Ceumannan gus casg a chuir air co-dhùnaidhean ann an Diabetics an dèidh co-labhairtean ath-àiteachaidh
Is e cùis a th 'ann an tinneas an t-siùcair a tha ag adhbharachadh meudachadh (agus lùghdachadh) ìrean de shiùcair fola , agus faodaidh seo a bhith a' leantainn gu siostam neònach, duilgheadasan dìonach agus dìon dìon. Tha còrr is 25 millean Ameireaganaich air an aon seòrsa tinneas an t-siùcair I no an t-seòrsa II, agus faodaidh an dà chuid duilgheadasan adhbhrachadh ann an daoine a tha a 'beachdachadh air modhan-obrachaidh surgical. Am measg nan ionadan-lannan roghnaichte as cumanta tha làthaireachd co-àiteachaidh a 'gabhail a-steach ath-ghlùinean , ath-nuadhachadh hip agus ath-ghualainn.
Feumaidh daoine aig a bheil tinneas an t-siùcair mellitus, no ìrean glùcòis fola àrdachadh eadhon gun a bhith a 'dèanamh diagniosadh de thinneas an t-siùcair, feumach air planadh cùramach gus cuideachadh le casg a chur air duilgheadasan mar thoradh air ìrean glùcois fuil fo smachd. Air nota math, faodaidh oidhirpean gus smachd a chumail air tinneas an t-siùcair agus riaghladh nas fheàrr air ìrean glùcois fala buaidh dheimhinneach a thaobh a bhith a 'lùghdachadh nan cunnartan co-cheangailte ri lannsaireachd.
Àrdachadh Siùcair Fala
Tha timcheall air 8 sa cheud de dhaoine aig a bheil co-àite ùr anns na Stàitean Aonaichte an dara cuid tinneas an t-siùcair I no type II. Le bhith a 'breithneachadh tinneas an t-siùcair a' meudachadh chunnartan co-obrachaidh ùr. A bharrachd air an sin, tha an àrdachadh ann an cunnart co-cheangailte ri dè cho math 'sa tha (no gu dona) smachd air ìrean glùcain fala aig àm an lannsaireachd. Le bhith a 'faighinn diagnosis de thinneas an t-siùcair chan eil e a' ciallachadh nach urrainn dhut a dhol air adhart le ath-shuidheachadh, tha e dìreach a 'ciallachadh gum faodadh cunnartan obraichean a bhith beagan nas àirde, agus bu chòir a h-uile càil a dhèanamh gus an cunnart nas motha a th' ann de dhuilgheadasan a lùghdachadh.
Bidh tinneas an t-siùcair ag adhbhrachadh dhuilgheadasan do shiostaman dìonach, neònach, agus dìonach na buidhne. Faodaidh galaran microvascular (cron air na soithichean fuil as lugha) cuingealachadh a dhèanamh air sruthadh fuil agus lìbhrigeadh ocsaidean gu suidheachadh cuisleadh lannsaichte slànachaidh. Chan urrainn don ghnìomh imrich atharraichte a bhith a 'cur bacadh air siostam dìon dìon na buidhne ach cuideachd gum bi an corp nas buailtiche grèim fhaighinn air galar bactaraidh.
Tha toraidhean laghail dhaoine aig a bheil tinneas an t-siùcair nas miosa anns an fharsaingeachd, an fheadhainn as aonais tinneas an t-siùcair airson caochladh dhòighean ceadaichte, agus chan ann a-mhàin gu bhith a 'cur an àite feadhainn eile. Tha sgrùdaidhean air barrachd cunnart a nochdadh le ionadan-lannan orthopadaigeach, a 'gabhail a-steach lannsaireachd coise, lannsainn-spàin agus lannsaireachd briste. Tha eisimpleirean eile de eòlaiche-lannsaireachd eile cuideachd a 'toirt a-mach gum bi tinneas an t-siùcair na adhbhar cunnairt airson duilgheadasan a dh'fhaodadh a thighinn. A-rithist, tha na toraidhean sin buailteach a bhith co-fhreagarrach ri cho dona 'sa tha an suidheachadh a thaobh dè cho math, no gu dona, a ghabhas smachd a chumail air ìrean glùcain fala.
Buaidh air cunnartan co-obrachaidh ath-àiteachaidh
Tha grunn dhòighean anns a bheil daoine le tinneas an t-siùcair buailteach buaidh a thoirt orra nuair a bhios iad a 'co-obrachadh an àite. Tha tinneas an t-siùcair a 'meudachadh chunnart grunn dhuilgheadasan , chan e dìreach aon gu sònraichte. Am measg cuid de na duilgheadasan a tha a 'nochdadh ann an euslainteach diabetic a tha a' toirt còmhla an cois seo tha:
- Cunnart nas àirde air galar: Is e cunnart gabhaltas aon de na taobhan as co-cheangailte ri obair-lann ùr. Nuair a tha galar co-àiteachaidh a ' tighinn a- steach , feumar obair-lannsaidh a bharrachd a bhith an-còmhnaidh, agus gu tric feumaidh na implantan a bhith air an toirt air falbh gus an galar a leigheas.
- Cunnart nas àirde de dhuilgheadasan leighis a dh 'fhaodadh a bhith a' leigheas: tha leigheas an t-sèididh lannsaireachd coltach ri dragh dìreach, ach leantainneach a dh 'aindeoin necrosis, agus faodaidh sabaidean gun leigheas a bhith ann an daoine le tinneas an t-siùcair. Tha incision surgery neo-leigheis na adhbhar galair ann an daoine le ath-shuidheachaidhean co-phàirteach.
- Cunnart nas àirde air duilgheadasan meidigeach: faodaidh mòran thinneasan meidigeach a bhith a 'gabhail a-steach grèim-èiginn, galaran traoidheachd uchdach, agus creideamh ciùmainneach nas coltaiche ann an daoine le tinneas an t-siùcair.
- Meudachadh air cunnart còmhdhail: Tha tar-ghluasadan a 'sìor fhàs tearc às dèidh co-shuidheachadh coitcheann. Le cungaidhean-leigheis ùr agus dòighean dùnadh togalaich, tha coltas gu bheil an coltas ann gun tèid fuasgladh sìos gu mòr. Ach, tha an cunnart nas àirde ann an daoine le tinneas an t-siùcair.
- Meudachadh ann an cunnart bàis: Tha seo eagallach airson smaoineachadh, agus ged a tha an cunnart marbhtach co-cheangailte ri ath-shuidheachadh glè bheag, chan eil e idir. A bharrachd air an sin, tha cunnart nas motha aig daoine aig a bheil droch dhroch smachd air an tinneas an t-siùcair bàsachadh le làraichean-lann taghaidh mar co-àiteachadh.
A 'cumail smachd air ìrean gluasaid fuil
Tha deagh naidheachd ann! Tha mi duilich gun tèid droch naidheachd a thoirt don bhòrd an-còmhnaidh, agus chan eil ceist sam bith ann gum feum daoine le duilgheadas a bhith a 'cumail smachd air siùcar fuil ri duilgheadasan meidigeach duilich a choinneachadh. Is e an deagh naidheachd gur ann le bhith a 'dèanamh uabhasach air smachd air siùcar fuil, thar ùine ghoirid agus fad-ùine, chan fheum na cunnartan co-cheangailte ris a bhith a' tighinn còmhla gu mòr a dhol suas gu mòr.
Tha mòran sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil na cunnartan a tha air an ainmeachadh san artaigil seo a 'co-cheangal gu dlùth le cho math' s a tha smachd air siùcar fola. Tha seo fìor airson smachd siùcair fala thairis air na mìosan mu thimcheall lannsaireachd, agus anns na làithean timcheall an lannsaireachd. Mar sin, faodaidh oidhirpean gus siùcar fola a dhaingneachadh tro dhaithead, eacarsaich, cungaidhean-leigheis agus dòighean eile cuideachadh gus casg a chur air duilgheadasan co-cheangailte ri obair-lann ùr.
San fharsaingeachd tha tomhas siùcair fala air a thomhas ann an aon de dhà dhòigh:
- Ìre glucosa: Mar as trice, bidh ìre glùcóis fala air a thomhas nuair a tha thu a 'fastadh (goirid mus dèan biadh, agus às dèidh sin) agus mu 70-100. Ann an daoine le tinneas an t-siùcair, tha an àireamh seo eadar 90-130. Faodaidh ìrean glucas-fala àrdachadh gu mòr, gu sònraichte ann an daoine le tinneas an t-siùcair. An dèidh biadh, chan eil e neo-chumanta a bhith faisg air 200 no nas àirde ann an cuideigin le tinneas an t-siùcair, ach mar as trice ann an daoine às aonais a 'chumha seo, chan eil glucas fuil a' dol nas àirde na 125.
- Hemoglobin A1c : Tha an hemoglobin A1c, no HbA1c, na tomhas de ìrean glùcóis fuil cuibheasach thar nam mìosan ron deuchainn. Chan eil e a 'toirt seachad dealbh de mhionaid ann an ùine, ach tha e na fhaireachdainn coitcheann air dè cho math, no gu dona, a tha smachd air na siùcairean fala. Mar as trice bidh cuideigin aig a bheil tinneas an t-siùcair a-rèir haemoglobin A1c de 5.0, ach tha cuideigin le tinneas an t-siùcair nas motha na 6.5 (ged a tha beagan eas-aonta ann mun ìre cheart a tha a 'mìneachadh tinneas an t-siùcair, tha a' mhòr-chuid ag aontachadh anns an raon de 6.5 gu 7.0). Nuair a bhios tu ag obair gus riaghladh glùcain fala atharrachadh, faodaidh atharrachaidhean ann an hemoglobin A1c mìosan a lorg.
Faodaidh an dà cheum sin a bhith cuideachail ann an diofar dhòighean, ach chan eil an dà chuid foirfe. Mar eisimpleir, thathas air dearbhadh gu bheil ìre glùcois fuil nas motha na 200 aig àm co-àiteachaidh na adhbhar cunnairt airson duilgheadasan, eadhon ged a tha an A1c fo smachd math. Mar an ceudna, chan eil glucas fuil àbhaisteach air latha an lannsaidh ann an suidheachadh àrd A1c a 'ciallachadh gu bheil thu ann an cunnart an-asgaidh. Faodaidh an dà dheuchainn seo cuideachadh le daoine a bhith a 'riaghladh an gluasaid aca agus a' cuingealachadh an cunnartan co-cheangailte ri obair-lann ùr.
Am bu chòir a bhith ann an cutoff?
Tha cuid de ionadan ath-àiteachaidh air siostam a stèidheachadh leis am feum iad toradh deuchainn sònraichte gus a dhol air adhart le obair-lann ùr. Is e an deuchainn as cumanta a th 'anns an hemoglobin A1c. Ann an oidhirp gus dèanamh cinnteach gu bheil an tinneas an t-siùcair aig daoine a tha fo ath-àite, tha cuid de na h-ionadan ag iarraidh gu bheil hemoglobin sònraichte A1c a 'tighinn, mar ìre nas ìsle na 7.5 no nas ìsle na 8.
Gu h-inntinneach, is dòcha nach e hemoglobin A1c an deuchainn as fheàrr airson a bhith a 'toirt a-mach an coltas gu bheil duilgheadas co-cheangailte ri ath-chur an àite, ach tha e na dheuchainn adhartach fhaighinn, agus tha e a' toirt deagh chomharra air dè cho math 's as urrainn dha neach smachd a chumail air na h-ìrean siùcair fala aca. Gu dìreach dè an àireamh a tha sàbhailte, agus dè nach eil, a tha connspaideach, ach tha cuid de na h-ionadan ath-shuidhichte air am mìneachadh a mhìneachadh airson na modhan sin.
Lorg sgrùdadh a rinneadh o chionn ghoirid air clàradh ath-ghualainn de chòrr is 18,000 euslainteach gur e hemoglobin A1c de 8.0 no nas àirde a bh 'anns a' bhuidheann seo. Anns na h-euslaintich sin, bha cunnart mòr ann a thaobh galar domhainn agus duilgheadasan slànachaidh. Ann an nota deimhinneach, bha an cunnart iomlan airson duilgheadasan anns a 'bhuidheann seo de 18,000 euslainteach glè ìosal (mu 1 sa cheud), agus ged a bha an cunnart faisg air dùblachadh ann an daoine le A1c os cionn 8, cha robh an cunnart fhathast ach mu 2 sa cheud.
Facal bho
Tha seo coltach ri mòran de dhroch naidheachd, mar sin leig leam crìoch a chur air an deimhinn: Tha mìltean de dhaoine le tinneas an t-siùcair a 'faighinn obair-lann ùr ath-nuadhachail soirbheachail a h-uile bliadhna. Ged a dh 'fhaodadh gum bi barrachd chunnartan ann an duilgheadasan surgical, faodaidh na cunnartan sin a bhith air an riaghladh. Thathas den bheachd gur e smachd a chumail air ìrean siùcair fala, gu h-àraid san àm timcheall lannsaireachd, am fear as cudromaiche ann a bhith a 'stiùireadh nan cunnartan sin. Cha bu chòir do dhaoine le tinneas an t-siùcair eagal a chur air ath-shuidheachadh, ach bu chòir dhaibh obrachadh còmhla ri na dotairean aca gus an cuid siùcair fuil as fheàrr a dhèanamh gus na cunnartan aca a chumail co-cheangailte ri co-obrachadh ùr cho beag 'sa ghabhas.
> Stòran:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Riaghladh leantainneach air tinneas an t-siùcair agus hyperglycemia ann an euslaintich a tha fo lannsaireachd ortaippeideach" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Tobhtaichean Cunnairt airson Galar a chaidh a chomharrachadh airson Oileanaich Tinneas an t-Siùcair a 'dol a-steach an àite ghualainn" AAOSNow. Giblean 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: foillseachadh musculoskeletal agus beachd-smuaintean lèirsinneach don lannsaiche orthopedic" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.