Gach bliadhna, bidh na h - Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC) a ' toirt seachad staitistig air na prìomh adhbharan bàis anns na Stàitean Aonaichte , an dà chuid mar thoradh air galair agus gnìomhan eile a tha a dh'aona ghnothaich no neo-chùramach. Mar as trice, tha na h-adhbharan air atharrachadh gu mòr thairis air na deicheadan a chaidh seachad, agus tha an dàta air a chur ri chèile a-mhàin bho theisteanasan bàis a chaidh a thoirt seachad le lighichean, crùnairean, stiùirichean tiodhlagaidh agus luchd-sgrùdaidh meidigeach.
Ach, tha sgrùdadh 2016 bho Oilthigh Johns Hopkins air a 'chùis a thilgeil air a cluais le bhith a' moladh nach eil a 'mhodal CDC a-mhàin a' cuingealachadh ach gu bheil e air a mhilleadh gu mòr na comas a bhith a 'measadh no eadhon comharrachadh àite mearachd meidigeach ann a bhith ag adhbharachadh bàs.
Le bhith a 'dèanamh coimeas eadar staitistig bàis nàiseanta, euslainteach le ìrean faighinn a-steach ospadail, b' urrainn don luchd-sgrùdaidh co-dhùnadh gu robh faisg air 10 sa cheud de na bàis gu lèir anns na SA mar thoradh air cùram meidigeach air falbh.
Nam biodh e ceart, bhiodh sin a 'cur mearachd meidigeach mar an treas adhbhar bàis anns na SA, a' toirt air falbh strokes, tubaistean, Alzheimer, no eadhon galar sgamhain.
Molaidhean Rannsachaidh a 'Moladh Fuasglaidhean mar a thèid rèiteachaidhean bàis a chur ri chèile
Ann a bhith a 'dealbhadh an sgrùdadh, thug sgioba Johns Hopkins fa-near gu bheil na dòighean traidiseanta airson staitistig bàis a chruinneachadh an urra ri siostam còdaidh a chaidh a dhealbhadh an toiseach airson àrachas agus bileag meidigeach, agus chan e rannsachadh eus-eòlasach.
Chaidh gabhail ris a 'chòd seo, ris an canar Rangachadh Eadar - nàiseanta de Thinneasan (ICD) , leis na SA ann an 1949 agus tha e air a cho-òrdanachadh an-diugh le Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) ann an Geneva. Chaidh an siostam ICD a dhealbhadh gus suidheachaidhean slàinte sònraichte a mhapadh gu còd co-fhreagarrach, agus às dèidh sin faodaidh codadh alpainumeric a bharrachd a bhith a 'toirt seachad bheachdan air comharran sònraichte, adhbharan, suidheachaidhean, agus toraidhean neo-àbhaisteach eile.
Ged a tha na SA (mar Canada agus Astràilia) air leasachadh a dhèanamh air a 'chòd ICD fhèin , tha an siostam a' fuireach nas motha na an aon rud ris an fheadhainn a chaidh a chleachdadh airson rannsachadh epidemio-eòlas cruinneil. Is e na còdan seo a bhios dotairean a 'cleachdadh airson adhbharan bàis a chlasachadh, agus an uairsin cuiridh an CDC a-mach às an aithisg bhliadhnail aca.
Stèidhichte air seòrsachadh ICD, tha an CDC ag aithris gur e na 10 prìomh adhbharan bàis airson 2014:
- Galar cridhe: 614,348
- Cancer: 591,699
- Tinneasan reusanta ìseal searbh: 147,101
- Tubaistean (leòintean gun dùil) : 136,053
- Stròc (galaran cerebrovascular): 133,103
- Galar Alzheimer : 93,541
- Tinneas an t-siùcair: 76,488
- Flù agus grèim mòr: 55,227
- Nephritis, syndrome nephrotic, agus nephrosis (galar dubhagan): 48,146
- Self-harm deimhinneach (fèin-mharbhadh): 42,773
Is e an call, a tha ag ràdh luchd-rannsachaidh, gu bheil na còdan ICD a chleachdar air teisteanasan bàis a 'fàilligeadh mearachd meidigeach a chomharrachadh mar adhbhar air leth agus / no sònraichte. Bha seo gu ìre mhòr air sgàth gu robh an ICD air a ghabhail os làimh aig àm far nach robh mearachdan breithneachail no clionaigeach air an aithneachadh ann an raon meidigeach agus, mar thoradh air sin, air an dùnadh gu neo-fhaicsinneach bho aithrisean nàiseanta.
Chan eil an siostam air atharrachadh - agus tha e a 'leantainn air adhart a' tomhas còdan bìdh airson rannsachadh staitistigeil - a 'cur an cèill gu dìreach ar comas gun a bhith a' comharrachadh ach a 'lughdachadh an àireamh de bhàis a tha air an ainmeachadh airson mearachd meidigeach.
Dèan sgrùdadh air ceòl In-Patient Deaths
Chan e bàis a tha air adhbharachadh le mearachd meidigeach cùis ùr, dìreach aon a tha doirbh a mheas. Ann an 1999, chuir aithisg bhon Institiud Leigheis (IOM) deasbad air adhart nuair a cho-dhùin e gu robh mearachd meidigeach an urra ri eadar 44,000 agus 98,000 bàs anns na SA gach bliadhna.
Tha grunn sgrùdaidhean bhon uair sin a 'moladh gu robh na h-àireamhan IOM ìosal agus gun robh am figear fhèin air a chòmhdach ann an àite eadar 130,000 agus 575,000 bàs iongantach. Chaidh farpais farsaing a dhèanamh air na h-àireamhan sin seach gu bheil iad ro fharsaing anns a 'mhìneachadh aca air "mearachd mheidigeach" no ro chumhang.
Mar fhreagairt, cho-dhùin luchd-rannsachaidh Johns Hopkins dòigh-obrach eile a ghabhail le bhith a 'mìneachadh "mearachd mheidigeach" an toiseach mar aon no barrachd de na leanas:
- Gnìomh gun fheum (mar thoradh air fàilligeadh no gnìomh)
- Gnìomh nach eil a 'coileanadh a' bhuil a tha san amharc
- A 'fàilligeadh air gnìomh a chaidh a phlanadh (mearachd cur gu bàs)
- A 'cleachdadh plana ceàrr gus toradh a choileanadh (mearachd air planadh)
- An sgaradh bho phròiseas cùraim a dh 'fhaodadh no nach dèan cron air
Stèidhichte air a 'mhìneachadh sin, b' urrainn don luchd-rannsachaidh a bhith a 'toirt a-mach bàsan a dh'fhaodadh a bhith ann an euslaintich bho 2000 gu 2008 bho stòr-dàta Roinn Slàinte agus Sheirbheisean Daonna na SA. Chaidh na figearan sin a chleachdadh airson tuairmse a dhèanamh air a 'phrìs bhliadhnail bàis ann an euslainteach, agus chaidh na h-àireamhan sin an uair sin a chur a-steach gu ionnsaighean iomlan ospadal nan SA ann an 2013.
Stèidhichte air an fhoirmle sin, b 'urrainn don luchd-rannsachaidh co-dhùnadh a dhèanamh de na 35,416,020 inntrigidhean san ospadal a chaidh a chlàradh ann an 2013, thachair 251,141 bàs mar thoradh dìreach air mearachd meidigeach.
Tha sin còrr air 100,000 nas motha na galar analach ìseal (bàsachadh # 3) agus faisg air dà uair an ìre de thubaist (# 4) no stròc (# 5).
Deasbad Sgrùdadh Stirs Am measg Luchd-dreuchd Slàinte
Ged a bha na luchd-rannsachaidh a 'toirt a-mach gu luath nach eil mearachdan meidigeach air an seachnadh no a bhith a' nochdadh gnìomh laghail, tha iad a 'creidsinn gu bheil iad a' barrantachadh barrachd rannsachaidh mura h-eil a 'nochdadh ach na duilgheadasan siostaim a bheir bàs gu bàs. Tha iad sin a 'gabhail a-steach cùram gu math co-òrdanaichte am measg solaraichean slàinte, lìonraidhean àrachas cugallach, an neo-chleachdadh no cleachdaidhean sàbhailteachd agus protocolaidhean, agus cion cunntachalachd airson atharrachaidhean ann an cleachdadh clionaigeach.
Chan eil mòran anns a 'choimhearsnachd mheidigeach ag aontachadh cho luath. Ann an cuid de chùisean, tha an dearbh mhìneachadh air "mearachd meidigeach" air deasbad a bhrosnachadh seach nach eil e a 'fàgail eadar-dhealachadh eadar mearachd ann am breithneachadh agus toradh neo-dùil. Tha seo gu h-àraidh fìor nuair a thig e gu duilgheadasan de lannsaireachd no gnìomhan air an toirt ann an euslaintich le galar ìre-ìre. Ann an aon chùis, b 'e mearachd meidigeach a bh' air a mheas mar phrìomh adhbhar bàis, tha mòran ag argamaid.
Tha cuid eile, san eadar-ama, a 'creidsinn gu bheil na h-aon eas-fhilltean ann an aithisg IOM a' cur stad air sgrùdadh Hopkins, anns a bheil cuideam adhbharan nas motha air an dotair seach air dòigh-beatha a bhios ag àrdachadh cunnart bàs (a 'gabhail a-steach smocadh, no a bhith a 'fuireach ann an dòigh beatha neo-àbhaisteach).
Gidheadh, a dh 'aindeoin an deasbad leantainneach mu fhìrinn aithisg Hopkins, tha a' chuid as motha ag aontachadh gum bu chòir leasachaidhean a dhèanamh gus mearachdan meidigeach a mhìneachadh agus a chomharrachadh nas fheàrr taobh a-staigh co-theacsa ath-bhreithneachaidh nàiseanta. Le bhith a 'comharrachadh nan easbhaidhean sin, thathas a' creidsinn gum faod an àireamh de bhàs a tha air ainmeachadh mar mhearachd meidigeach a bhith air a lùghdachadh gu mòr an dà chuid am measg luchd-cleachdaidh fa leth agus air ìre siostam.
> Stòran:
> Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC). " Slàinte, na Stàitean Aonaichte, 2015 : Clàr 19." 2015; Atlanta, Georgia; Leabharlann foillseachaidh 76-641496; 107-110.
> Makary, M. agus Daniel, M. "Mearachd meidigeach - an treas adhbhar bàis anns na SA" British Medical Journal. 3 Cèitean 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Parry, G .; Bones, C; et al. "Gluasadan sealach ann an ìrean de dhroch euslaintich a thig bho chùram meidigeach." New England Journal of Medicine. 2010; 363: 2124-2134.