Tha na teirmean Rianachd Sochair, Medicare, agus Ath-phàigheadh Medicaid a leanas air an liostadh ann an òrdugh aibideil, a 'còmhdach dìreach beagan thriaisean. Thoiribh fa-near gu bheil an liosta cuideachd a 'buntainn cho fada bho fhaclair iomlan de theirmean àrachas seach gu bheil e comasach a bhith.
Prìs dèanadair cuibheasach (AMP)
Is e AMP a 'bhunait airson pàighidhean drugaichean òrdughta gu bùth-leigheasan fo Medicaid.
Tha na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare & Medicaid a 'mìneachadh seo mar a bhios mòr-reic a' pàigheadh luchd-drugaichean, agus chan e dìreach cuibheasachd fìor a th 'ann de phàighidhean airson stuthan drugaichean. Bidh a 'bhuidheann a' cur cuideam air luachan an dollar amh a chaidh aithris air gach ràith fiosgail feadarail stèidhichte air an roinn agus slighe rianachd, agus an uairsin a 'cur na luachan cuingealaichte ann am foirmle gus an àirde uachdarail fhìn obrachadh sìos (faic gu h-ìosal). Is e FUL an dearbh àireamh airson pàigheadh Medicaid.
Prìs Reic Coitcheann (ASP)
Bidh an CMS a 'cleachdadh ASP mar a 'phrìomh àireamh airson a bhith a' cunntadh ath-phàighidhean airson drogaichean a chaidh a phàigheadh fo phàirt de Medicare B. Feumaidh gach ceathramh, gach drugaiche a tha ceadachd bho Rianachd Bidhe is Druga na SA aithris don CMS am prìs chuibheasach a bhios ea 'cosg airson gach toradh a bhios e a' reic ri mòr-reic, ospadalan agus bùth-leigheasan S an Iar- Tha an ASP eadar-dhealaichte bhon AMP gu h-àraid le bhith beagan nas àirde. Tha an eadar-dhealachadh sin a 'tighinn bhon fhìrinn nach eil ASPs air an atharrachadh airson seòrsa toraidh no neach-ceannach.
Prìs mòr-reic cuibheasach (AWP)
Tha PBM agus companaidhean àrachais slàinte gu mòr an urra ri AWP gus ìrean ath-phàighidh toradh druga a mheas. Tha e an ìre mhath co-ionann ri AMP seach gu bheil luchd-dèanaidh leigheis a 'cleachdadh na h-aon slatan-tomhais airson cunntas a thoirt air na luachan. Tha an ìre cuibheasach de na mòr-luchd-pàighidh a tha a 'pàigheadh airson bathar gu tric eadar-dhealaichte bhon AMP, mar a chaidh a dheasbad gu h-ìosal.
Bidh Thompson Reuters a 'deasachadh agus a' foillseachadh AWPs gach bliadhna san Leabhar Dearg .
Cìsean Tagraidh
Bidh cìsean ceadachaidh air an cur ri reataichean ath-phàighidh toradh airson cosgaisean bùth-leigheis a bhith a 'dèanamh gnothachas agus a' toirt seachad cùram euslaintich agus comhairleachadh. Tha Comann Nàiseanta Chataichean Drugaichean na h-Alba a ' liostadh nan cosgaisean sin mar a bhith a' gabhail a-steach tuarastalan luchd-obrach, morgaids no pàigheadh màil, stuthan drugaichean pacaidh, a 'toirt seachad fiosrachadh clò-bhuailte do euslaintich agus a bhith a' coinneachadh aon-aon le euslaintich. Bu chòir cìsean ceadachaidh, a tha ag atharrachadh a rèir gnè de thoraidhean agus a bhith air an co-rèiteachadh le luchd-àrachais prìobhaideach no air an suidheachadh le prògraman slàinte an riaghaltais, cuideachd a 'ceadachadh prothaid bheag airson a' bhùth-leighis. Chan eil sin daonnan a 'tachairt agus tha e a' sìor fhàs mì-fhortanach fo Medicaid oir tha stàitean a 'coimhead airson sàbhalaidhean sa phrògram a tha gu tric a' riochdachadh an nì buidseit as motha.
Crìochan Uachdar Feachdail (FUL)
Bidh CMS a 'cunntadh an FUL airson a' mhòr-chuid de chungaidh-leigheis a fhuair seachad do neach-tairbhe Medicaid le bhith ag iomadachadh AMP le 175%. Tha solarachadh den Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail, no Obamacare, ìrean cuibhreachaidh FUL cuingealaichte do dhrogaichean òrdain ainm branda agus drogaichean gnàthach òrdaichte a tha rim faighinn bho bharrachd air aon neach-dèanamh. Gu sònraichte, tha e ag ràdh nach fheum reimseanan FUL a phàigheadh anns a h-uile suidheachadh.
Faodar foirmle ris an canar a 'chosgais as àirde a ghabhas a cheadachadh, no MAC, a chur a-steach airson toraidhean drugaichean òrdaichte coitcheann.