh seo eadar-dhealaichte bho aithisgean ro-làimh a tha a 'toirt iomradh air builean àrda ann an euslaintich a tha a' faighinn barrachd rannsachaidh radaigeach mar thyroidectomy fo-iomlan no iomlan. Cha robh buaidh aig aois aig diagnosis, inbhe nodal, agus cur-a-steach iaidine rèidio-beò cuideachd air buaidh mhòr air mairsinn. Bha gnè fireann, leudachadh làraich tinneas bun-sgoile, agus fo-phìob follicular uile air buaidh neo-dhìreach a thoirt air mairsinn an coimeas ri caochlaidhean làraich galair eile. Co-dhùnaidhean: Tha carcinoma thyroid paediatraigeach a 'taisbeanadh builean maireannach san fhad-ùine. Tha euslaintich le atharrachaidhean follicular a 'sealltainn builean nas bochda na an fheadhainn le atharrachaidhean papillary. Ged a tha an galar seo mòran nas cumanta ann am boireannaich na fireannaich, tha builean nas miosa na fireannaich le carcinoma thyroid na boireannaich. Tha leudachadh làraich ionadail air a dhol air adhart gu h-ionadail cuideachd a 'giùlan prognosis bochda an coimeas ri galar intrathyroidal a-mhàin. Ged a dh'fheumar obair dhìcheall agus riaghladh a bhith air a chuimseachadh airson gach euslaintich, a 'toirt cunntas do dhroch mhisneachd a tha fada agus san fhad-ùine, tha an rannsachadh ùr seo a' tabhann fiosrachadh beòil làithreach dha euslaintich le carcinoma thyroid piatiatraigeach a thaobh feartan mairsinn agus clionaigeach a bheir buaidh air toradh.